Задачник по прикладной похудологии. Треугольник пища-мышцы-голова

Давайте задачки порешаем. Например, дано: молодой человек, программист по профессии, с целью похудеть соблюдает диету, скажем, калорий на 1500, совершает ежедневные пробежки трусцой в течение 30 минут. Спрашивается, сколько килограммов лишнего веса он сбросит за неделю?

Казалось бы, очень простая задача. Из таблицы узнаем, что суточный рас ход энергии молодого мужчины занятого умственным трудом составляет при мерно 2500 калорий. Плюс еще 300 благодаря ежедневным пробежкам, минус 1500 калорий с пищей. Получается, что наш подопечный при сохранении данного режима имеет ежедневный дефицит в 1300 калорий. Известно, что один грамм жировой ткани, это примерно 6–7 калорий. Соответственно, за день он должен бы потерять 200 г жировой ткани, за неделю примерно полтора кило грамма, за месяц 5–6 килограммов.

Но все, кто занимается проблемой похудения, скажет вам, что такой результат будет получен с вероятностью не более 5 %. Гораздо более вероятен результат 1–2 килограмма или еще меньше. Почему? Да хотя бы потому, что тот же бег может вызывать утомление и снижение расхода энергии. И получится, что наш герой будет тратить не 2800, а 2300, то есть даже меньше, чем он тратил безо всяких пробежек.

Еще задача. Две подруги решили худеть наперегонки. Одна для верности решила отказаться еще и от еды после 18 часов. Вторая понемногу ест и вечером. Вопрос – кто похудеет быстрее? Думаете, первая? Нет, скорее успешнее будет вторая, которая себя не мучает. У первой гораздо выше вероятность срыва. Ведь отказ от вечерней еды для нас чрезвычайно тягостен. Вечерняя еда свойственна нам по природе.

Или еще. Две подруги для ускорения процесса решили заняться спортом. Одна подключила пробежки, другая оздоровительную ходьбу. Известно, что за час бега человек тратит 600 ккал, а за час ходьбы только 300. Вопрос, которая из двоих скорее похудеет. И опять, по логике вещей, результат у бегуньи должен бы быть раза в полтора-два больше, чем у той, которая совершает прогулки. Но гораздо вероятнее, что в их соревновании победит вторая. Ходьба стимулирует расход жира, повышает тонус и уже благодаря этому, может и довольно существенно повышать суточный расход энергии. А утомительный бег, как мы уже видели в первом примере, может наоборот угнетать расход жира и расход энергии. Добавим еще, что на фоне бега гораздо вероятнее повышение аппетита и большие трудности с соблюдением диеты, гораздо вероятнее срывы. Тогда как на фоне ходьбы аппетит часто снижается.

Дано. Группе испытуемых, женщин примерно одного возраста с примерно одинаковой степенью избытка веса назначается одна и та же диета, даются одни и те же инструкции касающиеся образа жизни и подвижности. Спрашивается, какова вероятность, что все они похудеют примерно одинаково? И опять, казалось бы, вероятность этого близка к 100 %. На деле же результат оказывается, мягко говоря, странным. Группа в ходе эксперимента ЗАКОНОМЕРНО разделяется на три подгруппы.

Первая немногочисленная худеет очень хорошо и быстро. И им все нравится. И диета замечательная, и голода они не чувствуют. И легкость в теле. И как хорошо, что наконец-то они за себя взялись. В общем, спасибо, доктор! Но таких, повторяю, не много. Не более 5—10 %.

Вторая группа более многочисленная, порядка 40 %. Они худеют, как говорится «тяжело, но достойно», мужественно преодолевая лишения и соблазны. Но, как правило, редко кто из них оказывается довольным результатом. Намучились они, скажем, килограммов на 10, а сбросили только граммов 800.

Третья группа – все остальные. Это те, кто несмотря на усилия не похудел совсем и те, кто не имея мотива или сил мучиться дальше, прекратили соблюдение диеты.

И самое интересное, что какой бы метод вы не применили, какую бы диету не испытали, всегда будут эти три группы. Может меняться только соотношение. Диета помягче – вторая группа более многочисленна. Жесткая диета или голодание, начинает преобладать третья группа.

Как объяснить эту закономерность? И как попасть в первую группу, группу довольных собой и результатом? И можно ли так построить условия, чтобы эта первая группа расширилась от 5 % хотя бы до 70, а еще лучше до 100?

Вопросы, здесь приведенные, в том или ином виде возникают в головах худеющих уже на стадии планирования усилий. Насколько будут успешны мои действия, если я заменю мясо соей? На сколько я похудею, если перестану есть после 6? Сколько можно сбросить на раздельном питании или на кремлевке? Никто не хочет мучиться впустую. Всем хочется знать, сколько килограммов успеха они получат при тех или иных жертвах и страданиях. Но, как видите, ни на один из этих вроде бы простых вопросов нельзя дать даже приблизительный ответ.

Причина этого теперь ясна нам со всей очевидностью. Похудение – это процесс, зависящий от массы факторов, из которых человеком осознается лишь часть. Например, мы не знаем, насколько нам понравится не есть после 6. А вдруг?! Вдруг человек найдет, что это даже приятно? Легкость, спокойный сон, чувство преодоления каких-то своих слабостей, ощущение, что цель близка. Плюс гордость за себе: вот ведь каким он оказался волевым и решительным!

Таких немного. Но если кому-то повезло, и ему вдруг ПОНРАВИЛОСЬ не есть после 6, или обходиться без углеводов, как предписывает кремлевская диета, то результат у него может оказаться весьма значительным. Что помогло ему похудеть? Отнюдь не диета, а душевный подъем, возникший в момент преодоления себя. А что он всем нам будет рассказывать? Что похудел он благодаря отказу от ужинов, и что это вообще проще простого, надо только настроиться и за себя взяться… И те, кто его слушают, тоже будут пытаться за себя взяться, но у большинства ничего не получится. Мучения будут превосходить результат на столько значительно, что никакого смысла не будет эти мучения продолжать. И к какому выводу они придут? К тому что нет у них силы воли. У героя, послужившего им примером, есть, а у них нет. Выгоден для них такой вывод? Чрезвычайно не выгоден! Потому что прямо ведет к снижению самооценки! И с этой сниженной самооценкой им теперь придется жить. Но верен ли этот вывод? Нет, конечно! Просто им НЕ ПОНРАВИЛОСЬ терпеть ЭТИ лишения. Примени они какой-то другой метод (более мягкий), или нужным образом настройся, или, как мы уже говорили, подключи тонизирующие упражнения, все у них могло бы пойти совсем по-другому.

Видите, как все взаимосвязано? Мотив порождает готовность терпеть лишения и повышает тонус. Тонус запускает процессы горения жира, переориентирует обмен с накопления запасов на их расход. Запасы тают – вес снижается. Нас это радует, и у нас еще значительней повышается тонус, укрепляется вера в себя и свои силы, а значит еще активнее идут процессы горения жира.

Итак…

Настроение хорошее, нагрузки бодрят, а пища удовлетворяет. Это состояние нравится человеку само по себе. Он хорошо себя чувствует, много успевает, работоспособность его повышается. А раз так, у него есть все основания по быть в этом состоянии как можно дольше. А единственный способ добиться та кого – научиться это состояние фиксировать и в него возвращаться.

И наоборот. Сидит человек дома, ничего не делает, ему скучно. И в этой ситуации он снова и снова хочет есть. Казалось бы, почему? Ведь он ничего не делает. Ему и энергии нужно поменьше. Но в этом состоянии его организм принимается энергию накапливать, делать запасы. Он, как и организм любого животного, понимает ситуацию так, что наконец-то найдена пища, бежать больше никуда не надо. А иначе чего это он никуда не бежит и ничего не делает? А раз пища есть, то надо ее поглощать и накапливать энергию! А где пища-то? Да вот же она! Целый холодильник. А если кончится, можно сходить в магазин и прикупить еще.

И еще раз наоборот. Человек несколько часов занят нужным де лом, у него оно очень хорошо получается, ему чрезвычайно интересно и он буквально забыл о еде. Какой энергией в это время питается его организм? Энергией, извлеченной из жира, какой же еще? В тех ситуациях, когда это необходимо, наш организм прекрасно может извлекать энергию из запасов.

Представление о взаимосвязи и взаимодействии подвижности, мышечного тонуса, настроения и аппетита дает треугольник ПМГ – Пища, Мышцы, Го лова (см. рис 3).

Все компоненты нашего треугольника взаимодействуют друг с другом. Питание влияет на мышечную активность, а та в свою очередь влияет на питание. При малоподвижности повышается аппетит, а при нагрузках типа оздоровительной ходьбы снижается. На фоне слишком интенсивных тренировок повышается, а при тренировках тонизирующих снижается. Питание, несомненно, влияет на настроение. Чтобы почувствовать это на себе, достаточно пропустить ужин и посмотреть, какое будет настроение.

Но и наш эмоциональный настрой влияет на питание. Аппетит снижается при деятельном настрое, творческом подъеме. А вот при беспокойстве, нервозности часто наоборот повышается. Все правильно, когда неизвестно, откуда ждать нападения и что делать, самое то, подзапастись энергией. Естественно, связаны между собой двигательная активность и настроение. Тонизирующие упражнения, прогулки, оздоровительная ходьба, гармонизируют настроение, де лают нас более позитивными, помогают преодолеть стресс. И так далее.

А теперь, держа этот треугольник перед глазами, посмотрите, как все становится понятным. Например, треугольник ПМГ идеально объясняет, почему хорошее похудение, это, все-таки, довольно редкое явление. Ведь оно возможно, только если все компоненты находятся в зоне оптимума! Питание устраивает, нагрузки бодрят, настроение хорошее. Но на деле чаще всего чело век выбирает совсем другую тактику. Он старается ничего не есть и бегает до-упаду, полагая, что такое вот ударное сочетание уж точно приведет к снижению веса!

И тогда происходит вот что. Интенсивные тренировки, утомление и последующая малоподвижность стимулируют аппетит. Соблюдение намеченной диеты становится крайне затруднительным и требует постоянного напряжения. Настроение падает, деятельный похудательный настрой исчезает. Далее срыв и прекращение усилий. Все было бы иначе, если бы он подо брал бережный щадящий план питания, а вместо беготни ограничился оздоровительной ходьбой.

Человек решил соблюдать диету не смотря ни на что. Но после разноса, устроенного начальником, настроение упало, появилась раздражительность, И КАК СЛЕДСТВИЕ, соблюдение диеты стало невыносимым. Вы можете гарантировать, что за те несколько недель, пока вы худеете, ваши окружающие, словно договорившись, будут с вами заботливы, вежливы и предупредительны? Но если бы план питания был импульсным и предусматривал бы два режима, поддерживающий и разгрузочный, такие бытовые неприятности были бы не страшны. Есть настроение, худеем! Нет настроения, начальник нахамил или еще что-то, соблюдаем поддерживающий режим. А если еще использовать душ, приятную ванну, прогулки и тем самым поддерживать свой душевный настрой, ника кой начальник не будет страшен.

Наш треугольник ПМГ поможет вам найти объяснение, почему кто-то из ваших знакомых так хорошо похудел, скажем, от кремлевской или от какой-то другой диеты. Во-первых, мотив. Он вдруг понял, что «больше так жить нельзя». На этом фоне вдруг неожиданно легко пошло соблюдение диеты. Мы теперь знаем, почему. Мотив повышает тонус (Голова → Мышцы). Тонус способствует расходу жира, в крови появляется энергия из запасов, и, соответственно, снижается потребность в еде (Мышцы → Пища). Результат радует. Это еще больше повышает настроение и тонус, и круг замыкается. Сбросив килограммов десять, наш герой замечает, что теперь он превратился в очень значимую фигуру. Все вокруг восхищаются им, выспрашивают про способ, который ему помог. Согласимся, приятно! Это еще больше повышает самооценку. Вот ведь, смог же!!! И опять побежали стрелочки. Голова → Мышцы → Пища… К сожалению, такой сценарий случается чрезвычайно редко. Ведь в течение этих нескольких месяцев могло случиться много всего, что сделало бы соблюдение диеты невозможным: скандал дома, конфликт на работе, чей-то день рождения… У некоторых женщин таким вот «непроходимым» препятствием может стать вторая фаза цикла с естественным усилением аппетита перед месячными.

И опять же, простые выходы – надо хорошо представлять себе все компоненты, из которых складывается успех, надо иметь два режима питания – интенсивный и поддерживающий, надо избегать жестких диет, и так далее.

С помощью треугольника можно легко понять, почему в тот или иной период вашей жизни вдруг стал нарастать вес. Хотя вроде бы ни питание, ни образ жизни особо не менялись. Прибавилось нервов на работе, незаметно прибавилась доля лакомств. Что-то же должно успокаивать! Один мой пациент стал поправляться, когда приобрел гараж прямо возле своего дома. Если раньше он хотя бы прогуливался до стоянки и обратно, то теперь его еже дневная ходьба практически сошла на нет.

Наш треугольник показывает, что в сообществе людей с избыточным весом отчетливо можно выделить несколько групп, провести, так сказать, их внутреннюю классификацию. Например, можно выделить группу людей, у которых основная проблема связана именно с питанием. Эдакие чревоугодники. Люди, которые обожают покушать. Чаще всего это крепкие румяные мужчины, которым нравится жить, нравится проводить время в шумных компаниях. Типичным представителем этой группы мог бы стать Портос. Пирушки, дуэли, игры. Эти люди подвижны, им не чужд спорт. Многие из них любят по воскресеньям погонять в футбол с друзьями. Но получается так, что поесть они любят больше. Эту форму избыточного веса я назвал бы гиперфагической, или вернее, преимущественно гиперфагической. Потому что, все взаимосвязано. Рано или поздно такой довольный жизнью толстячок обратит внимание, например, на то, что окружающие относятся к нему с иронией, девушки таких не сильно любят – пойдут напряги, депрессия – присоединится ГОЛОВА из нашего треугольника. А там и МЫШЦЫ подоспеют – тяжело же на себе носить лишний вес – полежать бы…

Конечно, гиперфагическая форма не настолько уж однородна. Не одни «Портосы»… Переедать человек может и по незнанию. Он например не различает для себя творог 9 % и творог 0 %. А ведь первый калорийней второго раза в два. Ест то, что дают. Мама кормит жирно, жена нежирно. Поссорился с женой, перебрался к маме, за месяц пару килограммов прибавил. Помирились, вернулся к жене, похудел.

Для нас гиперфагическая форма интересна тем, что уж очень хорошо она лечится – помог человеку разобраться с питанием, стал он наедаться меньшим количеством жира и сахара, и пошло дело. Тонус хороший, жир горит. Человеку становится легче, он начинает больше двигаться. Да и на душе делается приятно – вот ведь как – совсем немного усилий, и какой молодец!

Мне не раз доводилось наблюдать, как энергичные, но полноватые мужчины с типичной гиперфагической формой сбрасывали по 6–8 килограммов за месяц (!), едва восстановив нормальное питание и зарядившись идеей похудеть и оздоровиться. Часто такая «идейность» и «целеустремленность» появлялась у них сразу после того, как найдут повышенный сахар или холестерин в анализе, или вдруг обнаружится повышенное артериальное давление, или не дай Бог, что-то «сбойнет» на любовном фронте… В общем, он и раньше знал, что надо худеть, да только все собирался. А тут, такой явный звоночек: давай Вова! сам видишь, здесь не шутят, или ты, или тебя!..

Все забываю добавить – встречается гиперфагическая форма чаще у мужчин, чем у женщин.

Следующая форма – гиподинамическая. Опять же два греческих корня – hypo – мало, меньше, и dinamia – движение, подвижность. В отличие от гиперфагической эта форма чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

При гиподинамической форме основная проблема именно в том, что человек мало двигается. И при этом даже не слишком обильное питание может стать для него избыточным. Плюс, мы помним, при малоподвижности может нарушаться пищевое поведение.

Это так называемое «офисное» ожирение – сидят люди в расслабленных позах. Работают только головы. Думают, решают производственные задачи, время от времени жуют что-то, перекусывают.

Эти люди обычно спокойны относительно еды, не чревоугодники, да и с психо-эмоциональной сферой у них ПОКА все в порядке. Однако со временем тоже могут присоединиться и ПИЩА и ГОЛОВА из нашего треугольника ПМГ. В самом деле, избыточный вес рано или поздно порождает желание от него избавиться. А как тут избавишься, если едва сокращаешь перекусы, тут же появляется тупость (алиментарный маразм), депрессия и срыв? Люди начинают бояться себя, своей невоздержанности в еде, снижают самооценку.

Да и с ПИЩЕЙ тоже все не так просто, ведь в условиях малоподвижности повышается тяга именно к лакомствам – избыток жира и сахара в пище становится закономерным.

И если при гиперфагической форме мы основной упор делали именно на коррекцию питания, то здесь, при гиподинамической форме начинать надо с прогулок, оздоровительной ходьбы и тонизирующих упражнений.

К сожалению, двигаться для многих из нас не очень свойственно. Не то, чтобы ленимся, а не в привычках как-то. Не видим смысла. А зря. Как только вы приметесь прогуливаться, вы тут же заметите, что уже меньше хотите есть, меньше нуждаетесь в лакомствах!

Наконец, третья форма – психогенная. Ну, или «душевная». Ведь psycho в переводе с латинского означает «душа». Здесь на первый план выходит «ГОЛОВА» из нашего треугольника. Эта форма тоже неоднородна. «Что-то не по душе» может стать, например, при волнении, тревоге. Еда успокаивает. Это, если на то пошло, бытовой антидепрессант. Конечно, есть «антидепрессанты» получше – прогулка, горячий душ, ванна с приятной ароматной пенкой. Но есть и похуже – алкоголь, или, не приведи Бог, наркотики.

Вот и получается – накатила тревога, едим. Все понимаем, но ничего поделать не можем. И пока эта тревога не «отпустит» можем набрать и три, и четыре килограмма. Отлегло, можем даже немного сбросить. Затем, новый стресс, и новые килограммы… Причиной тревоги может стать все, что угодно – нелады в семье, конфликты на работе, экзаменационная сессия…

Очень частая ошибка: все свои силы мы направляем на то, чтобы как-то изменить обстоятельства, которые вызвали стресс. Например, как-то повлиять на сына, чтобы он лучше учился, или на начальника, чтобы меньше ругал, понимал, и входил в положение. Мы пытаемся с ними ПОГОВОРИТЬ, пытаемся как-то ДАТЬ ИМ ПОЧУВСТВОВАТЬ. Они нас не понимают, или ДЕЛАЮТ ВИД, что не понимают, такие-сякие! И от этого мы «заводимся» еще больше.

Но если вы обратите внимание – у каждого из нас в жизни далеко не все гладко и безоблачно, а вот реагируем мы на эти жизненные обстоятельства ОЧЕНЬ ПО-РАЗНОМУ. И наше душевное состояние зависит не столько от обстоятельств, сколько именно от того, как мы на них РЕАГИРУЕМ. А реагируем мы в соответствии со своими жизненными установками, убеждениями. Это очень важно, и мы еще будем обо всех этих тонкостях говорить. Здесь же позволю себе один маленький пример из моей практики:

Кстати, такие «хронические» стрессы могут вызывать не только нарастание веса, но и наоборот, его снижение. Все зависит от реакции на стресс. Одни люди на фоне тревоги начинают больше сеть, другие скорее места себе не находят, «мечутся из угла в угол». И легко может получиться, что одна девушка нам будет жаловаться, что вот работала она год в таком «злючем» коллективе, каждый день на нервах, так от нервов и наела себе за год 5 килограммов. А другая будет рассказывать, что в той же ситуации от нервов те же пять килограммов СБРОСИЛА. И мы их обеих поймем, и обеим поверим.

Интересно, опять мы видим – либо подвижность, либо еда! Такие, ХУДЕЮЩИЕ от нервов, толстеть начинают, когда «отпустит», когда они успокоятся, когда пройдет тревога. А чего?! Метаться больше не надо. А раз мало двигаемся, сразу хочется больше еды.

Еще одна разновидность «психогенного» сценария нарастания веса – снижение жизненной вовлеченности. Жизнь должна нравиться, жить должно хотеться. Но часто бывает так, что человек привыкает к какому-то заведенному порядку: работа-дом-работа. Его все меньше интересует новое, уже не радует общение с друзьями. Если раньше в выходные он отправлялся в поход, шел в театр, то теперь преимущественно сидит дома…

И что будет дальше, мы с вами уже догадываемся – малоподвижность приведет к перееданию, а тревога от того, что «что-то не так», будет побуждать человека есть больше лакомств… Как помочь человеку вернуть себе радость жизни? Для начала мы должны понимать, что снижение вовлеченности, это НЕНОРМАЛЬНО, как бы мы себе не обосновывали обратное. Мол, и возраст уже не тот, и жизнь, мол, это долг, это работа, и радости в ней не место. Если разобраться, все эти думки и работают, как самогипноз. Ну посудите сами, разве захочется радоваться жизни, если нам ДУМАЕТСЯ, что жизнь прошла, все хорошее осталось в прошлом, и ничего такого впереди уже не светит? Если вы видите у себя признаки такой «обоснованной» усталости, пожалуйста повнимательней прочтите главу «С думкой по жизни».

По моим оценкам, психогенная форма, пожалуй, самая частая из всех сценариев нарастания веса – не менее, чем в половине случаев, причины полноты, и, кстати, причины того, что нам никак не удается от нее избавиться, лежат именно в плоскости нашего душевного устройства. Поэтому, консультация с психологом, а еще лучше, с психотерапевтом, для многих из нас была бы весьма уместна. Поверьте, я еще не встречал ни одного случая, когда жизнь человека после консультации психотерапевта ухудшилась бы. Зато видел множество ситуаций, когда наоборот, после такого общения появлялась ясность, человек принимал важные для него решения, успокаивался. Чрезвычайно часто после серии таких консультаций начинал снижаться избыточный вес.

Не понимаю, почему некоторые люди боятся общаться с врачами психотерапевтами. Врач всегда сориентирован на то, чтобы помочь человеку, чтобы не навредить. Возможно, люди боятся что-то такое о себе узнать, что им было бы неприятно? Например, что НА САМОМ ДЕЛЕ, они не столь честны и бескорыстны, как им кажется, или не так крепко, КАК ПОЛОЖЕНО, любят своих детей или родителей? Но согласимся, лучше жить, не имея на свой счет особых иллюзий, чем постоянно заблуждаться и тревожиться.

И еще одна разновидность «психогенного» сценария – поводом к тревоге, к постоянным внутренним конфликтам становится сам избыточный вес и постоянные срывы при попытках от него избавиться.

Действительно, если при переедании на стресс, вызванный, скажем, конфликтами с мужем, женщине хотя бы после еды становится легче, то здесь, при такой вот неприязни к себе по причине лишнего веса, даже еда, порожденная, в общем-то тревогой, от этой тревоги никак не защищает и не лечит. Получается замкнутый круг. Поведение становится все более невротичным, человек все больше старается себя проконтролировать, сдержаться, не съесть чего-нибудь НЕПРАВИЛЬНОГО, но всякий раз срывается. Постоянная тревога, постоянно сниженная самооценка, неуспешность в других областях жизни – в карьерном росте, в личном общении…

Помощь в этой ситуации, как и при других проявлениях психогенного сценария – успокоиться и прийти к более правильным выводам, на свой счет принять то, что изменить мы не в силах…

Про ГОЛОВУ в нашем теперешнем понимании этого термина у нас будет целая глава. Там мы подробно поговорим и про самооценку, и про любовь к себе, и про думки, и про борьбу с собой и много о чем еще.

Наконец, можно выделить еще одну форму лишнего веса – смешанную. Это когда ну никак не удается выделить основную проблему. Вроде, и поесть любит, и нервничать приходится, и при волнении ест еще больше. Или не скажешь, чтобы уж очень подвижен, но в то же время достаточно мускулист и прожорлив.

В этих случаях логика коррекции веса – потихоньку задействовать все три составляющих, и ПИЩУ, и МЫШЦЫ, и ГОЛОВУ, и смотреть, на что наш пациент лучше откликается, какое именно наше усилие дает больший эффект…