Глава 16. Как вылечить расстройства пищевого поведения

Мы уже говорили о том, что соблюдение диет очень часто становится основной причиной серьезных нарушений в характере питания.

Все начинается с безобидного намерения: «Я просто хочу сбросить несколько лишних килограммов». А через некоторое время люди погружаются в такой пищевой хаос, что в их медицинских картах, кроме всего прочего, вдруг появляются понятия «булимия» или «анорексия».

К сожалению, именно привычкой к неразумному, ненормированному питанию завершается диетический путь почти 35 % всех, кто следует правилам каких-либо методик похудения. Из них у 20–25 % расстройства пищевого поведения принимают довольно серьезный оборот. В целом с подобными проблемами сталкиваются более 5 миллионов жительниц США, а среди мальчиков, юношей и взрослых мужчин нашей страны от нарушений приема пищи страдают около 1 миллиона человек.

Таковы данные, полученные специалистами Национальной ассоциации по изучению, профилактике и лечению расстройств пищевого поведения.

Но забудем на время о статистике. Поговорим о том, как можно применить принципы интуитивного питания в ходе лечения расстройств пищевого поведения.

Прежде всего следует помнить, что нельзя следовать нашим рекомендациям буквально и неукоснительно. Такая работа приведет к негативным результатам.

Особенно это касается тех, кто страдает от нервной анорексии. От таких пациентов мы часто слышим: «Мне хватает всего несколько кусочков, чтобы ощутить легкое насыщение. Следовательно, мне не надо питаться больше, чем сейчас». Или, например, они рассказывают нам: «Я начинаю есть, только когда чувствую голод. Ведь в этом и заключается один из предлагаемых вами принципов. Хотя, честно говоря, голод я ощущаю крайне редко!»

К сожалению, не все так просто. Мы стараемся убедить этих людей, что на данный момент их организм просто неспособен передавать сознанию правильные сигналы. В ситуации, когда человек в своем голодании дошел до крайности, следование нашим принципам «всегда обращайте внимание на чувство насыщения» и «относитесь с должным вниманием к такому чувству, как голод» скорее навредит, чем принесет пользу.

В ходе недоедания энергия, поступающая от пищи, расходуется с каждым разом все медленнее и медленнее. В результате употребление даже небольшой порции какого-либо блюда создает ложное ощущение сытости и еще сильнее и на дольший срок заглушает сигналы нормального голода.

Что касается нашего подхода к лечению нервной анорексии, на начальном этапе больные питаются в щадящем режиме. Мы делаем это для того, чтобы организм человека не испытывал существенных скачков в моральном или физическом состоянии. Также мы предоставляем пациентам необходимую информацию относительно физиологии человеческого организма, гормонов, обмена веществ и рассказываем об опасных последствиях любых форм недоедания.

Каждый, кто обращается к нам за помощью, становится частью команды. Вместе мы движемся к полному взаимопониманию в вопросах питания, свободно выражаем свои точки зрения на тему здоровья и образа жизни, делимся друг с другом бесценным опытом восстановления естественной связи со своими природными способностями.

Рекомендации, пожелания, важнейшие данные многочисленных исследований, регулярные консультации и акцент на особенностях каждого клиента и пациента – вот на чем основывается деятельность, в рамках которой мы помогаем людям избавляться от проблем, связанных с питанием и здоровьем. Причем проблемы эти бывают любой степени сложности.

Никаких строгих правил, предписаний и наказаний за нарушения. Мы прекрасно понимаем, что, если человек вдруг отклонился от того курса, которого придерживался в соответствии с нашими рекомендациями, значит, это произошло не случайно и отнюдь не из-за недостатка целеустремленности. Подобные перемены в пищевом поведении следует рассматривать не как ошибки, а как проявление какой-то новой особенности или закономерности в характере питания данного клиента или пациента. На такие случаи нужно обращать особое внимание и обязательно учитывать их при планировании меню на следующие дни или недели.

Мы также очень серьезно относимся к таким явлениям, как приступы обжорства, вызываемые негативными переживаниями, среди которых самые тяжелые и коварные – чувство одиночества и гнев. Это особенно касается больных булимией и компульсивным перееданием.

Путь от расстройств пищевого поведения к интуитивному питанию состоит из нескольких этапов, и у каждого человека эти этапы проходят по-разному. Но в любом случае понадобится время. Исцеление должно произойти не только в теле, но и в сфере чувств, эмоций. Заблуждения, влияние окружающих людей, давно укоренившиеся привычки, страхи – от всего этого необходимо избавляться. Поэтому одним из основных факторов успеха в достижении полноценной связи со своим природным чутьем является, конечно же, терпение.

Однако это вовсе не означает, что мы предлагаем пострадавшим от диет и неразумного питания еще одно тяжелое испытание. Мы просим каждого человека лишь разрешить самому себе стать более чутким по отношению к своему же собственному организму. Нужно забыть о жестких рамках, отказаться от однобокого взгляда на свои способности и желания, дать себе время на возвращение к естественному состоянию.

Пациенты делают это не в одиночку. Процесс восстановления навыка интуитивного питания построен таким образом, что человек работает над собой не только с помощью диетологов, но и совместно с терапевтами, психологами, а также другими специалистами.

Давайте познакомимся с несколькими нашими пациентами. Это Кэрри, Скайлэр, Лайла, Дана, Лорэл и Трэвор.

Двадцатидвухлетняя девушка уже долгое время страдала от нервной анорексии. В связи с этим заболеванием Кэрри госпитализировали целых одиннадцать раз в течение четырех лет. Однако после каждого курса лечения она вновь стремилась похудеть и, как всегда, доводила себя до крайнего состояния. Надежда на возможность хоть как-то улучшить свою жизнь появилась у Кэрри после того, как она прочитала книгу «Интуитивное питание».

На тот момент, когда девушка позвонила нам, ее отчаяние уже дошло до предела и превратилось в твердое намерение больше никогда не возвращаться к прежнему образу жизни. Она призналась, что готова на все ради избавления от своих страхов и глубоких заблуждений. Кэрри понимала: если постоянно делать одно и то же, нельзя ожидать новых результатов. Пришла пора что-то изменить.

В ходе наших первых встреч Кэрри осознала, что причинами ее нарушенного питания были страх перед предстоящей взрослой жизнью, глубокое нежелание покидать родительский дом и становиться самостоятельной. Наша клиентка сказала, что все эти тревоги проявились в полной мере, когда она заканчивала школу. Ранее у нее никогда не было ничего похожего на склонность к длительным негативным переживаниям. Что касается питания, несколько раз Кэрри прибегала к диетам, но лишь потому, что это было одно из самых популярных увлечений среди ее подруг.

В тот период, когда Кэрри училась в старших классах, ее жизнь начала меняться, и не в лучшую сторону. В связи с определенными изменениями в состоянии здоровья врачи прописали ей лекарственный препарат, который нужно было принимать ежедневно во время еды. Чтобы избежать появления побочных эффектов, девушка стала употреблять очень большие порции пищи по вечерам. К тому же с помощью еды она привыкла бороться с неприятными чувствами и эмоциями. Через некоторое время Кэрри набрала существенное количество лишнего веса и решила сесть на диету. Так было положено начало длительному этапу нездорового и абсолютно неосмысленного питания.

С тех пор умение принуждать себя есть гораздо меньше обычного и таким образом быстро худеть стало основой образа жизни Кэрри. Ей нравилось чувствовать, что она способна сама себя ограничить именно тогда, когда хотела этого. Кэрри не понимала, что это была лишь иллюзия контроля. На самом деле путем соблюдения непрекращающейся диеты она постепенно загоняла себя в состояние морального и физического истощения, хотя сперва положительный внешний эффект от диет удивлял и радовал не только ее саму, но и окружающих. Люди восхищались успехами Кэрри.

Если говорить о ее душевном состоянии, то преданность различным методикам правильного питания привела к раздражительности, ворчливости и частым длительным спадам настроения. Вскоре из-за значительного ухудшения здоровья Кэрри направили на стационарное лечение. У нее диагностировали нервную анорексию. Это был первый раз, когда девушка легла в больницу.

Однако, как рассказала наша клиентка, даже лечение под непосредственным наблюдением врачей не приводило к длительному положительному эффекту. Ведь оно, по сути, не подразумевало подробного исследования ее привычек, особенностей и характера приема пищи, которые могли повлиять на дальнейшее развитие событий и предотвратить новые кризисы, связанные с нездоровым стилем питания.

Кэрри перестала четко осознавать, что,

• во-первых, она больна, и что,

• во-вторых, сама себя вынуждает двигаться по одному и тому же замкнутому кругу.

Она привыкла к этой смене обстановки: некоторое время дома, некоторое время на больничной койке. Все очень просто: когда за твоим состоянием тщательно наблюдает медицинский персонал, надо всего лишь соблюдать установленные правила и дождаться окончания курса лечения; а когда возвращаешься домой, можно вновь приступить к диетам, ежедневному взвешиванию, изнуряющим физическим нагрузкам и так далее.

В основу индивидуального пути Кэрри к восстановлению связи с пищевой интуицией легли следующие важные умозаключения и действия:

• она осознала, что, пока не достигнет нормального веса, не может и не должна прислушиваться к сигналам насыщения, которые возникали у нее на тот момент. Чувство голода быстро исчезало после употребления очень небольших порций еды, а ощущение сытости сопровождало Кэрри почти все время;

• даже при том пониженном весе, который был у Кэрри, когда она обратилась к нам за помощью, очень эффективным способом постепенного возвращения к нормальному физическому состоянию было соблюдение третьего принципа нашей методики – «подружитесь с едой». Наша пациентка шаг за шагом, не торопясь, позволяла себе такие продукты, в сторону которых раньше даже не смотрела, боясь нарушить запреты и нормы диет. Разумеется, по сравнению с другими пациентами и клиентами, все это она делала в щадящем режиме, так как все-таки страдала от серьезных нарушений пищевого поведения;

• Кэрри также начала соблюдать четвертый принцип интуитивного питания, позволив себе обратить внимание на те продукты и блюда, которые соответствовали ее вкусовым предпочтениям;

• раньше наша пациентка справлялась с неприятными чувствами и эмоциями с помощью неосознанного переедания или, наоборот, строгих диет. Вместо этого привычного способа подавления своих переживаний Кэрри стала больше внимания уделять общению с окружающими. Раньше ей казалось, что она относительно успешно управляет своим внутренним миром. Однако это была лишь иллюзия контроля;

• Кэрри поняла, что слишком строго относилась к себе. Соблюдение суровых диет и уважение к своему организму – это два несовместимых стиля жизни. Спустя некоторое время девушка перестала предъявлять претензии к своему телу и смогла принять все свои особенности такими, какие они есть;

• следующими, не менее важными шагами были признание вреда, который наносят диеты, преодоление негативного влияния «Блюстителя», отказ от перфекционистского взгляда на свой образ жизни. Кэрри также осознала, что самым лучшим режимом физических нагрузок для нее может быть только такой, который не предполагает ни малейшего насилия над собой.

• Чем разумнее и спокойнее становился характер питания нашей пациентки, тем чаще ее тянуло к здоровой пище. К этому неожиданному для нее эфекту привело соблюдение принципов интуитивного питания. Если в самом начале нашей совместной работы Кэрри в основном ощущала потребность в сладком, жирном и мучном, то с течением времени, как ни странно, ее вкусы поменялись. Она чувствовала желание съесть эту «несерьезную» пищу лишь иногда, «для развлечения», но чаще всего употребляла продукты и блюда с высоким содержанием белков, а также фрукты и овощи.

В целом Кэрри, можно сказать, самостоятельно руководила процессом своего излечения. Это очень важно. С нашей стороны поступали, главным образом, только рекомендации и сведения об опыте других клиентов и пациентов. Единственное, на чем мы намеренно заостряли внимание Кэрри, – это тот факт, что при ее неестественно низкой массе тела доверять сигналам насыщения было нельзя. Это чувство стало проявляться правильно и полноценно только после того, как девушка вернулась к нормальному весу. В остальном наша пациентка активно и с удовольствием прислушивалась к самой себе. Именно поэтому ничто не помешало Кэрри успокоить «Бунтаря-разрушителя» и сделать так, чтобы в ее внутреннем мире наконец-то воцарилась атмосфера доверия.

Были достигнуты прекрасные результаты: нормализовался вес, исчезли прежде неразрешимые психологические трудности, остался в прошлом страх потери контроля над собой и своей жизнью. Ну и, конечно же, состояние здоровья больше не вызывает каких бы то ни было опасений. Совсем недавно Кэрри и ее возлюбленный сыграли свадьбу, и сейчас девушка готовится стать мамой.

Психотерапевт направил Скайлэр на лечение от анорексии, когда ей было пятьдесят семь лет. Однако на тот момент ее нельзя было назвать излишне худой и обессиленной. Наоборот, это была отлично выглядящая и прекрасно одетая женщина. Врачей беспокоило ее мышление и поведение, которые все еще несли на себе отпечаток длительного периода нездорового пищевого поведения.

У Скайлэр этот период начался еще в детстве (как и у многих наших клиенток), когда мама начала замечать, что дочка набирает лишний вес. Они вместе стали очень много внимания уделять вопросам правильного питания и диет. В семье постоянно производился строгий подсчет потребляемых с пищей калорий, поэтому Скайлэр с раннего возраста ощущала себя обделенной и вечно виноватой в своей тяге к вкусной еде. Мама довольно часто сравнивала Скайлэр с другими девочками того же возраста, которые были очень стройными, и почти никогда не забывала оглашать неприятные результаты своих наблюдений.

Было решено направить Скайлэр к доктору. Он назначил ей диету для снижения веса, и следующие несколько лет изменения в рационе Скайлэр почти полностью зависели от предписаний специалиста. Полное отсутствие свободы в области питания и постоянная тревога по поводу того, как мама оценивает ее внешность, конечно, сыграли решающую роль в формировании проблем, с которыми девочка столкнулась в будущем.

Между тем в пятнадцать лет Скайлэр уже сама серьезно увлеклась диетами. Она постепенно начала отказываться от завтрака и полдника, а на обед съедала лишь очень небольшую порцию. Спустя некоторое время у девочки появилась навязчивая мысль о том, что любая пища даже в среднем количестве способна вызвать стремительное повышение массы тела. Скайлэр решила резко сократить свой рацион и втайне от всех выбрасывала часть еды, которую считала для себя лишней. Дошло до того, что девочка съедала в день только одно яблоко. И больше ничего. Роли в семье вдруг поменялись. Мама, зная о неразумной и суровой диете своей дочери, очень сердилась и беспокоилась. А вот сама Скайлэр, как ни странно, ничего не хотела слышать и увлеченно продолжала следовать своему странному стилю питания.

Жизнь в таком опаснейшем для здоровья режиме привела к тому, что однажды девочка просто упала в обморок от недоедания. Чуть позже, на приеме у врача, она узнала, что, оказывается, похожа «на человека, только что вызволенного из застенков концлагеря». Более того, по словам специалиста, в будущем у нее могли возникнуть трудности с рождением детей. Скайлэр стала чуть разумнее относиться к своему питанию, однако все еще была обеспокоена возможным повышением веса. Эти тревоги подталкивали ее к употреблению различных диетических таблеток и диуретиков.

В дальнейшем, уже повзрослев, Скайлэр все равно очень часто испытывала длительные негативные переживания, связанные с внешностью, весом, «правильным» и «неправильным» питанием, а также временами возвращалась к периодам резкого сокращения употребляемой пищи. Властный голос анорексии все никак не умолкал.

Нашей клиентке понадобилось примерно два года, чтобы восстановить связь со своим внутренним интуитивным едоком. Сейчас, десять лет спустя, женщина с удовольствием продолжает прислушиваться к своему природному чутью и, как ни странно это звучит, поддерживает отличные «взаимоотношения» с едой. Пищевая интуиция подсказала ей вот такой оптимальный для ее организма ежедневный режим питания: три основных приема пищи и два легких перекуса. Скайлэр отказалась от каких-либо самоограничений и насилия над собой.

Умеренные физические нагрузки, чуткое отношение к своему телу, уважение к его желаниям и потребностям – все это позволило нашей клиентке наконец забыть о многолетних страданиях, вызванных расстройствами пищевого поведения.

Желание прибегнуть к добровольным ограничениям в питании появилось у Лайлы, когда она вместе с одноклассницами готовилась к предстоящему выпускному. Девочки решили сесть на довольно жесткую диету. Уже через неделю каждая из них увидела положительный эффект. Конечно, это очень обрадовало Лайлу. Летом, сразу после выпускного, она отправилась на море, где в течение трех недель с удовольствием употребляла все те блюда, которые были еще недавно запрещены диетой. Вскоре Лайла осознала, что помимо тех лишних килограммов, от которых ей удалось избавиться некоторое время назад, появилось значительное количество новых. Но почему-то в этот раз стремления дисциплинировать себя и похудеть не было.

Девушка уже привыкла переедать и таким образом сглаживать слишком сильные и неоднозначные переживания. Это вполне объяснимо. Ведь то время было переломным периодом в ее жизни. Она закончила школу, поступила в колледж, собиралась выйти из-под родительского крыла и переехать в общежитие. Однако тяга к перееданию не пропадала.

Учась в колледже, Лайла замечала, что становится все менее активной и жизнерадостной. Ей стало казаться, что негативных последствий обжорства можно избежать с помощью очищения кишечника. Поэтому после каждого приступа переедания девушка либо вызывала у себя рвоту, либо принимала слабительные средства. Лайла уже страдала нервной булимией, но не осознавала этого. Она была убеждена, что могла управлять собой и своими желаниями, пусть даже применяя для этого не совсем приятные способы. К сожалению, такой образ жизни не привел ни к чему хорошему. Когда лишнего веса стало уже слишком много, Лайла решила заняться физкультурой. Тренировки были довольны суровыми. Однако проблемы со здоровьем, пищевым поведением и внешностью так и оставались нерешенными.

Спустя некоторое время девушка обратилась к специалистам в области питания и лишь с их помощью смогла нормализовать свою жизнь.

Далее наступил еще один переходный этап. Лайла рассталась со своим парнем, а после окончания колледжа переехала из общежития и вместе с двумя другими девушками сняла комнату. Это было время, сопровождавшееся трудностями и необходимостью привыкать к новым обстоятельствам. Переживания вновь привели к тому, что вернулась нервная булимия, и Лайла погрузилась в уже знакомый ей замкнутый круг, состоявший из трех этапов: диета, переедание, самостоятельное очищение кишечника.

Часто люди, которые в прошлом перенесли расстройства пищевого поведения, считают, что повторное появление симптомов булимии или анорексии является лишь временным следствием каких-либо существенных перемен в жизни и связанного с ними стресса. Это не совсем так. Если признаки старого заболевания возникают вновь, это следует воспринимать как серьезный «красный флажок». Нужно обязательно обращаться к специалисту. Именно так поступила Лайла и спустя время стала приверженцем интуитивного питания.

Она поняла, что такое настоящая внутренняя сила, только после того, как стала доверять чувствам и ощущениям своего тела. Лайла больше не пряталась от самой себя, стала уделять особое внимание душевному состоянию и поняла, что строгие диеты или изнурящие физические упражнения не имеют никакого отношения к способности спокойно управлять своей жизнью.

Склонность сравнивать себя с другими девочками появилась у Даны, когда ей было двенадцать лет, а уже в пятнадцать она решила: нужно во что бы то ни стало приблизиться к общепринятым стандартам стройности и красоты. Тем более, что в ее семье было принято уделять особое внимание вопросам здоровья и правильного питания.

Однако неприятные мысли по поводу внешности были не единственной причиной продолжительного стресса, который Дана испытывала в школьном возрасте. Ее родители развелись, мама перенесла сердечный приступ. Эти события послужили толчком к резкой перемене в мышлении и образе жизни девочки.

Дана стала добровольно отказываться от употребления все большего и большего числа продуктов, которые, по общепринятым нормам, считались вредными. Именно этот путь спустя некоторое время привел ее к серьезному расстройству пищевого поведения. Вес значительно снизился и достиг критической отметки, поэтому девушку направили на лечение в больнице.

Через полгода, благодаря помощи врачей, Дана чувствовала себя намного лучше, масса тела увеличилась до нормального уровня. Дана вернулась домой и вновь стала посещать школу. Однако ее все еще не покидало беспокойство по поводу возможного появления лишних килограммов. В первой половине дня девушка обычно съедала очень небольшие порции пищи, но по вечерам почти всегда испытывала сильную тягу к еде и приступы обжорства. Дана опять почувствовала растерянность и неспособность контролировать себя. Она никак не могла осознать, что все это – вполне закономерные явления и что они свидетельствуют о ее глубоком непонимании естественных процессов, происходящих в человеческом организме.

К счастью, наша юная клиентка отказалась от диет и постепенно начала воссоздавать доверие к самой себе. А его фундаментом стала готовность принять особенности своего тела и желание следовать принципам естественного, интуитивного питания.

К тому времени, когда Дана училась в старших классах, ее уже можно было с уверенностью причислить к истинным сторонникам интуитивного питания.

Готовность доверять себе, своим собственным чувствам, мыслям, ощущениям – это решающий фактор успеха в восстановлении полноценной связи со своей пищевой интуицией.

Еще одна наша клиентка, Лорэл, перенесла тяжелую ангину, когда ей было семнадцать лет. В период заболевания аппетит был слабый, поэтому, когда девушка выздоровела, она заметила, что стала стройнее. Это заметили и окружающие. Комплименты и неожиданное внимание очень воодушевили Лорэл.

Она решила впервые в жизни прибегнуть к диете, чтобы достичь еще более значительных результатов.

Однажды Лорэл узнала, что ее парень изменял ей. Разумеется, для нее это был очень тяжелый удар. Девушка замкнулась в себе и почти перестала есть. Кроме того, желая и дальше худеть, она начала принимать слабительные средства. Лорэл казалось, что так она сможет взять себя в руки и вновь ощутит былую уверенность в себе.

Родители, серьезно беспокоясь о здоровье дочери, обратились к врачам. Лорэл назначили высококалорийный рацион, однако именно это, к сожалению, стало причиной быстрого возникновения большого количества лишнего веса. К тому же у Лорэл появилась эдема (отеки в результате задержки жидкости в организме, которые происходят, в частности, при возобновлении привычного характера питания). В этой ситуации девушка, наблюдая за неожиданными и пугающими переменами, захотела, как это было раньше, внушить себе, что контролирует свое тело, и опять стала прибегать к самостоятельному очищению кишечника – вызывала у себя рвоту и принимала слабительные.

К счастью, Лорэл вовремя направили к хорошему специалисту в области питания, и она все-таки встала на путь постепенного восстановления доверия к своему собственному организму. Такие проблемы, как переживания по поводу «запрещенных» блюд (сладкое, мучное, жирное), социальная самоизоляция и периодические акты обжорства, остались в прошлом.

Наш тридцатиоднолетний клиент, выросший в неблагополучной семье, страдал от сильного стресса, лишних килограммов и непреодолимой тяги к перееданию с самого детства. Когда ему было восемнадцать, он решил начать прием слабительных средств. Прошло какое-то время, однако проблемы лишнего веса и негативных переживаний так и оставались нерешенными.

Однажды Трэвор прочитал статью о знаменитом актере, который научился «держать себя в узде» с помощью весьма суровой диеты: временами он устраивал для себя такие периоды, в течение которых ежедневно употреблял только один продукт – апельсиновый сок. Трэвор, конечно же, был восхищен и самодисциплиной, и превосходной внешностью кинозвезды. Диета, описанная в журнале, казалась отличным способом похудеть. Трэвор начал соблюдать ее, позволяя себе лишь маленькие тарелочки салата с низким содержанием жира и рисовые хлебцы. Такой режим питания, естественно, не мог не повлиять на его внешность.

Как только знакомые стали говорить молодому человеку, что тот заметно похудел, он, разумеется, воодушевился и вообще прекратил употреблять что-либо, кроме апельсинового сока. Началось самое настоящее голодание. А закончилось оно тем, что в один прекрасный день парень просто не выдержал и опустошил целую бутылку… кетчупа! Его организм требовал чего-нибудь хотя бы отдаленно напоминающего нормальную, привычную еду.

Трэвор осознал, что довел себя до абсолютно нездорового, пугающего состояния и решил обратиться за помощью к специалистам. Через некоторое время он перестал относиться к своему организму как к неуправляемому обжоре и наслаждался спокойными, полноценными взаимоотношениями со своим внутренним миром.

Наш клиент прошел путь от непоколебимой веры в эффективность строгих диет и самостоятельного очищения кишечника до осознания того факта, что его тело всегда готово подсказать ему самый правильный ответ на любой вопрос, касающийся питания.