Книга: Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья
Назад: Вопросы – ответы
Дальше: Приложение 2 Ведущие медицинские центры РФ, где проводят диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Приложение 1
Как правильно измерять артериальное давление
Европейское общество по гипертонии разработало рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления. Данная памятка подготовлена с учетом этих рекомендаций.
Измерение артериального давления автоматическим тонометром на плече
● Используйте тонометры для измерения артериального давления на плечевой артерии. Они измеряют давление точнее, чем тонометры для запястья. Тонометры с манжетой на запястье рассчитаны на возраст 25–45 лет.
● Используйте автоматические тонометры, не требующие от пациента ручного нагнетания воздуха в манжету. Физические усилия при ручном нагнетании воздуха могут повысить артериальное давление, в результате чего его показатели могут быть искажены.
● Используйте правильную манжету. Существуют манжеты трех размеров – для детей, для лиц умеренного веса и для пациентов с ожирением. Если вы полный человек, то ваша манжета должна быть большой (32–42 см). Лучше применять манжету с фиксирующим металлическим кольцом – это позволит правильно ее надеть. При использовании не подходящей по размеру манжеты цифры артериального давления могут быть или завышены (если манжета мала), или занижены (если манжета велика).
● За один час до измерения артериального давления желательно не есть, не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе или чай, физически не напрягаться, не выходить на холод. Если вы покурили – сделайте перерыв как минимум на полчаса.
● Артериальное давление лучше измерять в положении сидя. Иногда приходится это делать в положении лежа (если больной не может сидеть). При функциональных пробах давление измеряют также в положении стоя.
● Не измеряйте артериальное давление, наложив манжету на рукав одежды. Перед измерением артериального давления нужно оголить руку – снять рубашку. Закатывание рукавов приводит к пережатию сосудов и, соответственно, к погрешностям в измерении. В крайнем случае манжета может быть надета поверх тонкой одежды.
● Закрепляя манжету, имейте в виду, что ее нижний край должен быть расположен примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Резиновая трубка манжеты должна располагаться с внутренней стороны руки.
● Незаполненная воздухом манжета не должна больно сдавливать руку. Мышцы руки должны быть расслаб лены.
● Предплечье руки, на которой измеряется артериальное давление, и сам аппарат всегда должны находиться на уровне сердца.
● Если вы измеряете давление в положении лежа, рука с манжетой должна располагаться вдоль тела. Подложите под плечо и локоть руки с манжетой невысокую подушку. Если рука будет находиться ниже уровня сердца, показатели давления могут оказаться несколько завышенными.
● Если вы измеряете давление в положении сидя, положите руку на стол ладонью вверх так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
Измерение артериального давления тонометром на запястье
● Снимите с запястья часы, браслеты, расстегните и слегка отогните рукав одежды.
● Расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см от кисти.
● Положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз.
● После нажатия кнопки START подложите свободную от манжеты руку под локоть руки с тонометром. Находитесь в таком положении до полного окончания измерения.
Процесс измерения артериального давления
Уровень артериального давления может колебаться даже в короткие промежутки времени, в том числе и во время измерения. Поэтому важно соблюдать следующие условия.
● В течение 5 минут перед измерением давления нужно побыть в тепле, расслабиться в удобной позе.
● Температура в помещении должна быть комфортной – не жарко и не холодно.
● Во время измерения давления должно быть тихо. Выключите громкую музыку, приглушите свет.
● Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения давления! Есть тонометры, которые чувствительны не только к разговорам, но и к работе бытовых приборов. Из-за помех они могут давать сбои.
● Не сидите нога на ногу во время измерения артериального давления!
● При измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору. Даже незначительное напряжение мышц вызывает повышение артериального давления.
● Измеряйте давление как минимум два, а лучше три раза подряд с интервалами в 5 минут. Минимальный интервал между измерениями – 1 минута. В паузах между измерениями нужно ослабить манжету.
● Если при трехкратном измерении артериального давления показатели значительно разнятся, возможно, сосуды не успевают восстановиться. Сделайте перерыв 15–20 минут между измерениями.
● Рекомендуется измерять артериальное давление дважды в день – утром между 6 и 9 часами и вечером.
Основные причины, по которым результат измерения артериального давления может быть ошибочным.
● Нарушения сердечного ритма у больного.
● Неправильное положение руки больного во время измерения.
● Плохое накладывание манжеты.
● Маленькая манжета на плече – частая причина ошибок при определении артериального давления. Неточность измерения может быть связана и с чрезмерным сдавливанием манжетой руки. В этом случае, как правило, наблюдается завышение показателей артериального давления, что бывает и при раздувании слабо наложенной манжеты.
● Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм рт. ст., необходимо сделать еще одно, контрольное измерение.
Особые случаи измерения артериального давления
Измерение артериального давления у пожилых людей
Из-за понижения эластичности стенок сосудов, атеросклероза и нарушений в работе систем регуляции кровотока артериальное давление у пожилых людей часто нестабильно. Поэтому пожилым людям особенно важно выполнять несколько последовательных измерений с расчетом средних значений показателей артериального давления.
Необходимо также принимать во внимание, что у пожилых людей часто бывает постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояние «сидя» или «стоя»), поэтому им необходимо выполнять измерения сидя, лежа и стоя.
Измерение артериального давления у людей с кардиоаритмией
У людей с кардиоаритмией систолическое давление может варьироваться от удара к удару. Для получения корректных показателей в этом случае необходимо выполнить несколько измерений, не принимая во внимание очевидно неверные результаты (измерения с систолическим давлением менее 40 мм рт. ст., диастолическим давлением менее 30 мм рт. ст., с разницей между систолическим и диастолическим давлением менее 15 мм рт. ст.). При использовании механического тонометра выпускать воздух из манжеты следует более медленно.
Существуют тонометры нового поколения, позволяющие провести диагностику аритмии пульса, – например, тонометры швейцарской фирмы «Микролайф». Тонометр Microlife BP110 Afib определяет даже мерцательную аритмию, что очень важно для профилактики инсульта и инфаркта.
Измерение артериального давления у беременных
Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. При получении высоких значений (особенно при превышении диастолического давления более 90 мм рт. ст.) или очень низких значений необходимо срочно обратиться к врачу!
Измерение артериального давления у детей
Для измерения артериального давления у детей используют анероидные или полуавтоматические тонометры со специальной детской манжетой. В случае необходимости измерения давления у ребенка следует обратиться к педиатру.
Допустимые интервалы значений артериального давления, время измерения давления, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету должен определить врач.
Назад: Вопросы – ответы
Дальше: Приложение 2 Ведущие медицинские центры РФ, где проводят диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний
