На первом этапе лечения необходимо кардинальным образом изменить взгляд на пьянство и алкоголизм. Метод Синклера базируется на совершенно новом понимании развития алкогольной зависимости и Возможности полного её излечения посредством устранения зависимости из мозга и нервной системы больного.

Понимание механизма лечения позволит вам решить проблему эффективно и безболезненно. Кроме того, те, у кого начинает формироваться алкогольная зависимость, поймут, что нужно сделать для её предотвращения. Многие считают безумием употребление алкоголя для лечения алкоголизма. Но исследования показали, что пить – необходимо, если вы при этом принимаете налтрексон.

Многие из нас считают аддикцию глубинной проблемой, победить которую практически невозможно. Но клинические исследования метода Синклера показали обратное. Действительно, пьянство и сильное пристрастие к алкоголю – это очень серьёзная проблема. В то же время, последние исследования показали, что её не так уж и сложно вылечить и предотвратить. Теперь от этой ужасной привычки можно спасти миллионы жизней, и для этого не требуется применять устаревшие мучительные методы лечения.

В отличие от других методик, метод Синклера не требует от вас бросить пить. Возможно, вы отказались от лечения не только потому, что на вас при этом навесят ярлык алкоголика, но и потому, что, как вы полагаете, вам необходимо будет бросить пить. Совершенно понятно, что многие люди не представляют своей жизни без алкоголя, с ужасом думают о воздержании и не удовлетворяемой тяге к алкоголю. Метод Синклера – отличное средство для тех, кто хочет продолжать умеренно выпивать, т. к. в конце концов они смогут или вообще бросить пить, или делать это безопасно для здоровья. Многие из вас уже, наверно, пытались контролировать процесс принятия алкоголя, прибегая к высшим силам, силе воле, религии, самостоятельно, обращаясь за профессиональными рекомендациями или вступая в традиционные группы, такие как «Анонимные алкоголики». Кто-то прошёл дорогой частный курс лечения. Результат – один и тот же: рецидив пьянства.

Исследования показывают, что многие алкоголики способны воздерживаться от принятия спиртного в течение нескольких недель или даже месяцев подряд. Особенно это относится к начальной стадии реабилитации, когда человек ещё полон оптимизма. Но со временем потребность в выпивке усиливается. Первый, второй, третий позывы можно подавить, но рано или поздно желание выпить становится непреодолимым, и человек снова начинает пить. Вы можете давать себе обещания пить умеренно, однако стоит вам выпить раз или два, как наступят запой, депрессия и синдром похмелья.

В главе 2 сказано, что когда крыс, уже имеющих пристрастие к спиртному, лишали алкоголя на несколько дней, недель или даже месяцев, они начинали пить запоем, потребляя гораздо больше алкоголя, чем их дневная норма при отсутствии запрета. У обезьян тоже проявляется эффект алкогольной депривации (ЭАД). Аналогично – у людей, страдающих алкоголизмом. Метод Синклера в корне отличается от традиционных реабилитационных методик. Он состоит в том, что для преодоления аддикции следует пить, но с существенной оговоркой: пить нужно, только принимая препарат, являющийся блокирующим эндорфины опиоидным антагонистом, т. е. налтрексон. В главе 3 приведена кривая, показывающая, что при отказе от употребления алкоголя при принятии налтрексона успеха вы не достигнете, т. к. не позволите активизировать физиологический механизм, уничтожающий аддикцию. В первые несколько недель курса лечения вы увидите постепенное уменьшение потребности выпить и объёмов выпиваемого алкоголя. Это усилит вашу решимость продолжать курс лечения, а клинические исследования свидетельствуют о необходимости потребления алкоголя при приёме налтрексона в течение ещё 3–4 месяцев или больше, пока будет достигнут реальный прогресс.

Подобно многим людям, злоупотребляющим алкоголем, вы, возможно, думаете о своём пристрастии так:

Вас вылечить невозможно.

Алкоголизм – это навсегда.

Вы человек «слабый, зависимый от алкоголя».

Стараться взять под контроль выпивку или уменьшить потребление алкоголя – значит мечтать о невозможном.

Хотя примерно 10 % алкоголиков в состоянии самостоятельно бросить пить, победить алкоголизм можно лишь при полном Воздержании до конца жизни.

То есть нужно постоянно бороться с демонами, вызывающими желание пить, а для этого необходима сила воли, ведь только она позволит достичь цели – полного воздержания.

Запущенный алкоголизм обычно неизлечим.

Вы родились алкоголиком.

Единственный способ победить алкоголизм – вести жестокую борьбу с ним при помощи «12 шагов», пребывания в суровом оздоровительном лагере или при помощи другой программы полной абстиненции.

Необходимо пройти через суровую детоксикацию и протрезвление.

Прежде чем обратиться за помощью, нужно достичь дна.

Эти заявления имели смысл, пока не был открыт метод Синклера. Раньше алкоголизм был неизлечим. Стоило человеку пристраститься к алкоголю, как эта вредная привычка мучила его до конца жизни, а за воздержание приходилось бороться изо всех сил. Исследования показали, что почти все попытки контролировать потребление алкоголиками спиртного заканчивались крахом. В мире не существовало никаких других методик кроме использования силы воли, обращений к высшим силам или разного рода реабилитационных программ, основанных на полной абстиненции. Увы, несмотря на то, каким были намерения и какая методика использовалась, всё заканчивалось рецидивом пьянства.

Перед тем как был открыт метод Синклера, сложные и зачастую опасные для здоровья стационарные процедуры детоксикации считались обязательными, и пациенту приходилось просто выдерживать их. Но метод Синклера – это более безопасный, менее дорогой и более простой способ устранения этой физиологической зависимости. Вам больше не нужно бояться страшных заявлений, постоянно звучащих в реабилитационных центрах: «неизлечим», «у 85 % алкоголиков происходит рецидив» и т. п. Метод Синклера развеивает эти опасные заблуждения. Вы вполне можете справиться с алкогольной зависимостью:

Клинические испытания показывают, что у вас есть веские основания ожидать полного устранения своей зависимости, т. е. излечиться. Если вы сильно пьёте или имеете пристрастие к алкоголю, это не значит, что вам до конца дней не удастся избавиться от этого. Вы можете победить свою зависимость благодаря открытому Синклером фармакологическому отвыканию, которое выражается формулой

Пьянство и алкоголизм не имеют ничего общего со «слабостью» и «аморальностью». Просто не исключено, что вы унаследовали аддитивную биохимию мозга.

Исследования показывают, что метод Синклера позволяет контролировать объём потребляемого алкоголя. Формула Налтрексон + Алкоголь = Излечение означает, что ваша степень желания выпить и уровень потребляемого алкоголя могут быть снижены до безопасных. И даже самые тяжёлые случаи алкоголизма теперь не означают медленного умирания.

Вы не родились алкоголиком. Пьянство – это сочетание наследственной генетической предрасположенности и приобретённой аддикции, укоренившейся в вашем мозгу из-за повторяющихся приёмов алкоголя.

Для устранения потребности выпить и тяжёлого или аддиктивного пьянств больше не нужно «достигать дна», лечиться в специализированном учреждении, вести изнурительную борьбу с этим недугом посредством «12 шагов» в составе «Анонимных алкоголиков» или посредством других программ полной абстиненции. Безусловно, эти программы кому-то помогают, но метод Синклера значительно более эффективен и менее радикален.

Заслуживают похвалы те немногие алкоголики, которым удалось добиться полной, безвозвратной трезвости в результате многолетней борьбы. Но всё равно остаётся вероятность того, что у них произойдёт рецидив пьянства: он происходит в течение первого года после курса лечения у 85 %-90 % людей. Одна-единственная рюмка может привести алкоголика к рецидиву даже после нескольких лет воздержания.

Посетители собраний «Анонимных алкоголиков» встречают там людей, вернувшихся к пьянству спустя десятки лет полного воздержания. Как сказано в главеr 2, ЭАД в мозгу означает, что the аддикция навсегда остаётся в «постоянно включённом» состоянии. До внедрения отвыкания посредством по Синклеру никак не удавалось устранить причину алкоголизма, устранить фундаментальную нейронную схему активизации аддикции. Никакая сила воли и никакая традиционная реабилитация не в состоянии убрать сверхпрочную аддиктивную схему в вашем мозгу. Если не применять метода Синклера, аддиктивная схема в мозгу навсегда останется неповреждённой. То есть даже если вы не пили 30 лет, пристрастие никуда не делось и всегда существует опасность рецидива. Вы живёте по правилу: «Одна-единственная рюмка – и всё насмарку». Метод Синклера изменяет эту установку, т. к. устраняет аддиктивные нервные пути из вашего мозга. По завершении курса лечения по снятию аддикции тяга к спиртному исчезнет, т. е. вы излечитесь.

Детоксикация по методу Синклера является постепенным, сравнительно безболезненным процессом. Принимая препарат, вы будете продолжать пить, при этом тяга к спиртному и объём выпитого будут автоматически уменьшаться. Идеальный способ детоксикации – делать это не торопясь, шаг за шагом, чтобы организм постепенно научился жить без алкоголя. Фармакологическое отвыкание – это более лёгкий, не ущемляющий достоинства путь к достижению цели.

Исследования на животных и людях показывают, что есть 2 основных причины потери контроля над потреблением алкоголя, желания выпить и аддикция:

1. Вероятно, вы унаследовали сильную генетическую предрасположенность, в результате которой легко научились потреблению алкоголя. Иными словами, в вашем мозгу – унаследованная вами очень сильная эндорфинная (опиоидная) система. Потребление алкоголя приводит к высвобождению в вашем мозгу морфиноподобный веществ, называемых эндорфинами. Д-р. Кэндис Перт, знаменитый невролог, сотрудница Института Джонса Хопкинса и Национально института здоровья, открывшая в 1973 г. опиоидные рецепторы в мозгу, называет эндорфины «молекулами счастья».

2. У вас большой опыт потребления алкоголя. Комбинация генетической предрасположенности к алкоголизму и опыта употребления алкоголя приводит к возникновению алкогольной зависимости. После того как вы выпьете, эндорфины постепенно укрепляют «зашитые» у вас в мозгу пути, которые ещё недавно были активны. Это нейронная схема, вызывающая потребность выпить.

При каждой выпивке выделяются эндорфины, которые укрепляют эту схему, в особенности если у вас есть генетическая предрасположенность к алкоголизму и вы получаете существенное подкрепление от эндорфинов. Эти нервные пути закрепляются в вашем мозгу, как тропы, протоптанные а горах. Чем больше вы пьёте, т. е. чем лучше протаптывается тропа, тем прочнее и шире становятся нервные пути. В конце концов эта сверхпрочная система становится такой установившейся, что вы теряете возможность контролировать тягу к спиртному и количество потребляемого алкоголя. Теперь вы зависимы от алкоголя.

Метод Синклера помогает предотвратить алкогольную зависимость до того, как она войдёт в привычку.

Если генетически предрасположенным к алкоголю крысам дать свободный доступ к алкоголю, они скоро пристрастятся к выпивке. Но если им сначала давать налтрексон, то и при свободном доступе к алкоголю у них никогда не разовьётся схема алкоголизма.

Так что же делать, если вы думаете, что спиваетесь? Предположим, вам кажется, что вы просто слишком много выпиваете в гостях, в самолёте, в ресторане или даже за рулём. Или можете наговорить лишнего, когда выпьете. Более того, вам известно, что у вас в роду есть алкоголики и, возможно, вы унаследовали тягу к алкоголю. Если вы хотите точно знать, что не становитесь алкоголиком, или хотите снизить уровень потребляемого алкоголя до безопасного или вообще бросит пить, забыть о похмелье, повысить самооценку, вести здоровый образ жизни, – всегда принимайте налтрексон перед выпивкой. Если вы будете это делать, вскоре усиление тяги к выпивке прекратится. («Предотвращение алкоголизма» иллюстрируется в Приложении B).

Одним из преимуществ метода Синклера является то, что он полезен не только для людей, страдающих алкогольной зависимостью. Если вы склонны к избыточному потреблению алкоголя в некоторых ситуациях и просто хотите пить меньше, принимайте налтрексон перед каждой выпивкой. Исследования показывают, что это позволит вам держать количество выпиваемого под контролем и постепенно уменьшить его. Если захотите, вы будете периодически употреблять спиртное, но в умеренных и безопасных дозах. Метод Синклера легче, чем диета, т. к. он не требует от вас не пить. Формула Налтрексон + Алкоголь действует автоматически. Это формула избавления от алкогольной зависимости.

Необходимо быть готовым к негативному восприятию метода Синклера.

Не все воспринимают эту методику положительно, в особенности если человеку неизвестны её научные основы. И действительно, как алкоголику может помочь употребление алкоголя, даже если он при этом принимает налтрексон? На вашем пути встретятся скептики, которые знают у вашей проблеме и видят, что вы продолжаете пить, несмотря на то, что вы скажете им о принимаемом вами лекарстве и о том, как оно действует. Главное для вас – доверять результатам научных исследований.

Вам встретятся и профессиональные медики и непрофессиональные консультанты, которые не будут давать вам покоя заявлениями вроде «Нельзя лечить зависимость от одного препарата другим препаратом. Нужны реабилитация, «Анонимные алкоголики», «12 шагов», полное воздержание. Нужно взять и бросить пить. Никак иначе». Возможно, вы услышите отрицательные отзывы от кого-то из врачей на этот метод, ведь о фармакологическом отвыкании ещё мало известно в мире.

Если вам скажут, что не нужно быть «подопытным животным», вы вполне можете ответить, что времена испытания этого метода на животных давно в прошлом, формула Налтрексон + Алкоголь уже позволила вылечить десятки тысяч людей. Научные данные полностью подтверждают: фармакологическое отвыкание – это самое эффективное средство борьбы с аддикцией, когда-либо применявшееся в медицинской практике.

Некоторым людям другие методики лечения помогли избавиться от тяги к спиртному. При этом для преодоления алкогольной зависимости использовались самые мощные инструменты, известные психологии. Но после того как аддикция полностью установится в мозгу, ни один из традиционных методов не в состоянии бороться с жёстко-проводной нейронной схемой, генерирующей потребность в алкоголе. Все методики, кроме Метода Синклера, оставляют мозг в состоянии постоянной аддикции. До начала лечения методом отвыкания ваша аддикция означала непрекращающуюся борьбу за воздержание, подтверждавшую трюизм «алкоголизм – это навсегда». Поэтому для абстинентного алкоголика чрезвычайно опасна даже небольшая доза алкоголя. В отличие от фармакологического отвыкания, традиционным методам лечения никогда не удавалось «вырезать» механизм аддиктивности из нервной системы. И действительно, Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму, Всемирная организация здравоохранения и другие правительственные организации подтверждают, что традиционные методы лечения алкоголизма предотвращают рецидивы лишь у 10 %-15 % алкоголиков. Поскольку алкоголизм традиционными методами не излечивается, у большинства алкоголиков происходит рецидив – 85 %-90 % снова начинают пить в течение 1года после начала лечения. Это происходит после того, как ЭАД и стимулы окружающей среды особенно сильно повысят тягу к спиртному и вызовут опасные запои. Именно в этот период алкоголики наиболее опасны для окружающих и для самих себя. Приготовьтесь к непониманию, когда попробуете объяснить, как именно действует метод Синклера. Интересно, что многие из тех, кто активно борятся с алкоголизмом, понимают суть лечения отвыканием лучше, чем те, кто не знаком непосредственно с проблемами алкогольной зависимости и запоев.

Беременным женщинам противопоказаны алкоголь, а также налтрексон и другие медицинские препараты.

Если у вас развилась аддикция к опиату, например, героину или морфию, либо к синтетическому опиату, например, к оксикодону, сообщите об этом своему лечащему врачу, т. к. налтрексон может спровоцировать опиатную абстиненцию, которая, в свою очередь, может иметь фатальные последствия. Если вы зависите от опиатов, принимать налтрексон нельзя. Если вы сейчас воздерживаетесь от алкоголя и у вас нет рецидива, нет смысла начинать курс лечения. Если текущий курс лечения эффективен, продолжайте его. Метод Синклера – для тех, кто в настоящее время много пьёт, вне зависимости от того, часто это происходит или изредка, или хочет предотвратить усиление пристрастия к алкоголю. Налтрексон не вызывает реакцию абстиненции.

Общепризнанным фактом является то, что около 10 % обычных людей наследуют генетическую возможность стать алкоголиками. Но даже если вы генетически предрасположены к алкоголизму, аддикция разовьётся у вас, только если вы начнёте пить. На этой стадии вы ещё можете принять решение – пить или нет. Многие люди генетически не предрасположены к алкоголизму. Когда они начинают пить в обществе, они обычно не получают от эндорфинов подкрепления, достаточного для того, чтобы стать алкоголиком.

Но если вы генетически предрасположены к алкоголизму и начали пить, пристрастие к алкоголю усиливается и постепенно программируется у вас в мозгу. В течение нескольких лет программа закрепляется, а потребляемые дозы – увеличиваются. Вы замечаете, что 2–3 рюмок вам становится недостаточно, и вы пьёте всё больше. И хотя вы не ставите перед собой задачу напиться, это происходит всё чаще.

Пристрастие к алкоголю, осознанные и подсознательные мысли и чувства, требующие выпить, всё усиливаются. Замечаете ли вы это, зависит от того, как именно вы пьёте. Если вы придерживаетесь средиземноморского стиля, т. е. выпиваете ежедневно, за едой, вы можете не испытывать потребности выпить до тех пор, пока не попробуете перестать пить. Для многих людей мотивация выпивки – всего лишь дело личного графика. Это – результат действия ЭАД. Алкоголики, которые придерживаются средиземноморского стиля потребления спиртного, могут испытать чрезмерную потребность выпить лишь после того, как лишатся этой возможности на несколько дней. На этой стадии усвоения аддикции вы можете почувствовать, что алкоголь начинает становиться помехой в жизни, и попробовать пить меньше. После нескольких синдромов похмелья и необдуманных поступков, о которых вы сожалеете, вы даёте слово – больше ни капли… но всё равно срываетесь. Теперь контроль над потреблением алкоголя потерян, его употребление стало сильным бессознательным биологическим рефлексом. Подобно естественному стремлению есть и пить, в вашем организме теперь поселилась новая потребность – потреблять алкоголь. После того как это произошло, тяга к алкоголю становится постоянной физиологической аддикцией, и «потребность» в алкоголе становится такой же, как, например, к воде. Вы уже не можете решать – пить вам ли нет. Так же точно, как ваш мозг запрограммирован на то, чтобы заставить вас пить воду, когда вы испытываете жажду, он теперь заставляет вас употреблять алкоголь, и у вас просто нет выбора. За вас выбор делает ваш мозг, в котором запрограммирована аддикция. Вы стали рабом, потому что выпивка стала бессознательным, автоматическим, неконтролируемым «приобретённым рефлексом».

Когда вы впервые выпили, вы, наверно, не осознавали, что обладаете генетической предрасположенностью к алкоголизму. Но спустя годы, когда уже был потерян контроль над потреблением алкоголя, выпивка для вас стала означать нечто иное. После второй или третьей рюмки вы не можете остановиться, теперь это как бросать масло в огонь. Вы не можете удержаться и перестать пить, причём вы пьёте всё больше. Первая рюмка вызывает настоящий приступ – желание пить ещё и ещё. В гл. 13 мы увидим, как телекоммуникационный программист Дэвид, излечившийся от алкоголизма, смотрит на своё пристрастие с профессиональной точки зрения. «Железо» компьютера – это как «провода», ведущие к привыканию, «нейронная электрическая схема» в мозгу, вызывающая страсть к алкоголю, а программирование – это примерно как привычка постоянно пить для получения эндорфинного подкрепления, неоднократно поступающего от алкоголя. Применяя метод Синклера, не будьте к себе жестоки, как это делают многие алкоголики. Никакой вы не слабый или аморальный человек. Самокритика не излечит вас. Вы как и миллионы таких же людей не виноваты в пристрастии к алкоголю, так же точно, как не виноваты ни в каких наследственных заболеваниях. Но так же, как больные диабетом обязаны регулярно принимать инсулин, и также, как для безопасного секса необходим презерватив, вы ответственны за своё исцеление. Обязательно принимайте препарат перед выпивкой. Теперь вы уже знаете, что метод Синклера блокирует подкрепление (которое не есть удовольствие), поступающее от эндорфинов, которые высвобождаются в мозгу благодаря алкоголю. Вы были запрограммированы на стремление к алкоголю через повторяемое подкрепление от эндорфинов при многочисленных принятиях алкоголя. Точнее говоря, нервные пути, заставляющие вас думать об алкоголе и пить его, становятся сильнее каждый раз, когда вы их активизируете и погружаете в эндорфины.

Некоторые нейроны мозга высвобождают субстанции, подобные морфию и другим опиатам. Они называются эндорфинами и энкефалинами и вписываются в те же рецепторы, что и морфий и героин. Подобные субстанции высвобождаются также в самых примитивных организмах. Даже некоторые бактерии высвобождают опиат-подобную субстанцию, что, судя по всему, сообщает другим бактериям о вторжении в их сообщество. У организмов с более высокой организацией естественные опиаты участвуют в кишечных сокращениях. Они могут также заблокировать передачу болевых ощущений, вызванных, например, травмой или родами. Это делает морфий эффективным болеутоляющим средством.

В мозгу эндорфины обычно высвобождаются в свободное место между нейронами, не ограничиваясь небольшим пространством внутри синапса. Таким образом, 1 нейрон, высвобождающий эндорфины способен воздействовать на сотни или даже тысячи находящихся рядом с ним нейронов. Эндорфины, следовательно, действуют не как синаптические передатчики, такие как глутамат, серотонин или ацетилхолин, и могут быть названы местными гормонами. И внешние опиаты, и природные эндорфины производят усиление. То есть они усиливают связи внутри пути нейронов, которые они только что использовали. Поэтому та модель поведения, которая проявилась непосредственно перед появлением опиатов или эндорфинов, скорее всего проявится снова в будущем. (Некоторые исследователи полагают, что эндорфины производят усиление, выделяя допамин, но теперь представляется более вероятным, что эндорфины сами по себе обладают способностью производить усиление). Иначе говоря, при каждом использовании пути, вызывающего модель поведения, способствующую высвобождению эндорфинов, эндорфины укрепляют этот путь. В результате активизация данного пути потребует в будущем меньшей стимуляции, и другому пути будет сложнее затормозить его и предотвратить наступление данной модели поведения см. Приложение B). Опиоидная система развивала функцию закрепления моделей поведения в особенности на основе сенсорных нейронов. Например, если положить на язык каплю сахара или сахарина, то сенсорные нейроны «выстрелят» и высвободят эндорфины в мозгу. Это обеспечивает очень полезную с эволюционной точки зрения функцию выживания. Вместо того чтобы ждать, пока усвоится пища и тем самым закрепится модель поведения, породившая эту пищу, используем мгновенный химический сенсор – наш язык. Мы погружаем его в пищу, и он анализирует количество сахара в ней. Если оно велико, высвобождаются эндорфины, и мы быстро и эффективно привыкаем потреблять спелые фрукты с нужными нам питательными веществами, а не незрелые и вредные. Эндорфинное усиление требует только наличия сенсора, а не фактического проглатывания питательных веществ. Следовательно, хотя это и полезный способ обучения, можно схитрить, например, используя сахарин, имеющий сладкий вкус, в результате чего высвобождаются эндорфины, но потребление пищи отсутствует.

Усваивание сахара, сахарина или алкоголя приводит к высвобождению эндорфинов в мозгу. Налтрексон способен полностью блокировать влияние эндорфинов, диффундирующих в мозгу; в противном случае они активировали бы миллиарды опиоидных рецепторов, а это привело бы к усилению путей, вызывающих тягу к алкоголю. Но каждый раз, когда вы употребляете алкоголь параллельно с налтрексоном, усиление от эндорфинов блокируется в вашем мозгу. Налтрексон не только препятствует усилению опиоидных путей в вашем мозгу, но каждый раз, когда вы употребляете алкоголь, принимая налтрексон, вы тем самым ослабляете укреплённые эндорфинами пути – супер-магистрали, укоренившиеся в вашем мозгу и теперь управляющие потреблением алкоголя и вообще всей вашей жизнью. Метод Синклера постепенно снимает вашу зависимость, удаляет её из вашего мозга, уменьшая супер-магистрали до прежнего состояния – узких путей, какими они были до того, как вы начали пить.

Решение вашей проблемы – не воздержание, а параллельное принятие налтрексона и алкоголя.