Книга: Полный курс медицинской грамотности
Назад: Глава 4 Био-, энерго-, квантово-резонансная диагностика. Про мошенников и шарлатанов
Дальше: Глава 6 Почему не надо ставить капельницы. Ответ на письмо читательницы
Глава 5
Так как же лечить сосуды? Шесть нелекарственных методов и три группы препаратов
Я уже вижу, как некоторые читатели, заметив, что книга подходит к концу, начинают недоумевать: зачем нам рассказали прописные истины про то, что надо худеть, больше двигаться и пить таблетки? А сосуды как же все-таки лечить? А где же про петрушку, про черный шоколад, про антиоксиданты, про баню, про прорубь, про витамины, про калий с магнием, наконец, про капельницы, ради которых некоторые пациенты раз в год атакуют районные больницы?
Давайте и об этом поговорим.
Я каждый день поднимаюсь домой в лифте, в котором стараниями ЖЭКа на стенке красуется плакат, посвященный здоровому образу жизни. Почему-то в этом плакате на самом видном месте размещена информация о том, что «ученые доказали: плитка черного шоколада в день снижает риски инфаркта…» Иной раз думаешь, что ЖЭК в сговоре с ближайшей кондитерской. Помилуйте, откуда эти данные? Почему на мировых кардиологических конгрессах эту бесценную информацию обходят стороной? Наверное, потому, что в основе таких заметок о пользе темного шоколада (сельдерея, дикого риса, зеленого чая и т. д.) лежат совершенно несерьезные исследования на морских свинках, которым скармливали тонны шоколада, ну в крайнем случае на группах из 20 добровольцев.
Давайте договоримся, что продукты – это всего лишь продукты. Чего стоит избегать человеку, который заботится о своем сердце и сосудах, мы уже обсудили. А вот абсолютно полезных продуктов, наверное, в природе не существует. Хорошо есть шиповник? Хорошо. А зеленый чай? Прекрасно. А шоколад? Неплохо. Но если построить свою диету только на шиповнике с шоколадом, которые мы будем запивать зеленым чаем, то, подозреваю, что долго не протянем. Всего должно быть в меру, по-моему, это очевидно.
Здравствуйте, Антон Владимирович. У меня вот такой вопрос. Я уже 5 лет как принимаю таблетки по утрам: эналаприл 10 + аспирин 75 + дигоксин 0,25. Год назад стал принимать черноплодную рябину в виде чая по 1 столовой ложке на кружку чая. Подскажите, пожалуйста, к какому типу лекарств относится черноплодная рябина? К ингибиторам АПФ или бета-а-дреноблокаторам? Большое спасибо, Илья.
Уважаемый Илья, черноплодная рябина относится к классу пищевых продуктов.
Кстати, о зеленом чае. Его нередко представляют как антиоксидант, т. е. продукт, который замедляет окислительные процессы в организме. А значит, замедляет образование опухолей, замедляет старение и т. д. Так вот (это сейчас уже не про чай) в больших исследованиях оказалось, что серьезные антиоксиданты, такие как витамин Е в высоких дозах, не только не увеличивают продолжительность жизни, но даже могут увеличивать риск опухолей. Просто они раковые клетки защищают лучше, чем свои собственные. Так что не увлекайтесь антиоксидантами.
Это же относится в полной мере к БАДам и поливитаминным комплексам. Во всем мире это колоссальная индустрия по отъему денег у населения, в основе которой не лежит ни единого серьезного научного исследования. Вы удивлены? Это действительно так. Никому еще на планете не удалось доказать, что люди, принимающие БАДы или витамины, живут больше или меньше подвержены инфарктам. Дополнительный прием витаминов нужен только в редких случаях и по очень серьезным показаниям. Например, есть такое заболевание В12-дефицитная анемия, при которой этот витамин не усваивается.
Да, в этом случае его назначают дополнительно. Алкоголикам нужен витамин В1, тем, кто лечится от туберкулеза, – витамин В6. Но это единичные случаи. Просто так современному человеку, который не живет на необитаемом острове и не питается одними макаронами, дополнительный прием витаминов не нужен. Есть такая крылатая фраза: поливитамины обогащают витаминами мочу и карман фармацевта. На здоровье они никакого влияния не оказывают.
А «витамины для сердца», любимые чуть ли не с детства панангин и аспаркам? Калий с магнием? Увы, большинству людей они тоже не нужны. Действительно, в некоторых ситуациях пациентам нужно восполнять уровень калия, магния, кальция, но это делается совершенно другими способами. Даже грамотная терапия мочегонными (мы это подробно обсуждали в первой книге) не требует восполнения электролитов.
Поливитамины обогащают мочу и карман фармацевта. Нет ни одного серьезного исследования, в котором была бы доказана польза поливитаминов из аптеки.
Многие годы существует такая скверная российская традиция, согласно которой пожилые люди должны были раз в год пролежать в больнице для проведения курса капельниц. Диву даешься, что это мракобесие (а по-другому и не скажешь) с успехом дожило до XXI века. Никакого смысла, никакой пользы в таком «лечении» нет. Мой коллега, друг и старший товарищ доктор Александр Мясников в одной из своих книг сделал целую таблицу бесполезных препаратов, посмотрите обязательно. Я лишь перечислю те, которые на слуху: актовегин, церебролизин, мексидол, милдронат, кавинтон… Все это препараты, которые либо не изучены, либо доказана их неэффективность.
Нигде в мире они не используются. Если и есть какой-то видимый эффект от их приема, то только психотерапевтический. Но давайте заметим, что сами по себе ненужные госпитализации могут приводить к осложнениям. Любой человек, попавший в больницу, может, например, получить внутрибольничную инфекцию, а введение ненужных препаратов внутримышечно может привести к гнойным абсцессам. Запомните, пожалуйста, простую вещь – в кардиологии 99 % болезней лечится таблетками. Лечение сосудов, лечение болезней сердца – это всегда постоянный прием таблеток для нормализации давления, для нормализации уровня холестерина, для уменьшения свертываемости крови. А вот курсового лечения в кардиологии не существует. Очень редко врач назначает препарат на конкретный срок (например, клопидогрел после инфаркта миокарда или стентирования). Все остальные препараты принимаются неопределенно долго, по сути дела, постоянно.
Не существует препаратов для «улучшения питания» и витаминов для сердца. Это миф.
Лечение гипертонии должно быть постоянным, а количество лекарств должно быть достаточным для поддержания артериального давления ниже 140/90 мм рт. ст. Прием витаминов, «сосудистых», общеукрепляющих и других средств смысла не имеет. Гораздо важнее знать уровень холестерина и при повышенном холестерине постоянно принимать средства для его снижения.
И препаратов для улучшения питания сердца не существует. Таблетки – не удобрение, а сердце – не грядка с клубникой.
Давайте под конец пару слов о приятном.
В баню можно ходить. Баня – это очень здорово. Только, как и во всем, надо знать меру и не перестараться. И гипертоникам, и даже пациентам с сердечной недостаточностью париться в бане можно. Если есть выбор, лучше финская баня (сауна) с температурой не больше 90–95 С. И разумеется, никакого алкоголя до и во время бани.
Прорубь? Кому как. Я вообще не сторонник запретов в этом отношении. Если у вас есть опыт купания в проруби, то вам, скорее всего, и не нужны мои советы. Впрочем, надо помнить, что погружение в ледяную воду дает очень мощный толчок организму «по всем фронтам». В том числе по сердечно-сосудистому. Сомневаетесь в своих силах – лучше поговорите на эту тему с врачом. Обещаю, лишний раз запрещать ничего не будем.
Что же остается?
Остаются нелекарственные методы лечения, которые прекрасно доказали свою эффективность:
♦ нормализация веса;
♦ увеличение физической активности;
♦ изменение образа питания;
♦ отказ от курения;
♦ ограничение соли;
♦ умение справляться с повседневным стрессом.
Остаются лекарственные средства:
♦ от давления;
♦ от холестерина;
♦ для разжижения крови.
К слову сказать, мы не делим препараты отдельно на сердечные и на сосудистые. Как правило, все, что мы вам назначаем, работает целиком на всю сердечно-сосудистую систему. Разумеется, есть еще лекарства от аритмии, от сердечной недостаточности, есть кардиостимуляторы и прочие устройства, но об этом мы поговорим в следующей книге.
Отдельно скажу несколько слов про аспирин. Многие годы считали, что аспирин нужно принимать всем людям старше 40 лет для профилактики. В последние годы от этой идеи стали постепенно отказываться. На сегодняшний день аспирин остается обязательным препаратом для пациентов с симптомным атеросклерозом – при ишемической болезни сердца (стенокардия и после инфаркта), цереброваскулярной болезни (после инсульта, при поражении сонных артерий), периферическом атеросклерозе (перемежающаяся хромота). Почему так произошло? Неужели аспирин перестал помогать здоровым людям? Не перестал. Дело в том, что аспирин, к сожалению, обладает одним досадным побочным эффектом – повреждает слизистую оболочку желудка вплоть до развития кровотечений. Причем это совершенно не зависит от формы выпуска (кишечнорастворимый, с магнием и т. д.). Поэтому эксперты Европейского общества кардиологов решили, что у здоровых людей риск желудочных осложнений все же превышает пользу. Так что просто так пить аспирин все же не стоит.
Назад: Глава 4 Био-, энерго-, квантово-резонансная диагностика. Про мошенников и шарлатанов
Дальше: Глава 6 Почему не надо ставить капельницы. Ответ на письмо читательницы
