Приводимые ниже заболевания и травмы являются наиболее характерными для полевых условий. Не приводятся хронические заболевания членов поисковой группы, так как создание широкого медицинского справочника не есть задача данной книги. Если вы волей судеб стали счастливым обладателем какого-нибудь уникального заболевания, то вам самому более других известно, как справиться со своим недугом и советы вам не помогут. А если вы узнали о своей «одаренности» уже в поле, лесу или во время сплава по реке, то совет вам один и очень простой: молитесь и уповайте на Бога.

Признаки: озноб, повышение температуры тела, боли в горле, при глотании ощущение кома в горле, боли в суставах. Небные миндалины (гланды) отечны и увеличены. Покраснение при ангине обычно ограничено миндалинами и прилегающими к ним небными дужками; иногда на них видны гнойные налеты в виде точек, полос или отдельных пятен, что говорит о тяжести заболевания.

Лечение: обильное витаминизированное питье, теплые полоскания слабым солевым или содовым растворами, полоскание антисептическими растворами. В случае очень высокой температуры — жаропонижающие препараты, сочетающиеся с таблеткой димедрола. При высокой температуре тела лекарства могут спровоцировать рвоту, поэтому их следует запивать небольшим количеством воды.

В качестве жаропонижающих средств — аспирин, пана-дол. В тяжелых случаях назначаются антибиотики, курсом не менее 5 дней: ампициллин по 0,5 г — 4 раза в день, или ампиокс по 0,5 г — 4 раза в день, или циплакс 0,25 г — 2 раза в день, или эритромицин по 0,2 г — 4 раза в день.

Из народных средств, используемых для лечения ангины, можно применить:

♦ жевание еловой или лиственничной смолы;

♦ свежий сок лука репчатого употребляют по чайной ложке 3–4 раза в день;

♦ для полоскания горла применяется густой отвар плодов черники. Для приготовления отвара необходимо 100 г сухих плодов залить 0,5 л воды и кипятить, пока количество воды не уменьшится до 0,3 л;

♦ при воспалении миндалин, слизистой оболочки рта и десен настой листьев шалфея лекарственного используют в виде полоскания. Для приготовления настоя 4 чайные ложки измельченных листьев заварить двумя стаканами кипятка, настоять 30 минут, процедить;

♦ полоскать горло слизистым настоем, приготовленным из корней алтея лекарственного: 1 часть корня на 20 частей холодной кипяченой воды;

♦ используется настойка 30 г травы зверобоя обыкновенного на 100 мл спирта или стакан водки. Принимать по 50 капель три раза в день после еды и 40 капель разводят в половине стакана воды для полоскания горла;

— натереть стакан свеклы столовой, влить столовую ложку уксуса, дать настояться. Сок с уксусом отжать, прополоскать им рот, горло и немного проглотить — 1–2 столовые ложки.

Этим простым средством некоторые вылечивают даже хроническую ангину (тонзиллит);

♦ полоскание, приготовленное из равных частей чистотела и ромашки аптечной, быстро излечивает флегмонозную ангину и полипы в носу;

♦ настой из 20 г (полная столовая ложка) календулы лекарственной на стакан кипятка используют для полоскания горла;

♦ горло прополаскивают настоем ромашки аптечной. Еще лучше готовить сбор из 3 частей ромашки и 2 частей цветов липы. 20 г сбора заваривают стаканом кипятка, настаивают 20 минут и используют для полоскания.

Проявляется в виде приступов учащенного сердцебиения (более сотни ударов в минуту), неправильного ритма сердцебиений и бывает вызвана заболеваниями сердца или нарушением водно-солевого баланса организма. Приступ аритмии может спровоцировать стенокардию и ряд других осложнений. Можно попытаться купировать приступ аритмии, попросив больного напрячь мышцы живота и «потужиться». Можно вызвать рвотный рефлекс: вложить 2 пальца в рот и надавливать на корень языка.

Дать больному двадцать капель корвалола или валокордина, дать таблетку нитроглицерина под язык; в течение 10 дней панангин — по 1 таблетке 3 раза в день, после еды.

При сильном физическом или нервном переутомлении иногда возникает парадоксальная реакция: несмотря на сильную усталость, ночью человек не может заснуть. Если период напряженной работы уже позади, то можно принять какое-либо успокаивающее средство за час до сна, но увлекаться медикаментозным способом налаживания сна не следует. Можно за два часа да сна облиться холодной водой. Некоторым людям от бессонницы помогает вдыхание через нос паров валериановых капель. Можно попробовать в течение 5-10 минут помассировать мочки ушей большими и указательными пальцами рук. Для ускорения засыпания помогают настои корня валерианы, листьев душицы или чабреца.

Боль как сигнал организма о неблагополучии помогает диагностировать основную причину болезненного явления, но, в то же время, боль может сама по себе провоцировать болезненное состояние, поэтому в большинстве случаев болевой синдром следует устранить.

Зубная боль чаще всего связана с наличием кариозных зубов, поэтому в полевых условиях нельзя устранить причину заболевания, а приходится довольствоваться устранением боли. Следует чаще полоскать полость рта теплым содовым раствором. Не нужно принимать большого количества анальгетиков, которые все-таки не так уж безвредны для организма. Лучше попробовать применить один из народных способов борьбы с зубной болью:

♦ полоскание полости рта водными настоями зверобоя, ромашки, шалфея или чабреца;

♦ на внутреннюю поверхность противоположного стороне больного зуба запястья наклеивается полоска перцового пластыря;

♦ остроту зубной боли снимают двадцать-тридцать приседаний;

♦ кусочек чеснока, завернутый в вату, неглубоко помещается в наружный слуховой проход на пятнадцать минут, а затем удаляется оттуда. Ухо — противоположное стороне больного зуба.

Боли в ушах. Чаще всего возникают в результате воспалительного процесса в наружном, внутреннем или среднем ухе и характеризуются повышением температуры, недомоганием, возникновением боли в ухе и некоторым снижением слуха.

При нажатии на ушную раковину и на козелок (костный бугор за ухом) боль усиливается. Если воспаление происходит в наружном слуховом проходе, то в него помещают марлевую турунду, смоченную 70 % этиловым спиртом (борным спиртом, спиртовой настойкой эвкалипта или календулы), на ухо накладывается согревающий водочный компресс. После вскрытия гнойника применяется промывание фурацилином в разведении 1:5000.

При более глубокой локализации воспалительного процесса требуется назначение антибиотиков, закапывание в нос 0,25 % левомицетиновых капель и нафтизина каждые 4–6 часов. Закапывание в ухо чистого подогретого спирта оказывает болеутоляющее и дезинфицирующее действие на 30–40 мин.

Боли головные. Вызываются различными болезненными состояниями, санитарный инструктор может оказать помощь только в нескольких частных случаях.

Головная боль при лихорадящих состояниях снимается простыми анальгетиками, т. к. в сложных составах часто присутствует кофеин, увеличивающий нагрузку на сердце.

Головные боли, вызванные сосудистой дистонией, не связаны с изменением артериального давления, поэтому лечатся, как и боли при мигрени. Провоцируют приступы переутомление, голод, эмоциональное перенапряжение. Приступу часто предшествует сонливость, общее недомогание, тяжесть в голове. Перед самым приступом больные иногда отмечают мелькание перед глазами, цветные круги или огненные точки. Болевой приступ часто сопровождается рвотой и длится от нескольких часов до 2–3 суток. Часто приступ проходит после глубокого ночного сна. Требуется обеспечить больному полный покой, горячие и холодные компрессы на голову, горчичники на шею. Боли иногда снимаются сложными анальгетиками — пенталгином или седалгином. Простые анальгетики (анальгин, аспирин) можно сочетать с успокаивающими препаратами (реланиум).

Из народных средств для лечения мигрени применяют различные эфирно-масличные растирания, наносимые на лоб и виски, прикладывание к голове листьев капусты или лопуха, вдыхание через нос аромата корней валерианы. Можно попытаться стянуть голову тугим платком или сделать мягкий массаж волосистой части головы.

Головные боли могут быть связаны и с изменением артериального давления (АД). Оно определяется при помощи тонометра, который желательно иметь санинструктору. В крайнем случае, можно попробовать использовать немедицинский способ измерения АД. Рука кладется ладонью вверх на стол, от локтевой ямки до кисти кладется линейка. Над линейкой, на нитке, подвешивается иголка острием вниз. Иголку на нитке начинают медленно перемещать от локтя в сторону кисти. Вести иголку нужно плавным движением, а острие иголки должно почти касаться линейки, лежащей на предплечье. На двух участках движения иголка начинает раскачиваться поперек линейки. Эти участки и есть верхняя и нижняя цифры АД. Несмотря на всю невероятность объяснения такого способа измерения АД, я неоднократно убеждался в точности показаний такого «прибора».

При головных болях, связанных с пониженным АД, больные отмечают тупую давящую боль различной локализации, иногда отмечается пульсирующая боль в висках. Больному следует выпить крепкий чай или кофе. Можно дать обезболивающие таблетки, содержащие в своем составе кофеин. При многодневном явлении пониженного АД у больного следует назначить растительные настойки, обладающие женьшенеподобным эффектом: настойка элеутерококка, настойка лимонника, настойка аралии и т. д. Принимать по 15–20 капель в раза в день до еды.

При повышении артериального давления головная боль обычно локализуется в затылочной области. Головная боль сопровождается давящими болями в области сердца или под левой лопаткой, неприятными ощущениями в руках и ногах.

При повышенном АД следует отстранить больного от физических работ — особенно тех, которые связаны с работой в наклонном состоянии. Нужно дать больному сосудорасширяющие средства: папаверин, дибазол, папазол или но-шпу по 1–2 таблетке. В тяжелых случаях, когда имеется значительное повышение АД (в полтора-два раза превышающие привычные цифры), следует дать больному мочегонные препараты (фуросемид или гипотиазид) — 1 таблетку, или дать одну таблетку аминазина. Сочетание аминазина и мочегонных средств возможно лишь в тяжелых случаях. После приема больным мочегонных средств в течение двух последующих дней ему следует назначить ас-паркам или панангин по 1 таблетке 3 раза в день после еды — для восполнения в организме запасов калия. Если во время приступа гипертонической болезни у больного наблюдается односторонняя потеря чувствительности тела, нарушение речи или появляется асимметрия лица, то следует немедленно дать больному таблетку эуфиллина и обеспечить строгий постельный режим, мочегонные средства, щадящую транспортировку в больницу.

ВНИМАНИЕ! Человеку, потерявшему сознание, никакие лекарства через рот давать нельзя!

Боли в области верхнего и среднего отделов позвоночника. Обычно возникают в результате раздражения периферических нервов, им предшествуют переохлаждение, физические перегрузки или неловкое резкое движение. Такие боли иногда путают с приступами стенокардии. Как правило, невралгию от стенокардии можно отличить по следующим признакам:

♦ боли при невралгии усиливаются при движении, и можно найти такое положение тела, когда боль исчезает;

♦ боли не снимаются нитроглицерином;

♦ боли носят постоянный или стреляющий характер.

При невралгиях вдоль позвоночного столба (на расстоянии 3–4 см в обе стороны от осевой линии позвоночника) пальцами можно нащупать болезненные точки, которые должны соответствовать пораженному позвонку. Эти точки можно смазать йодом или другими согревающими жидкостями или мазями. На область болезненного позвонка накладывается лечебный магнитньй пояс, как при радикулите, шерстяные вещи. Можно применять мази, содержащие змеиный и пчелиный яд, меновазин, муравьиный спирт. Муравьиный спирт в полевых условиях можно изготовить самому: для этого на дно бутылки помещается немного сахара, и бутылка кладется на муравейник. Когда бутылка наполнится муравьями, туда заливают 96 % спирт и настаивают несколько дней в теплом месте. Состояние больного могут облегчить анальгетики и поливитамины. Народные методы лечения невралгий будут рассмотрены в случае лечения радикулита.

Боли в области грудной клетки. Помимо невралгий, которые часто иррадиируют в область сердца, при болях такой локализации всегда можно подозревать такое опасное состояние, как приступ стенокардии. Мы уже рассматривали некоторые различия невралгических и стенокардических болей. Помимо сказанного, нужно добавить, что ишемические боли в сердце обычно возникают внезапно, на фоне физического или эмоционального напряжения, при резкой смене фазы отдыха фазой активности. Они, как правило, носят интенсивный характер, локализуются за грудиной, иногда в области сердца, отдают в левую руку или левую лопатку (изредка в правую), в нижнюю челюсть. Болевой приступ часто сопровождается холодным потом, беспокойством, страхом смерти. Точный диагноз ставится только с помощью электрокардиограммы, да и то лишь во время приступа. Боль при стенокардии терпеть нельзя — приступ, длящийся около получаса, приводит к необратимым изменениям в сердечной мышце. Санинструктор должен следить, чтобы у всех участников экспедиции среднего и пожилого возраста в индивидуальной аптечке были валидол и нитроглицерин — особенно если работы ведутся с большими нагрузками и в сложных климатических условиях. При возникновении приступа стенокардии больному следует незамедлительно дать под язык капсулу валидола; в случае отсутствия положительного результата в течение последующих двух минут (лекарство, положенное под язык, действует со скоростью действия внутривенной инъекции), следует дать таблетку нитроглицерина под язык. Нитроглицерин часто вызывает у человека головную боль; для смягчения побочного действия этого лекарства больному во время растворения под языком таблетки можно давать нюхать пары аммиака. Можно изготовить «сложные капли», растворив 2 таблетки нитроглицерина в смеси 40 капель корвалола и 10–20 мл воды. Такие капли будут действовать не столь стремительно, как действует таблетка нитроглицерина, помещенная под язык. Следует измерить больному АД; если оно повышено, нужно дать выпить 2 таблетки папаверина или 2 таблетки но-шпы. В качестве анальгетика и спазмолитика хорошо дать больному таблетку баралгина. Повторную дозу нитроглицерина, если приступ не снимается, следует дать через 15–20 минут, взяв, на всякий случай, таблетку из другой упаковки (нитроглицерин при неправильном хранении легко разлагается). Если приступ стенокардии затянулся и состояние больного ухудшается, санинструктор должен обеспечить больному строжайший постельный режим и бороться с болью при помощи анальгетиков в сочетании с успокаивающими средствами. Следует следить за АД; при резком падении АД нужно дать 20 капель кордиамина на сахар под язык.

Транспортировка больного в тяжелых случаях возможна только санитарной авиацией.

Боли в груди при неврозах сердца обычно не носят интенсивного характера и выражаются в форме покалывания, ноющей или тянущей боли. Такие боли обычно купируются валидолом или 20–30 каплями корвалола.

Боли в груди, связанные с кашлем или дыханием, сигнализируют о воспалительном процессе, затрагивающем дыхательную систему, если они не связаны с невралгией (см. выше) или травмой. Лечение в этом случае направлено на основное заболевание дыхательных путей или травмы.

Иногда возникают очень сильные боли в грудной клетке, возникающие при так называемом опоясывающем лишае, т. е. высыпании пузырьков по ходу межреберных нервов. До появления таких пузырьков на поверхности кожи диагностировать заболевание неопытному человеку практически невозможно. После появления пузырьков на поверхности кожи их подсушивают прижигающими жидкостями: зеленкой, йодом, крепким раствором марганцовки. Назначаются поливитамины, индометацин по 1 таблетке 3 раза в день.

Боли в области поясницы. Могут возникать по двум основным причинам: патологиями со стороны мочевыводящей системы и невралгиями, связанными с изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В первом случае внезапное появление острых непрекращающихся болей, сопровождающихся позывами к мочеиспусканию и тошнотой, иррадиирующих в низ живота чаще всего говорит о так называемой почечной колике. Болевой приступ не зависит от положения тела. Такие боли можно снимать спазмолитиками: 2 таблетки но-шпы или 2 таблетки папаверина. При полной уверенности в отсутствии острых хирургических заболеваний брюшной полости (см. «Боли в животе») можно дать таблетку баралгина. Затянувшаяся почечная колика грозит больному возникновением опасных для жизни осложнений.

Ноющие боли в области поясницы постоянного характера, сопровождающиеся изменением количества и цвета (помутнение) мочи, при которых нарушается общее самочувствие и повышается температура тела, могут свидетельствовать об остром воспалении или же об обострении хронического заболевания почек. В таком случае основные лечебные мероприятия направляются на устранение воспалительного процесса. Назначается: бисептол 480 мг по 1–2 таблетки 2 раза в день или антибиотики (ампициллин) по 1 таблетке 4 раза в день, курсом 7-10 дней.

После любых приступов болей, связанных с воспалением мочевыводящих путей, желательна щадящая диета и трехдневный прием фурадонина по 1 таблетке 3 раза в день или бисептола (см. выше).

Боли в пояснице при пояснично-крестцовом радикулите отличаются от почечных колик по следующим признакам: боли иррадиируют по внутренней поверхности ноги в сторону пятки, мышцы поясничной области напряжены, боль не позволяет двигаться в полном объеме движения, больной стремится принять наиболее безболезненное положение тела. Основное правило при лечении радикулита в остром периоде — не оказывать на позвоночник грубого физического воздействия. В народе считается, что радикулит можно «вправить». Но только специалист, после тщательного обследования больного, может отважиться на такую манипуляцию. Радикулит не всегда поддается лечению и нередко полностью надолго обездвиживает человека. Лучше всего это заболевание предупреждать при помощи специальной гимнастики, сна на жестком ложе и правильного подхода к тяжелым физическим работам. При слабых проявлениях радикулита помогают растирания поясницы разогревающими мазями, постановка перцового пластыря, йодные сетки, ношение магнитного пояса или овчинного воротника на пояснице. Внутрь следует принимать поливитамины и противовоспалительные средства (индометацин — по 1 таблетке 3 раза в день после еды). Облегчает состояние больного и висение «на турнике», когда больной опирается на какую-либо перекладину в течение нескольких минут плечевым поясом, оставляя нижнюю часть тела без опоры. В народной медицине для лечения радикулита используют следующие травы: листья хрена, листья ревеня, припарки из стеблей сабельника болотного, настойку жгучего красного перца в качестве растирания, растирание муравьиным спиртом (см. «Боли в области грудного шейного отдела позвоночника»).

Боли в животе. Самыми опасными и коварными для здоровья больного являются приступы острых болей, не связанных с отхождением газов или появлением жидкого стула при расстройстве желудочно-кишечного тракта. Существует целый комплекс воспалительных процессов органов брюшной полости, которые объединяются термином «острый живот» и требуют немедленного осмотра больного хирургом. Примером тому является приступ острого аппендицита. При подобных заболеваниях запрещается давать больному обезболивающие средства, можно лишь давать спазмолитики — но-шпу — или желудочные таблетки (без анальгетиков!). Бального следует срочно вывезти в больницу, т. к. при таких заболеваниях счет иногда идет на часы. Все заболевания, объединенные понятием «острый живот», дают симптомы раздражения брюшины, которые санинструктор должен уметь определять на практике, так как по книге научить этому очень сложно. Из наиболее простых способов определения симптомов раздражения брюшины можно отметить следующие: боли в животе, возникающие при ходьбе; во время ощупывания живота боль усиливается в момент, когда пальцы отрываются от поверхности живота больного; боли в животе возникают при скользящем касании поверхности живота больного, лежащего на спине. Во время транспортировки нужно следить за общим состоянием больного.

Боли в животе, связанные с функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта, обычно имеют ноющий постоянный характер или острый приступообразный — в тех случаях, когда в кишечнике происходит бурный процесс образования газов. Боли в области желудка чаще всего вызываются приемом продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка или едких веществ. В левом подреберье отмечаются ноющие боли, чувство распирания, отрыжка, тошнота, рвота. Следует помнить, что в случае скрытого желудочного кровотечения, кровь, выделяемая с калом, изменяет свой цвет — стул будет иметь дегтеобразный вид. Обычный гастрит требует для своего лечения в первую очередь голодную диету на сутки-двое: кроме подслащенного чая, больному в это время лучше всего ничего не давать. С 3-го дня можно давать больному каши, вареные на воде, с 4-го дня — бульоны. Переход к нормальной пище осуществляется через неделю. Для уменьшения болезненных явлений давать внутрь желудочные таблетки по 1 штуке 2–3 раза в день или бесалол — по 1 таблетке 2 раза в день. При мучительной тошноте — церукал по 1 таблетке 2–3 раза в день. Из народных способов лечения гастрита могу порекомендовать следующие:

♦ столовая ложка порошка березового гриба чаги настаивается в течение 10–12 часов в термосе, залитом литром крутого кипятка. Принимать по 100 г настоя 3 раза в день;

♦ водный настой измельченного корня валерианы (10 г корня на стакан кипятка) принимают полстакана 2 раза в день;

♦ свежеотжатый сок сырого картофеля из одной истертой картофелины перед каждой едой.

Боли связанные с расстройством кишечника в результате приема недоброкачественной пищи, лечатся примерно так же, как и гастрит. В случае повышения температуры тела и возникновения поноса следует изменить тактику оказания доврачебной помощи (см. «Пищевые отравления» и «Понос»).

Внезапно возникшие боли в правом подреберье, сопровождающиеся рвотой, если они не дают симптомов раздражения брюшины, чаще всего говорят о возникновении печеночной колики. Такие боли можно снимать только спазмолитиками — 2 таблетки но-шпы или 2 таблетки папаверина.

Ноющие боли в правом подреберье часто возникают в результате обострения хронического холецистита или заболеваний печени. Следует внимательно следить за цветом кожи, глазных белков и мочи больного. В случае появления шафранно-желтого оттенка кожи и мочи можно предположить возникновение желтухи, которая в полевых условиях не лечится.

Боли в области заднего прохода могут быть вызваны острым воспалительным процессом, связанным с наличием у больного геморроидальных узлов. Иногда у больных геморроем возникают различные гнойные образования вокруг ануса, характеризующиеся, помимо болей, ознобом, повышением температуры тела и общим недомоганием. Больному следует назначить бисептол 480 по 1 таблетке 2 раза в день или антибиотики по схеме. В случае дальнейшего развития гнойного процесса следует изыскивать способы доставки больного в хирургическое отделение.

Обострение хронического геморроя характеризуется болями после дефекации, выделением небольшого количества крови с калом, зудом в районе ануса. Для снятия обострения требуется соблюдение щадящей диеты, нормализация стула, использование в гигиенических целях только мягкой туалетной бумаги, обмывание ануса после каждой дефекации. Облегчают состояние применение свечей с экстрактом красавки и теплые сидячие ванночки.

Народная медицина советует лечить геморрой следующими методами, рекомендованными П. Сидоровым:

♦ из сырого картофеля вырезать свечу и вставить в задний проход (если сильно сушит, то предварительно обмакнуть свечу в мед). Противопоказано использование сильно проросших и позеленевших клубней;

♦ на геморроидальные шишки накладываются осиновые листья на 2 часа. Если это вызывает беспокойство, то листья снимают и подмываются. Через 1–2 дня повторить процедуру;

♦ 2–3 столовые ложки ромашки аптечной заварить стаканом кипятка, настоять в течение часа в хорошо закрытой посуде, процедить. Используют для наружных промываний;

♦ две чайные ложки сухой травы горца почечуйного («геморройная трава») на 0,5 литра воды, кипятить на малом огне 15 минут, настоять 2 часа, процедить. Принимать полстакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды;

♦ столовую ложку измельченной травы зверобоя продырявленного залить стаканом кипятка, кипятить 15 минут на слабом огне, процедить. Пить по ¹/₄ стакана 3 раза в день;

♦ из зрелых ягод рябины красной отжать сок. Пить по 75—100 г сока 3 раза в день, запивая холодной водой (комнатной температуры). Можно добавить мед или сахар. Если пить сок свежей рябины продолжительное время, то залечивается даже внутренний геморрой;

♦ две чайные ложки измельченной травы хвоща полевого заварить стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить глотками в течение дня (при кровотечениях);

♦ две чайные ложки измельченного корня одуванчика лекарственного залить стаканом холодной кипяченой воды, настоять 8 часов. Пить по ¹/₂ стакана 4 раза в день перед едой;

♦ столовую ложку сухих листьев крапивы двудомной залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, остудить, процедить. Принимать по столовой ложке 5 раз в день.

В случае обильного кровотечения необходим холод, покой и скорейшая эвакуация.

Боли внизу живота, связанные с появлением частого мочеиспускания, болезненных позывов к мочеиспусканию, изменением цвета мочи (становится мутной), говорят о воспалении мочевыводящих путей и лечатся подобно воспалительному процессу в почках. Если воспаление началось внезапным приступом, можно предположить, что начали выходить камни из мочевого пузыря. В этом случае в первую очередь нужно давать больному спазмолитики — но-шпу или папаверин по 2 таблетке 3 раза в день. После удачного прохождения камня в течение 2–3 дней назначается фурадонин, по 0,1 г 3 раза в день, или этазол, по 0,5 г 4 раза в день. В случае, если задержка мочи несмотря на действие спазмолитиков, не проходит, требуется срочная эвакуация больного.

Боли в суставах. Возникают в результате ряда заболеваний, связанных с инфекционными процессами или нарушением обмена веществ в организме. Оказание помощи сводится к приему противовоспалительных препаратов (индометацин) и местным тепловым процедурам. Народная медицина дает следующие советы для лечения суставов:

♦ березовые листья пропаривают и разминают, затем на 2–4 часа прикладывают к больному суставу, закрепляют марлевой повязкой, а сверху — пленкой. Курс лечения продолжается 7-10 дней;

♦ ошпаренные кипятком листья крапивы привязывают к больному суставу или делают компрессы из водного настоя крапивных листьев (1:10);

♦ отваром ягод можжевельника (1:10) делают припарки на больные суставы.

Вывихи происходят из-за резкого движения или падения. Для вывиха характерна боль, невозможность движения в суставе, заметное изменение формы сустава. Вывихи иногда сопровождаются внутрисуставными переломами, поэтому неквалифицированная помощь может привести к инвалидности больного. Допускается только вправление так называемого привычного вывиха, о котором пострадавший обычно хорошо осведомлен. Помощь при вывихе заключается в фиксации конечности в положении вывиха, обезболивании анальгетиками и доставке в травматологический пункт. После вправления вывиха фиксирующая повязка на пострадавшем суставе носится не менее десяти дней.

Кровотечения из раны. Травмы с повреждением кожного покрова и мягких тканей сопровождаются кровотечением. При артериальном кровотечении (ранения крупного артериального сосуда) из раны толчкообразно, пульсирующей струей, бьет кровь ярко-красного (алого) цвета. Венозная кровь отличается темно-красным цветом и изливается из раны (при повреждении крупной вены) непрерывной струей. При капиллярном кровотечении, когда кровоточат мельчайшие сосуды, кровь не идет струёй, а сочится из раневой поверхности. Практически в условиях похода всякое кровотечение является смешанным.

Чтобы остановить артериальное кровотечение, нужно быстро зажать пальцами кровоточащую артерию выше места ранения (ближе к сердцу). При ранении кисти, предплечья или нижней половины плеча кровотечение останавливают, прижав плечевую артерию к плечевой кости и поднимая вверх всю конечность.

Артериальное кровотечение на ноге останавливают, прижав артерию большими пальцами обеих рук к лобковой кости в паховой области.

Прижимание пальцем раны — временная, до наложения жгута, мера. Жгут накладывают только на конечности: при повреждении руки — на нижнюю или верхнюю треть плеча, при повреждении ноги — на верхнюю половину бедра. Под жгут следует подложить подкладку из марли, тонкой одежды и др.

В походных условиях в качестве жгута можно использовать эластичный бинт, поясной ремень или веревку.

Если обстоятельства заставляют до врачебной помощи держать жгут дольше, то рекомендуется снять его, несильно прижимая рану, а через несколько минут наложить снова, не допуская, однако, большой потери крови.

Признаком правильного наложения жгута является остановка кровотечения, побеление конечности, исчезновение пульса ниже места наложения жгута. Венозное кровотечение останавливается наложением давящей повязки на рану и приданием возвышенного положения раненой конечности.

Для остановки кровотечения из носа следует наложить холод на переносицу больного и попросить его плотно зажать кровоточащую ноздрю на 3–5 минут. Если кровь при этой манипуляции станет проникать в глотку, то следует из марли изготовить тонкую ленту, смочить ее растительным маслом и при помощи неметаллической палочки (деревянной, пластмассовой) плотно затампонировать кровоточащую ноздрю. Иногда носовые кровотечения могут быть опасны для жизни больного.

Кашель возникает в результате раздражения слизистой оболочки дыхательных, путей. При кашле лечение должно быть направлено на основное заболевание, но сухой приступообразный кашель приносит мучения больному. Такой кашель можно лечить глаувентом (по 1 таблетке 2–3 раза в день). Для смягчения кашля применяются различные отхаркивающие препараты, на спину ставятся горчичники, делаются паровые содовые ингаляции.

Самыми доступными отхаркивающими средствами являются растительные препараты: девясил, душица, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка и др. Хороший отхаркивающий эффект оказывают содовые таблетки с экстрактом термопсиса.

Насморк в первые дни возникновения можно попытаться вылечить физиотерапевтическими процедурами — как теплом, так и холодом: парение ног в горячей воде, ношение шерстяных носков с порошком горчицы, натирание больших пальцев ног вьетнамским бальзамом.

Сто лет назад в журнале «Русская медицина» печатался следующий способ избавления от насморка за двое суток: утром и перед сном мыть ноги до коленей водой со льдом, а затем досуха растирать полотенцем.

В течение трех дней насморка можно использовать сосудосужающие капли: нафтизин, санорин, галазолин. В последующем лучше пользоваться масляными каплями или мазями от насморка. Можно промывать нос слабым содовым раствором, нюхать порошок цветов лабазника.

При ожогах первой степени наблюдается зуд, боль, покраснение и припухание кожи. Образование пузырей с прозрачной жидкостью — признак ожога второй степени. При ожогах третьей степени происходит омертвение (обугливание) кожных участков и глубоколежащих тканей с последующим образованием язв.

Основная мера предупреждения солнечного ожога — строгое соблюдение правил приема солнечных ванн.

На большой высоте в высокогорных районах, чтобы избежать ожогов губ и слизистой оболочки носа, лицо необходимо покрывать марлевой маской или смазывать специальной мазью.

При ожогах первой и второй степени на обожженное место накладывают примочки или смазывают его крепким раствором марганцовокислого калия. В дальнейшем следует наложить повязку с синтомициновой эмульсией или пенициллиновой мазью.

Отравления могут вызываться самыми различными веществами или недоброкачественными продуктами. Несмотря на то, что каждый вид отравления требует специфической медицинской помощи, основное правило при оказании первой помощи — вывести яд из организма. Для этого при первых признаках отравления следует дать больному выпить 1–2 литра содового раствора или же слабого раствора марганцовки, затем вызвать у больного рвоту. После очищения желудка больной должен принять солевое слабительное (сернокислую магнезию). Больному следует обеспечить покой и тепло. При нарушении сердечной деятельности и падении АД следует дать 20 капель кордиамина.

Обмороки — это временная потеря сознания, при этом лицо пострадавшего бледнеет, на лбу выступает пот. Пульс — слабый, дыхание — поверхностное. Если пульс, дыхание и сердцебиение у внезапно потерявшего сознание больного отсутствуют, нужно немедленно приступать к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию «рот — в рот». Чтобы вывести человека из обморока, нужно приподнять ему ноги, ослабить ворот рубашки и поясной ремень, поднести к носу вату с нашатырным спиртом, натереть виски нашатырным спиртом. Для приведения больного в чувство можно применить точечный массаж:

♦ по несколько раз надавите на кончики пальцев у основания ногтей;

— возьмитесь за мизинец и резкими движениями сжимайте, массируя таким образом палец от основания к ногтю, сверху и снизу, одновременно и справа, и слева;

♦ после этого такими же сильными резкими движениями промассируйте большой палец;

♦ тремя пальцами, сложенными в щепотку, сделайте несколько вращающих движений в центре бугра ладони около большого пальца левой руки;

♦ возьмите человека за мочки ушей и несколько раз сильно сдавите.

Переломы костей относятся к тяжелым повреждениям. Они могут быть закрытыми — когда кожа не повреждена, и открытыми — когда целостность кожи нарушена, и из раны торчат концы сломанной кости.

Закрытый перелом сопровождается резкой болью, обширным кровоподтеком и припухлостью, полной невозможностью движения сломанной конечностью или ненормальной ее подвижностью (в необычном месте, там, где нет сустава) и деформацией кости.

Первая помощь при закрытом переломе — зафиксировать поврежденную конечность. Для этого нужно наложить шину (дощечка или палочки). Шину надо накладывать так, чтобы исключить возможность движения в суставах выше и ниже места перелома. Например, при переломе лучевой кости предплечья шину следует наложить так, чтобы исключить движения в локтевом и лучезапястном суставах.

При открытом переломе в случае сильного кровотечения на конечность накладывают жгут, а на область перелома — стерильную повязку и после этого — шину, которую фиксируют подручными средствами. После наложения шины пострадавшего доставляют к врачу.

Понос возникает при различных заболеваниях или отравлениях. В результате длительного поноса происходит обезвоживание организма, что, в свою очередь, приводит к серьезным осложнениям. При поносе, вызванном кишечными расстройствами, следует назначить больному:

1. Средства, препятствующие обезвоживанию и обессоливанию организма (регидрон или цитроглюкосолон по 1 чайной ложке на полстакана воды через 15–30 мин).

2. Тетрациклин по 1 таблетке 3 раза в день в течение 5 дней.

3. Следует провести дезинфекцию личных вещей больного.

Лучше всего лечить эти заболевания народными способами, особенно в первые дни. Вот некоторые из них, рекомендованные П. Сидоровым:

♦ используются ветки малины, которые можно собирать круглый год. Рецепт простой: столовую ложку мелконарезанных стеблей заливают стаканом кипятка, кипятят 10–20 минут, настаивают около двух часов. Пить небольшими глотками, но часто, в течение дня;

♦ чайную ложку (с верхом) измельченных листьев смородины черной заварить 200 мл кипятка. Настоять, укутав, 3–4 часа, процедить. Пить по полстакана 4–5 раз в день;

♦ головку лука средних размеров очистить, натереть на мелкой терке, залить 250 мл кипящего молока. Хорошо размешать и настоять 10 минут. Пить небольшими глотками;

♦ цветы липы, ягоды малины (1:1). Столовую ложку смеси заварить 200 мл кипятка. Настоять, укутав, в течение часа, процедить. Принимать по полстакана 3–4 раза в день;

♦ листья или весенние ветви черной смородины, цветы липы (в пропорции 1:1). Щепотку смеси заварить 500 мл кипятка. Кипятить 5 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Отвар пить, как чай, по стакану 3–4 раза в день;

♦ десять граммов (одна столовая ложка) почек сосны помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 30 минут, охлаждают при комнатной температуре 10 минут, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доливают кипяченой водой до 200 мл. Принимают по полстакана два-три раза в день после еды как отхаркивающее и дезинфицирующее средство.

Чтобы избежать их, следует пользоваться разношенной обувью, без неровностей и складок внутри. Носки должны быть из мягкого материала, по размеру, без узлов, заплат, грубой штопки. Надо постоянно следить за чистотой обуви и носков.

Обнаружив признаки потертости (покраснение кожи, ее болезненность), необходимо заклеить поврежденный участок кожи липким пластырем, подогнать обувь, отремонтировать инвентарь.

Если мозоль уже образовалась, то, вскрыв пузырь, надо наложить тугую повязку с синтомициновой эмульсией. Перед вскрытием пузыря кожу в области поражения и ножницы следует обработать спиртом, одеколоном или йодом.

Повязка должна быть компактной, чтобы не было новых мозолей. При наминах нужно устранить причину их возникновения и дать ноге отдохнуть.

Особенно часто растяжение связок происходит в голеностопном суставе (подворачивается стопа) и в суставах кисти. Признаки растяжения: резкая боль, особенно в первый момент, быстро образующаяся припухлость, кровоподтек, ограничение и болезненность движений в суставе.

Первая помощь: полный покой, возвышенное положение пострадавшей конечности, холодные примочки или лед. При растяжении связок голеностопного сустава рекомендуется 8-образная повязка на сустав (как уже говорилось выше, очень тугие повязки накладывать нельзя) или иммобилизация его с помощью шины.

Поверхностные раны очищаются пинцетом от кусков одежды и крупных загрязнений. Промывать раны не следует, чтобы не занести поверхностные загрязнения в глубь раны. Края раны обрабатываются настойкой йода, и на нее накладывается асептическая повязка. При ранениях грудной клетки прежде всего требуется наложить воздухонепроницаемую повязку; для этого поверх стерильной салфетки наклеивается лейкопластырь, полностью перекрывающий марлю. Все пострадавшие, имеющие открытые ранения тела, головы, шеи или имеющие обширные или глубокие раны, эвакуируются после наложения стерильных повязок и остановки кровотечения.

Нагноившиеся раны лечатся бальзамом Вишневского или 10 % раствором поваренной соли.

Солнечный удар — результат прямого воздействия на головной мозг лучей солнца (преимущественно инфракрасных). Симптомы: головная боль, резкое покраснение кожи лица, головокружение, учащение пульса, в тяжелых случаях — удушье, рвота, судороги, обморок, потеря сознания. Тепловой удар — результат общего перегревания организма; нередко сочетается с солнечным ударом.

Средство предупреждения солнечного и теплового ударов — защита головы соломенной шляпой или любым другим предметом от прямого воздействия солнечных лучей.

При тепловом или солнечном ударе пострадавшего надо перенести в тень, придать ему полусидячее положение, освободить грудь от стесняющей одежды, смочить грудь и голову холодной водой, дать прохладное питье, сердечные средства. В случае необходимости можно применить искусственное дыхание.

Это механическое повреждение тканей без нарушений целости кожи. В зависимости от силы удара и места ушиба такие повреждения можно подразделить на небольшие, не нарушающие основные функции организма, и тяжелые обширные ушибы, являющиеся опасными для жизни (ушиб головы, живота с повреждением внутренних органов, сердца). Небольшие ушибы лечатся первые двое суток холодом и покоем, впоследствии применяются компрессы, тепло, разогревающие мази, массаж. Тяжелые ушибы требуют срочной эвакуации больного.

Укусы ядовитых змей чрезвычайно опасны, поэтому от быстроты и правильности оказания первой помощи зависит не только здоровье, но иногда и жизнь пострадавшего.

При укусе ядовитой змеи не следует впадать в панику. Нужно усадить пострадавшего на пне, камне или просто на земле, продезинфицировать лезвие ножа или безопасной бритвы спиртом, одеколоном, йодом и смазать любой дезинфицирующей жидкостью место укуса. Через две розовые точки (следы проникновения зубов) сделать крестообразные разрезы длиной 0,5 см и глубиной 0,3 см. Затем на расстоянии 3 см выше укуса наложить нетугой жгут из свернутого платка или тесемки. Далее приступить к отсасыванию из ранки крови вместе с ядом. Надо смело отсасывать содержимое ранки (если нет во рту ссадин), сплевывая каждый раз слюну. Опасение, что при этом можно всосать яд через трещины слизистой оболочки ротовой полости, необоснованно: яд, разбавленный во рту слюной, быстро сплевывается. Отсасывать яд надо не менее 15–20 минут.

Не следует затягивать жгут слишком туго и держать его долго.

Наиболее действенное средство — противоядная сыворотка.

Больного нужно уложить в постель, дать ему горячий чай или кофе. Укушенную конечность лучше держать чуть ниже уровня тела. После оказания первой помощи нужно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.