Недостаточность кровообращения в основном зависит от двух факторов:

1. От понижения сократительной способности мышц сердца.

2. От понижения сократительной силы мышечной оболочки периферических сосудов.

Если преобладает первый фактор, мы говорим о преимущественно хронической сердечной недостаточности. Если же преобладает второй фактор, то речь идет о преимущественно сосудистой недостаточности кровообращения. Состояние кровообращения в большом и малом круге определяют левый и правый отделы сердца. При преимущественном поражении одного из этих отделов возникают изолированные или преимущественные поражения левого или правого желудочка сердца. Поэтому среди форм сердечной недостаточности различают левожелудочковую и правожелудочковую недостаточность. Сердце и легкие очень тесно связаны между собой в функциональном и анатомическом отношениях, поэтому при заболевании одного из этих органов поражается и другой. В зависимости от того, какой орган (сердце или легкие) поражен в большей степени, различают сердечно-легочную и легочно-сердечную недостаточность. При сердечно-сосудистой недостаточности четко определяются две фазы – компенсации и декомпенсации. В стадии компенсации сердце, используя резервные силы организма, справляется со своей работой. Но наступает период, когда все внутренние резервы исчерпаны, и начинается фаза декомпенсации – сердце не справляется с возложенными на него нагрузками.

Хроническая сердечная недостаточность по характеру течения делится на три типа: изолированная недостаточность только левого желудочка, изолированная недостаточность только правого желудочка и полная недостаточность сердца.

Недостаточность каждого отдела характеризуется застойными явлениями, локализующимися выше расположения ослабевшего желудочка (при недостаточности левого желудочка застойные явления наблюдаются в малом круге кровообращения, при недостаточности правого желудочка – в большом). Основным признаком сердечной недостаточности является плохое снабжение органов артериальной кровью, что приводит к кислородному голоданию.

Левожелудочковая недостаточность наблюдается при кардиосклерозе, гипертонической болезни, при недостаточности митрального или аортальных клапанов, а также при инфаркте в области левого желудочка. Левожелудочковая недостаточность может возникнуть также при симптоматических гипертониях. При этом виде недостаточности больные жалуются на одышку при физической нагрузке (а затем и в покое), приступы удушья, возникающие чаще всего по ночам (сердечная астма), кровохарканье. По мере развития болезни к этим симптомам присоединяются: тахикардия, падение систолического давления и ухудшение снабжения кровью мозга (что ведет к головокружению, судорогам, нарушению ритма дыхания и потере сознания).

Правожелудочковая недостаточность возникает при таких заболеваниях, как пневмосклероз, эмфизема легких, туберкулез, кифосколиоз, т. е. во всех тех случаях, когда правому желудочку приходится преодолевать повышенное сопротивление при проталкивании крови в малый круг кровообращения. При правожелудочковой недостаточности обычно увеличивается правый желудочек, появляется застой крови в сосудах большого круга кровообращения и возникает недостаточность трехстворчатого клапана. Основными симптомами правожелудочковой недостаточности являются: пульсация шейных вен, увеличение печени, водянка (асцит) и цирроз печени. У больного появляются периферические отеки, сначала на стопах, голенях, а затем и по всей подкожной клетчатке. Лицо больного отечно, с синюшным оттенком, кровяное давление чаще всего повышено. Застойные явления в мозгу могут вызвать такие проявления со стороны нервной системы, как психозы, бредовые состояния и т. д.

При полной сердечной недостаточности (миокардит, кардиосклероз, миокардиодистрофия) присутствуют все симптомы право– и левожелудочковой недостаточности, выраженные в большей или меньшей степени. Наблюдается застой как в большом, так и в малом круге кровообращения, что дает соответствующую симптоматику.

Одной из основных мер по предотвращению недостаточности кровообращения является рациональное отношение к физической работе. Мышечная нагрузка в большой степени влияет на развитие недостаточности миокарда. Для каждого индивидуума эта нагрузка должна быть различной. При хорошей компенсации сердца физические упражнения не только не противопоказаны, но и полезны. Поэтому такие сердечники обязательно должны активно двигаться, им показаны посильные физические нагрузки, умеренные занятия спортом и физической культурой. Но им не подходят профессии, связанные с постоянным перенапряжением (грузчики, каменщики, носильщики), противопоказаны спортивные состязания, продолжительный бег на лыжах, борьба, тяжелая атлетика и т. д. Таким больным больше подойдет дозированная ходьба, лечебная гимнастика, плавание.

При первых признаках появления сердечной недостаточности все физические нагрузки должны быть резко сокращены, а при ее прогрессировании больному должен быть назначен постельный режим.

Очень большое значение для лечения больных с заболеваниями сердца имеет режим. Такие больные должны быть по возможности ограждены от слишком сильных психоэмоциональных переживаний, волнений и стрессовых состояний. Замечено, что именно эмоциональные травмы чаще всего ведут к декомпенсации. Умственные занятия должны быть сокращены до разумных пределов, больной должен соблюдать выходные дни, придерживаться определенного режима сна, отдыха, питания. Требуется соблюдать умеренность в еде, продукты должны быть легкоусвояемыми, что предупреждает прилив крови к брюшной полости и предохраняет от вздутия живота (плотно набитый живот давит на сердце и препятствует его нормальной работе). Жидкость следует употреблять в количествах, не нарушающих водный баланс организма, о чем судят по объему выделенной мочи (приблизительно должен соответствовать количеству выпитой жидкости).

Больные с заболеваниями сердца должны постоянно следить за своим весом и не допускать ожирения. Жировые отложения и увеличение массы тела дают дополнительную нагрузку на сердце и в конечном итоге ведут к декомпенсации. В отношении самой пищи можно сказать, что количество белков в ней должно быть понижено. Также необходимо ограничить потребление поваренной соли. Ее количество желательно снизить до минимума, так как соль «притягивает воду», что ведет к появлению отеков.

В пище должно содержаться необходимое количество витаминов (особенно группы В и С) и микроэлементов.

Очень положительно на самочувствии больных сказывается пребывание на курортах. Отдых в санатории или пансионате улучшает нервно-психический тонус больного человека, дает возможность пребывать в душевном покое, устраняет нерегулярность питания.

Больному с сердечно-сосудистой недостаточностью в первую очередь нужен покой. Как физический, так и эмоциональный. Все волнующие факторы в его жизни должны быть устранены, необходимо наладить определенный режим питания и отдыха. Так как сон у сердечных больных часто бывает нарушен, то при назначении лечения нужно не забывать о добавлении лекарственных препаратов успокаивающего и снотворного действия. Самым важным из сердечных препаратов для больных с хронической сердечной недостаточностью является наперстянка (дигиталис) и препараты из нее. Наперстянка была введена в медицинскую практику врачом Уайтерингом в конце XVIII века. «Я не хотел бы стать врачом, если бы не существовало дигиталиса», – писал один известный французский врач. Интересен тот факт, что еще в начале XVIII века о наперстянке в официальной медицине ничего не было известно. Первые сведения о ней появились после того, как умерла одна известная знахарка и колдунья. Среди ее вещей были найдены записи о способе приготовления дигиталиса и его лечебных свойствах. Также было найдено несколько пучков этого растения. Когда местный врач испытал действие дигиталиса на нескольких пациентах, он был поражен полученным эффектом. С тех пор дигиталис был признан официальной медициной и до настоящего времени является самым сильным лечебным средством при терапии хронической сердечной недостаточности. Следует отметить, что наперстянка и ее препараты оказывают действие только на поврежденное и больное сердце и почти совсем не влияют на сердце здорового человека. Как доказано экспериментальными и клиническими исследованиями, препараты наперстянки усиливают сократительную функцию миокарда, в результате чего количество выбрасываемой крови резко увеличивается. Удары пульса становятся сильнее, скорость кругооборота крови возрастает. Увеличение сократительной способности сердца ведет к ослаблению застойных явлений. У больных уменьшаются и исчезают отеки, исчезают хрипы в легких, кашель и застойная одышка. Также у них уменьшается тахикардия, частота пульса становится нормальной. Можно сказать, что дигиталис способствует «отдыху» сердца от перегрузок.

Обычно при хронической сердечной недостаточности наперстянку применяют в виде порошка из сухих листьев. Различают полную (0,1 г 3 раза в день) и неполную (0,05 г от 1 до 3 раз в день) дозу препарата. В виде настойки из листьев дигиталис применяется редко, так как в растворе он быстро (в течение 2–3 дней) теряет свою силу и его трудно дозировать.

При лечении дигиталисом и его препаратами в первые дни дают полную дозу препарата, затем ее уменьшают. О силе действия дигиталиса судят по частоте пульса. С уменьшением частоты уменьшают и дозу. Препараты дигиталиса на сердце действуют не сразу. Они сначала должны накопиться (кумулироваться) в сердечной мышце. Обычно действие дигиталиса начинает проявляться через сутки. Чаще всего показанием к применению дигиталиса является хроническая сердечная недостаточность, сопровождаемая учащением пульса. Если препарат улучшил состояние больного через один-три дня, то прием его следует продолжать, если же улучшения не наступило, то дальнейший прием препарата не только бесполезен, но и вреден. Привыкания к препаратам дигиталиса не наступает, но передозировка ведет к интоксикации. Следует отметить, что развитию отравления способствует и склонность дигиталиса накапливаться в сердечной мышце и довольно прочно «оседать» в ней. Поэтому лечение дигиталисом и его препаратами должно проводиться только под контролем врача. Дигиталис можно применять не только в виде порошков и настоев, но и в виде свечей. Особенно при поражении печени и водянке. В этом случае доза препарата должна быть несколько увеличена. Из наперстянки в официальной медицине готовят лантозид и другие препараты. Народная медицина предлагает для лечения хронической сердечно-сосудистой недостаточности следующие растительные лекарственные препараты:

– 1 столовую ложку семян конопли поджарить на сковороде, потолочь и залить 200 мл горячего молока. Настоять 3 часа, процедить и выпить в течение дня в 3–4 приема;

– периодически употреблять 10 капель настойки йода на 200 мл молока – 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения – 15 дней. Повторный курс – через 2 месяца;

– настой плодов боярышника пить 2–3 раза в день вместо чая. Отвар из цветков боярышника (10 г на 200 мл кипятка) пить 3 раза в день по ¹/₂ стакана. Жидкий экстракт боярышника – хорошее средство при хронической сердечной недостаточности с явлениями мерцательной аритмии. Принимать по 25 капель 3–4 раза в день;

– горицвет. 2 столовые ложки сырья залить 300 мл кипятка. Настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день;

– календула. 2 чайные ложки измельченных цветочных корзинок залить 500 мл крутого кипятка. Настоять 1 час. Пить по ¹/₂ стакана 2–3 раза в день. Календула замедляет ритм сердечных сокращений и усиливает работу сердечной мышцы;

– пустырник пятилопастный (глухая крапива). Настой готовить так: 1 столовую ложку травы залить 500 мл кипящей воды. Настоять 1 час, процедить. Пить по ¹/₃ стакана 3 раза в день. Настойка делается так: 2 столовые ложки травы залить 300 мл 70-градусного спирта и настоять 7 дней в теплом месте. Процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день;

– арника горная. Настойку из арники принимают по 30 капель 3 раза в день до еды. Курс лечения – 20 дней;

– калина обыкновенная. Пить в любом виде. Для приготовления настоя 1 столовую ложку ягод смешать с 1 столовой ложкой меда и добавить стакан кипятка. Настоять 1 час. Пить настой до еды, 2–3 раза в день, по ¹/₂ стакана. Курс лечения – 1 месяц. В течение года надо пройти 3–4 курса;

– мята перечная. Настой или отвар травы готовить так: 1 столовая ложка на 300 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки 3–4 раза в день. Настойку мяты (аптечный препарат) принимать по 25 капель 3 раза в день;

– сосна обыкновенная. Молодые красные (женские) шишки настаивать на водке (1:10) в течение 14 дней. Процедить. Принимать по 25 капель 3 раза в день в течение месяца;

– ягоды рябины как красной, так и черноплодной полезно принимать при всех сердечных заболеваниях. Принимать в любом виде (чай, сок, варенье, настойка и т. д.). Эти ягоды также понижают артериальное давление;

– в качестве сосудорасширяющего средства пьют укроп огородный (настой травы и семян). Готовить настой так: 2 чайные ложки смеси на 300 мл кипятка. Настоять 1 час, процедить. Пить по ¹/₂ стакана 3 раза в день;

– морковь. Сок моркови полезен при всех сердечных заболеваниях. Пить ежедневно по ¹/₂ стакана 3 раза в день.

Очень полезна следующая смесь:

сок моркови – 7 частей;

сок сельдерея – 4 части;

сок петрушки – 2 части.

Все смешать и выпить в течение дня.

Для нормализации сна знахари рекомендуют следующий сбор:

листья мяты перечной;

листья вахты трехлистной;

корень валерианы.

Все взять в равных долях (по столовой ложке), измельчить, смешать. Смесь залить 500 мл кипящей воды и настоять в термосе ночь. Процедить. Принимать по 1 стакану настоя за час до сна.

Также хороши при сердечных проблемах нижеследующие сборы.

Сбор № 1:

цветки боярышника – 5 частей;

трава горца птичьего – 3 части;

трава хвоща полевого – 2 части.

2 чайные ложки смеси залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 50 мл 4–5 раз в день.

Сбор № 2:

корень валерианы – 4 части;

цветки боярышника кроваво-красного – 1 часть;

листья мяты – 3 части;

плоды фенхеля – 2 части.

Столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе ночь, процедить. Выпить в течение дня в 5–6 приемов.

Сбор № 3:

цветки терна;

цветки вереска;

цветки боярышника;

трава пустырника.

Всего взять по 1 столовой ложке. Смешать, измельчить. 1 столовую ложку смеси залить 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить. Принять в течение дня в 3–4 приема. Сбор рекомендован при пороках сердца и сердечной недостаточности.