Шкалы риска
В 1988 г., принимая во внимание растущую смертность от сердечно-сосудистых катастроф, американские врачи-эксперты предложили учитывать абсолютный сердечнососудистый риск при решении вопроса об «агрессивности» профилактических вмешательств.
Оценка абсолютного риска была рекомендована как практический инструмент для клинициста при выборе оптимальной тактики вмешательства с целью снижения риска у конкретного человека.
Соотношение этих рисков отличается в разных возрастных группах и у разных полов.
Для учета всех факторов риска в мире разработаны специальные шкалы на основании проведенных исследований.
Фрамингемская шкала
Это шкала риска нефатальных и фатальных сосудистых катастроф в ближайшие 10 лет.
Шкала (см. Приложение, с. 154–155) была разработана в американском городке Фрамингеме в 1994 г. на основании 12-летнего обширного популяционного исследования рисков сердечно-сосудистых событий.
Европейская шкала SCORE
Шкала Score (см. Приложение, с. 157) позволяет оценить риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в ближайшие 10 лет.
Была создана в Европе в 2003 г. на основании 12 когортных исследований и данных по 20 5178 пациентам. Об этой шкале очень подробно было рассказано в предыдущих книгах этой серии.
В некоторых случаях оценка по шкалам не требуется.
При наличии хотя бы одного их следующих заболеваний пациент относится к группе очень высокого сердечнососудистого риска:
♦ перенесенный инфаркт миокарда;
♦ стенокардия напряжения;
♦ перенесенная транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт, связанные с бассейном сонной артерии;
♦ стеноз сонной артерии > 50 %;
♦ аневризма брюшного отдела аорты;
♦ перемежающаяся хромота и другой манифестированный периферический атеросклероз;
♦ сахарный диабет 1-го или 2-го типа.
Первые два состояния являются проявлениями ишемической болезни сердца.
Все остальные называются эквивалентами ишемической болезни сердца, потому что «жесткий» сердечный риск при них, как правило, превышает 20 %.
