Тревожность у людей после инсульта
Многие люди, перенесшие тяжелое заболевание, такое, как инфаркт или инсульт, испытывают сильную тревогу – а вдруг беда повторится снова?
Для человека свойственно тревожиться о возможных проблемах. Низкий и умеренный уровень тревоги помогает создать мотивацию для правильного образа жизни и предотвращения возможных проблем.
Высокий уровень тревоги усугубляет плохое самочувствие и снижает качество жизни. Эта ситуация нуждается в психотерапевтической поддержке, чтобы не превратиться в хронический стресс и дополнительный фактор риска сердечнососудистых заболеваний.
Конечно же, тревога может возникнуть не только после перенесенного инсульта, но и в других клинических и бытовых ситуациях. В любом случае, если ее уровень высок, нужна помощь специалиста.
Шкала тревоги Бека (T e Beck Anxiety Inventory, BAI) – клиническая тестовая методика, предназначенная для скрининга тревоги и оценки степени ее выраженности. Об этой шкале уже шла речь в книге «Лекарства» серии «Академия доктора Родионова». Как мы видим, подобные опросники могут оказаться полезными в самых разных ситуациях.
Опросник состоит из 21 пункта. Каждый пункт включает один из типичных симптомов тревоги, телесных или психических. Каждый пункт должен быть оценен опрашиваемым в баллах от 0 (симптом не беспокоил) до 3 (симптом беспокоил очень сильно).
Шкала тревоги Бека (см. Приложение, с. 156) представляет собой простой, удобный инструмент для предварительной оценки степени выраженности тревожных расстройств у широкого круга лиц: молодых людей от 14 лет, зрелых и пожилых.
Заполнение шкалы занимает не более 10 минут, как правило, это можно доверить самому испытуемому.
Лица, получившие высокие баллы по шкале, должны быть направлены на консультацию к специалисту.
Подсчет производится простым суммированием баллов по всем пунктам шкалы:
♦ Значение до 21 балла включительно свидетельствует о незначительном уровне тревоги.
♦ Значение от 22 до 35 баллов означает среднюю выраженность тревоги.
♦ Значение выше 36 баллов (при максимуме в 63 балла) свидетельствует об очень высокой тревоге.
Для оценки эмоционального состояния пациента в практике часто применяется госпитальная шкала оценки тревоги и депрессии (hospital anxiety and depression scale, HADS). Она была разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. для первичного выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики.
Инструкция:
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует вашему состоянию в течении последних 7 дней, а затем просуммируйте баллы отдельно для каждой части.
Часть I (оценка уровня тревоги)
1. Я испытываю напряжение, мне не по себе
3 – все время
2 – часто
1 – время от времени, иногда
0 – совсем не испытываю
2. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
3 – определенно это так, и страх очень велик
2 – да, это так, но страх не очень велик
1 – иногда, но это меня не беспокоит
0 – совсем не испытываю
3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
3 – постоянно
2 – большую часть времени
1 – время от времени и не так часто
0 – только иногда
4. Я легко могу сесть и расслабиться
0 – определенно это так
1 – наверное, это так
2 – лишь изредка это так
3 – совсем не могу
5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
0 – совсем не испытываю
1 – иногда
2 – часто
3 – очень часто
6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться
3 – определенно это так
2 – наверное, это так
1 – лишь в некоторой степени это так
0 – совсем не испытываю
7. У меня бывает внезапное чувство паники
3 – очень часто
2 – довольно часто
1 – не так уж часто
0 – совсем не бывает
КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______
Часть II (оценка уровня депрессии)
1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
0 – определенно, это так
1 – наверное, это так
2 – лишь в очень малой степени это так
3 – это совсем не так
2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
0 – определенно это так
1 – наверное, это так
2 – лишь в очень малой степени это так
3 – совсем не способен
3. Я испытываю бодрость
3 – совсем не испытываю
2 – очень редко
1 – иногда
0 – практически все время
4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно
3 – практически все время
2 – часто
1 – иногда
0 – совсем нет
5. Я не слежу за своей внешностью
3 – определенно это так
2 – я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
1 – может быть, я стала меньше уделять этому времени
0 – я слежу за собой так же, как и раньше
6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения
0 – точно так же, как и обычно
1 – да, но не в той степени, как раньше
2 – значительно меньше, чем обычно
3 – совсем так не считаю
7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио– или телепрограммы
0 – часто
1 – иногда
2 – редко
3 – очень редко
КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______
Обработка и интерпретация результатов:
Максимально по каждой из шкал можно набрать по 21 баллу.
Если Вы набрали:
от 0 до 7– Норма (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии);
от 8 до 10 – Пограничный случай, «субклинически выраженная тревога/депрессия», стоит сообщить врачу о своем самочувствии;
11 и выше – клинически выраженная тревога/депрессия.
