Практические советы почечным больным
Пиелонефрит: диета
Больным с заболеваниями мочеполовой системы рекомендуется все трудноусвояемые продукты принимать в первой половине дня, а продукты легкоусвояемые – после 14 часов. К первой группе относятся: мясо, хлеб, рыба, картофель, мучные изделия. Ко второй – фрукты, овощи, молочные продукты.
Это объясняется тем, что в первую половину дня почки работают в усиленном режиме и легко справляются с пищевыми и водными нагрузками. Во второй половине дня почки «отдыхают», и поэтому их не следует слишком перегружать работой.
В острой и хронической стадиях заболевания питание больного должно быть различным.
В острой стадии пища должна быть в основном вегетарианской и должна готовиться на сливочном масле или сметане. Из питания исключаются: мясо, копчености, консервы, жиры, рыба, грибы и грибные бульоны, острый сыр, приправы (перец, горчица, майонез, хрен и т. д.), кофе, крепкий чай, какао, шоколад, газированные напитки. Все вышеперечисленные продукты раздражают канальцы почек и усиливают воспалительный процесс. Из овощей исключают бобовые, редьку и редиску, шпинат, цветную капусту, чеснок, лук, сельдерей.
Больному готовят овощные, фруктовые и крупяные супы с ограничением соли, различные каши, паровые котлеты, отварное мясо, тушенное в сметане. Один-два раза в неделю можно давать куриный бульон и неострый сыр. Из овощей рекомендуются: тыква, морковь, свекла, помидоры, свежие огурцы, репа, картофель. Особенно полезны почечным больным АРБУЗЫ.
Из фруктов больному следует давать яблоки, абрикосы, сладкие груши, черешню и вишню (компот из черешни и вишни желательно варить с плодоножками).
Почечным больным полезны ягоды: крыжовник, клубника, земляника, черника, малина, смородина.
В стадии ремиссии диету почечного больного можно несколько смягчить. В пищевой рацион добавляют мясо, рыбу, птицу, сметану, творог. Но количество соли и специй в рационе больного в этот период должно быть также уменьшено.
Больного можно перевести на общий стол (с умеренным ограничением соли и специй) в том случае, если все анализы в течение года были стабильно нормальными.
Народные целители рекомендуют при пиелонефрите (как и при всех почечных заболеваниях) как можно чаще употреблять бруснику, клюкву, чай из их листьев. Если к этим ягодам добавить немного сахара и кипяченой воды, хорошо их размять и размешать, получается прекрасный целебный напиток.
Полезна почечным больным пища, содержащая клетчатку: овощи, черный хлеб, хлеб из муки грубого помола.
Некоторые знахари и травники придерживаются мнения, что все консерванты плохо влияют на течение болезни и усиливают иммуно-логическую напряженность организма. Поэтому они должны быть резко ограничены.
Почечным больным нельзя забывать о правильном режиме питания и о закаливании (конечно, в разумных пределах).
Из лекарственных трав больным пиелонефритом в первую очередь рекомендуются растения, обладающие противовоспалительными и мочегонными свойствами. К ним относятся: березовые почки, петрушка (все растение), цветки бузины, шишки хмеля, можжевельник, листья березы, корни стальника, стебли грыжника, горец птичий, толокнянка, кукуруза, хвощ полевой, плоды шиповника, почечный чай, листья крапивы, цветы василька, плодоножки вишен, листья березы, лопух, цикорий, одуванчик лекарственный.
Антисептическим действием обладают листья груши, брусники и толокнянка, антимикробным – ромашка, зверобой, тысячелистник.
Минеральные воды, которые применяют для лечения больных пиелонефритом (в стадии ремиссии), должны содержать не очень большое количество минеральных солей (до 5 г/л). К таким водам относятся: «Славяновская», «Смирновская», «Боржоми», «Нарзан», «Березовская», «Нафтуся».
Минеральные воды пьют слегка подогретыми 6–8 раз в день по 200 мл (большое количество минеральной воды промывает и хорошо очищает канальцы почек). Курс лечения для больного пиелонефритом длится до 8 недель.
Наиболее известные курорты для почечных больных – Арзни, Ессентуки, Набеглави, Железноводск, Краинка, Джермук, Трускавец и т. д.
Гломерулонефрит: диета
При таком опасном заболевании, как гломерулонефрит, очень важным условием для выздоровления является правильно подобранная диета.
В первую очередь больному необходимо сократить до минимума потребление поваренной соли и белка (до физиологической нормы). Все блюда готовятся на пару или запекаются в духовке. Принимать пищу больной должен понемногу, но часто (5–6 раз в течение дня). Пища не должна быть чересчур холодной или горячей: оптимальная температура – 37˚. Необходимо резко ограничить животные жиры и готовить пищу на подсолнечном или оливковом масле. Основной упор в питании больного острым или хроническим гломерулонефритом надо сделать на вегетарианские блюда.
Больному рекомендуются следующие блюда и продукты: белый хлеб с ограниченным количеством соли, супы из различных овощей, фруктов и круп, окрошка, борщ и щи из свежей капусты (постные или с нежирными сортами мяса), макаронные изделия, свекольник.
На второе больному можно давать каши, молочные продукты (кефир, обезжиренный творог, молоко), вареники, суфле, пудинг, яйцо всмятку, мясо птицы, нежирную говядину, телятину, биточки, котлеты, фрикадельки (все готовить на пару!), различные рулеты, нежирные сорта рыбы.
Из овощей больному разрешается давать капусту белокочанную и цветную, картофель, огурцы свежие, помидоры, фасоль, лук, баклажаны, кабачки, свеклу, морковь, зеленый горошек, петрушку, укроп. Все салаты готовятся или без соли, или с минимальным ее количеством. Лучше овощи давать в протертом виде со сметаной или подсолнечным маслом.
В качестве вторых блюд можно готовить любые каши на молоке (пшенная, гречневая, рисовая, манная и т. д.). В периоде ремиссии диета больного несколько расширяется. Значительно больше дается белка (обычно при хроническом гломерулонефрите с мочой теряется большое количество белка), ассортимент продуктов и блюд становится шире. Все блюда даются в отварном, запеченном или сыром виде. В рационе по-прежнему резко ограничивается количество соли, жиров и острых приправ.
Фитотерапия больных гломерулонефритом (как и при пиелонефрите) является только вспомогательным средством. Травы и сборы, назначаемые больным гломерулонефритом, в основном такие же, как и при пиелонефрите, с некоторыми вариациями. В остром периоде болезни основной упор делается на химиотерапевтические лекарственные препараты, в подостром и хроническом – на фитопрепараты. В основном применяются растения и травы, обладающие кровоостанавливающим, мочегонным и противовоспалительным действием. Особое внимание следует уделить настоям и чаям из земляники, ежевики и смородины. Эти ягоды нужно потреблять в любом виде и в значительных количествах, так как они обладают выраженным мочегонным действием. Хороший мочегонный эффект оказывают также инжир, тыква и арбуз (тыква, кроме того, увеличивает выделение из организма поваренной соли).
Осенью, когда много арбузов, их можно есть без ограничения. Арбузные корки (без цедры) высушивают, измельчают в порошок и хранят для зимы. Зимой порошок из арбузных корок дают больным по 2 г три раза в день до еды. Запивать медовой водой.
Если больной получает большое количество мочегонных препаратов (даже фитопрепаратов), никогда не следует забывать о том, что из организма с мочой удаляется много солей калия, которые должны быть восполнены (при недостатке солей калия ухудшается работа сердца, центральной нервной системы и системы кровообращения). Необходимо давать больному фрукты и ягоды, содержащие калий. К таким плодам относятся курага, абрикосы, свежая морковь, изюм, печеный картофель с кожурой, бананы.
Все сборы и отвары, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием, должны даваться больному постоянно. Через каждые 1,5–2 месяца сборы меняются. При такой методике лечения период обострения процесса можно отодвинуть на неопределенно долгое время.
Санаторно-курортное лечение больным гломерулонефритом показано только в периоды ремиссии. Таким больным рекомендуются курорты с мягким климатом, без резких колебаний температуры (Ялта, Железноводск и др.). Санаторно-курортное лечение должно включать в себя фитотерапию, климатотерапию, лечебное питание, физиотерапевтические процедуры, грязелечение, лечебную физкультуру.
Противопоказано санаторно-курортное лечение больным с выраженными отеками, при большой потере белка с мочой, а также ослабленным больным и больным, имеющим много осложнений основного заболевания.
Лучшим временем для лечения почечных больных является весна и осень (особенно при гипертонической и смешанной формах заболевания). Лечение минеральными водами при гломерулонефрите не отличается от такового при пиелонефрите (специальных минеральных вод для больных гломерулонефритом не существует) ни дозировками, ни температурой.
Цистит: диета
При циститах больным также следует соблюдать диету, особенно в период обострений. Из рациона исключаются острые блюда, приправы, копчености, алкоголь, консервированные продукты. Полезно обильное питье: минеральные воды, компоты, чай с молоком или ягодами. Очень показаны при циститах арбузы. Питание больных при циститах мало чем отличается от питания при пиелонефритах и гломерулонефритах.
При цистите необходимо исключить из пищи простые сахара, рафинированные углеводы и пищевые аллергены. Нужно пить большое количество воды и любых жидкостей (до 3 литров в день), клюквенный сок без сахара. Хорошей заменой может быть сок из голубики. Рекомендуется принимать с пищей как можно больше лука и чеснока (антимикробное и стимулирующее иммунитет действие). При любом заболевании мочевого пузыря нужно избегать употребления в пищу острых блюд (аджика, чили, горчица). Алкоголь также обостряет воспалительные процессы в мочевом пузыре, поэтому он должен быть исключен из рациона.
Известные травники и знахари советуют пользоваться при циститах следующими сборами и лекарственными растениями:
• При циститах полезно пить настой петрушки. Взять 100 г свежей петрушки на литр кипятка. Настоять 1 час, принимать по 100 мл три раза в день при задержке мочи. Курс лечения – 2 недели.
• Укропная мука. Высушенный укроп измельчить до порошкообразного состояния. Взять 1 чайную ложку порошка и залить стаканом кипятка. Настоять 1 час. Выпить вместе с осадком утром (один раз в день). Курс лечения – 2–3 недели. Средство полезно мужчинам, страдающим частыми позывами на мочеиспускание, особенно ночью, и женщинам, которые иногда страдают непроизвольным мочеотделением (особенно если им больше 60 лет).
• Медвежье ушко (трава). Издавна использовалась в качестве антисептика при всех инфекциях мочевыводящей системы.
Мочекаменная болезнь: диета
В лечении и предупреждении мочекаменной болезни очень важное место занимает диета. Ее необходимо соблюдать как во время лечения, так и в послеоперационном периоде. Основной целью диетического питания является восстановление нарушенных обменных процессов в организме. Это в первую очередь касается водно-солевого обмена.
Диета при мочекаменной болезни имеет свои особенности при различных типах камней.
При наличии в моче большого количества УРАТОВ нужно уменьшить потребление продуктов, богатых пуринами, и увеличить дозу продуктов, обладающих щелочными свойствами.
При уратных камнях показано потребление большого количества жидкости (для промывания почек и удаления песка). Полезны молочные продукты (молоко, сметана, кефир, творог, простокваша), крупяные и мучные изделия (ограничивать сдобу), фрукты и овощи.
Из овощей рекомендуются: морковь, тыква, свежие огурцы, капуста.
Следует ограничить мясо и рыбу нежирных сортов (их желательно употреблять только в отварном виде), сыр, чеснок и лук, сдобные мучные изделия, помидоры, поваренную соль, яичные блюда.
Для больных, носящих уратные камни, вредны все виды консервов, пряности, копчености, соленья, отвары из костей, студни, блюда из внутренностей животных (печень, мозги, вымя, язык, сердце).
Из овощей и зелени надо исключить все продукты, содержащие пуриновые основания. Это чечевица, щавель, шпинат, соя, фасоль, спаржа.
Больным, у которых выявлены уратные камни, следует избегать приема в пищу различных паштетов, ливерной колбасы и мясных супов и отваров.
Если у больного выявлены ОКСАЛАТНЫЕ камни, то ему рекомендуется усилить пищевой рацион следующими продуктами: мясо, рыба (в отварном виде), хлеб пшеничный и из ржаной отбойной муки, вареный картофель, груши, яблоки, дыни, кизил, айва, персики, абрикосы, фруктово-ягодные соки, цветная и белокочанная капуста, репа, огурцы.
При оксалатных камнях ограничивают потребление моркови, крупяных изделий, нежирных сортов мяса, картофеля, мяса, рыбы и птицы, сливочного и растительного масла, сахара, крепкого кофе и чая.
Полностью надо исключить из пищевого рациона цыплят, жирные сорта мяса, щавель, ревень, салат, перец, мясные бульоны, рыбные отвары, все виды консервов, копчености.
Из овощей и зелени нельзя употреблять в пищу сельдерей, свеклу, петрушку, шпинат, спаржу, крыжовник, землянику, красную смородину, сливу, клюкву, жареный картофель, зеленые бобы.
Из напитков следует исключить: томатный сок, кофе, крепкий чай, хлебный квас, какао.
При ФОСФАТНЫХ камнях диета совершенно противоположна той, что рекомендована при камнях оксалатных. Больным рекомендуется в основном мясной стол, при котором происходит наиболее интенсивное окисление мочи. Больному следует больше употреблять сала, мяса, птицы, рыбы, грибов. Из этих продуктов готовят первые и вторые блюда. Также больным рекомендуют различные мучные, крупяные и макаронные изделия, сливочное масло, сахар и сладости, отвар пшеничных отрубей, хлебный квас, мед.
Носителям фосфатных камней предлагается ограничить употребление сметаны и яиц, а также таких овощей, как тыква, брюссельская капуста, горох, грибы. Также следует ограничить потребление таких фруктов и ягод, как алыча, яблоки, брусника, чернослив, смородина.
Запрещается употребление молочных продуктов (кроме сметаны, которую можно потреблять в небольших количествах), копченостей, консервов, возбуждающих напитков, пряностей (перец, хрен, горчица). Также не следует потреблять возбуждающие нервную систему напитки – чай, кофе, какао.
Санаторно-курортное лечение не противопоказано больным почечнокаменной болезнью в том случае, если болезнь находится в стадии ремиссии и камень (или камни) имеет размер не более 6–7 мм.
Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является закрытие мочеточника камнем, гидронефроз, хроническая почечная недостаточность.
Наиболее известными курортами, где лечат мочекаменную болезнь, являются Трускавец, Боржоми, Железноводск, Джермук, Кисловодск, Краинка и др.
Известные травники и знахари советуют:
• Чтобы растворить камни и вывести песок, нужно применять отвар семени дыни в молоке, настои листьев пастушьей сумки, корни одуванчика и препараты из них, сок черной редьки с сахаром или медом, корневище аира обыкновенного, кукурузные рыльца, отвар травы хвоща полевого, капустный сок и рассол, барбарис, шиповник, землянику, АРБУЗЫ (до 2,5 кг в день).
• Боли в мочевом пузыре снимает настой укропа.
• Настой травы чистотела (1 столовая ложка на 200 мл кипятка) принимать по 50 мл два раза в день до еды.
• Льняное семя (1 чайная ложка на стакан воды). Кипятить 5 минут. Пить по 100 мл каждые два часа, разбавляя водой. Добавлять по вкусу мед или сахар.
• Приготовить сбор:
Цветки ромашки аптечной
Листья мяты
Листья мелиссы
Всего взять по 1 столовой ложке, залить 500 мл кипятка, настаивать 1 час. Процедить и принимать по 200 мл утром и вечером.
• При всех видах камней хороший эффект оказывает ПОЛ-ПАЛА.
Взять 1 столовую ложку на 250 мл кипятка, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 150 мл 3 раза в день в теплом виде, через трубочку (иначе портятся зубы). После приема пол-палы пополоскать рот содовым раствором.
• Приготовить сбор:
Трава бедренца (камнеломки)
Плоды шиповника
Всего взять по столовой ложке, залить 400 мл кипятка, настоять 4 часа, процедить. Пить по 1 стакану два раза в день с медом за 30 минут до еды. Курс лечения – 10 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через две недели.
• При мочекаменной болезни применяют также траву грыжника, бедренца (камнеломки), корень марены красильной, лист брусники и земляники.
Хроническая почечная недостаточность: диета
При хронической почечной недостаточности главная роль отводится правильному питанию.
Почечная недостаточность – заболевание, при котором в организме накапливаются продукты распада пищевого белка, отравляющие организм. Основными целями диеты при этой болезни являются:
1. Ограничение количества потребляемого белка до 20–50 г в сутки, причем белок должен быть в основном растительного происхождения.
2. Сбалансированность рациона питания (в пище должно содержаться достаточное количество микроэлементов, витаминов, калия, фосфора и т. д.).
3. Увеличение в рационе жиров и углеводов как основных поставщиков калорийности.
4. Ограничение поступления в организм поваренной соли и жидкостей.
При хронической почечной недостаточности все блюда желательно готовить без соли. Питание должно быть дробным (понемногу, но часто – до 6 раз в день). Больной должен соблюдать режим приема пищи и общегигиенический режим.
Основные блюда и продукты, которые можно порекомендовать больному с хронической почечной недостаточностью, следующие:
• мучные изделия из пшеничной муки, белый хлеб и сухари из него, а также оладьи, блины, пироги, каши, макароны, вермишель, запеканки, рулеты, пудинги;
• овощные вегетарианские супы, свекольники, щи из свежих овощей, фруктовые супы, окрошка (без мяса);
• котлеты, зразы, пудинги, шницель, запеканка;
• гарниры, салаты и приправы из следующих овощей: свекла, кабачки, лук, огурцы, помидоры, горошек, капуста, картофель, морковь, баклажаны, зелень;
• ягоды, фрукты, сладкие блюда, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, варенье, мед, крепкий кофе и чай, минеральные воды – в любом разумном количестве;
• продукты, богатые калием: смородина, абрикосы, изюм, чернослив, урюк, печеный картофель с кожурой, курага, фруктовые соки.
СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ:
• яйца (1 в день в одном из блюд);
• хрен, горчицу, перец, уксус, корицу;
• сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы.
ЗАПРЕЩАЮТСЯ:
• копчености, консервы;
• мясные и рыбные отвары;
• соленья;
• алкоголь.
Если хроническая почечная недостаточность прогрессирует и количество белка в моче не уменьшается, а количество мочевины в крови достигает 20 ммоль/л, диета ужесточается.
В этом случае больному рекомендуются следующие блюда и продукты питания:
• овощные и фруктовые супы, щи из свежих овощей без мяса;
• куры, индейки, телятина, нежирные сорта мяса;
• рыба: окунь, щука, плотва, карась, судак, лещ;
• овощи: морковь, зеленый лук, петрушка, укроп, свежие огурцы, помидоры, цветная капуста, свекла, морковь, картофель, салат;
• некрепкий чай и кофе, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника.
ОГРАНИЧИТЬ:
• яйца (не более одного в день);
• молоко и молочные продукты;
• пряности, соусы, маринады, овощные подливы.
При очень тяжелом состоянии больного, когда он нуждается в гемодиализе, диета ужесточается еще больше:
• все блюда готовятся без соли;
• режим питания дробный, 5–6 раз в день;
• рекомендуется бессолевой хлеб, винегреты и салаты без соли, свекольники, щи из свежих овощей, фруктовые супы без соли, нежирные сорта мяса и птицы, кролик, язык отварной.
ОГРАНИЧИТЬ:
• яйца и молочные продукты;
• соусы, пряности (перец, уксус, гвоздика, корица, хрен и т. д.);
• мучные и крупяные изделия;
• фрукты: ревень, изюм, инжир, чернослив, тутовник, персики, артишок, ананасы, сельдерей, грибы, бобовые, красная капуста, чечевица, дыни, вишни.
ЗАПРЕЩАЮТСЯ:
• мясные, грибные, рыбные бульоны, колбасы, копчености, острые и соленые блюда, консервы;
• шоколад, кофе, крепкий чай;
• алкогольные напитки.
