Расплывчатый портрет
Коликообразные приступы возникают при расстройствах кровоснабжения органов пищеварения чаще всего у пожилых людей, сопутствуя атеросклерозу сердечно-сосудистой системы и артерий головного мозга. Поражение сосудов может быть вызвано как их внутренним сужением (окклюзией), так и внешним сдавливанием (компрессией). При этом стенки кровеносных сосудов ветвей брюшной аорты уплотняются из-за разрастания в них склеротической ткани и образования бляшек.
Страдают разные органы брюшной полости, пациент жалуется на дискомфорт в животе, а врачи общего профиля о заболевании ХАИ знают мало.
Не случайно в терапевтических и даже гастроэнтерологических стационарах диагноз абдоминальной ишемии фигурирует в отношении ничтожных трех (!) процентов больных. Гастроэнтеролог начинает своего подопечного лечить от хронического воспаления, свойственного заболеванию печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника или двенадцатиперстной кишки. Соответствующая терапия, скажем, язвы, панкреатита, холецистита или колита оказывается малоэффективной, потому что очаги поражения требуют разного лечения, а рост нарушений проходимости артерий может привести к инфаркту кишечника, ишемическому панкреатиту, язвам желудка и кишечника, перитониту.
Конечно, трудно разобраться в хитросплетении брюшной жабы и сопутствующих патологий ЖКТ. Нередко боли в животе ассоциируются с приступом стенокардии, перепадами давления.
Чаще всего у больных ХАИ развивается язва, гастрит, дуоденит, ишемический колит или панкреатит. А диагностика брюшной жабы неясна из-за сходства ее симптомов с признаками ею же вызванных заболеваний ЖКТ.
В результате возникла парадоксальная ситуация: правильный диагноз ХАИ обнаруживается только при вскрытии после смерти пациента, причем более чем у 75 % из них и как проявление атеросклероза, результат сердечно-сосудистых болезней.
А ведь, казалось бы, существуют хорошо известные в практике методы исследований, вроде ангиографии и допплерографии. Есть еще одно следствие недостаточной диагностики – более чем в половине случаев правильный диагноз появляется лишь при развитии острого нарушения кровообращения.
Но на ранней стадии его нет. А лечить-то надо до появления тяжелых нарушений, чтобы не доводить дело до хирургической ситуации. Ведь прогноз заболевания звучит не очень утешительно. Снижение сосудистого просвета артерий может привести к инфаркту кишечника и перитониту, даже летальному исходу. И задача специалиста – именно ранняя диагностика, до «расцвета» болезни. Конечно, надежда на хирургическое вмешательство остается. При своевременной операции большей частью удается добиться выздоровления больного и его трудоспособности. Но лучше обойтись без крайних мер.
