Назначается при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Цель этой диеты – обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения.

Исключаются блюда жидкие, полужидкие, протертые, сваренные в воде или на пару, а также очень холодные и горячие. Пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями.

В сутки белки составляют 70–80 г (60–65 % животные), жиры 60–70 г, углеводы 250 г (40–45 г сахара). Энергоценность диеты 1800–1900 ккал.

Разрешенные продукты и блюда:

– сухари из 200 г пшеничного хлеба высшего сорта, тонко нарезанные и неподжаристые;

– супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров круп, манной, риса, вареного и протертого мяса, паровых кнелей и фрикаделек, яичных хлопьев;

– нежирные и нежилистые сорта говядины, телятины, кур, индеек, кроликов. Мясо обезжиривают, удаляют фасции и сухожилия, у птиц – кожу. Дают паровые или сваренные на воде котлеты, кнели, фрикадельки: фарш с вареным рисом вместо хлеба 3–4 раза пропускают через мелкую решетку мясорубки. Дают суфле из отварного мяса;

– нежирные виды свежей рыбы куском и рубленные (кнели, фрикадельки, котлеты), сваренные на пару или воде;

– свежеприготовленный кальцинированный или пресный протертый творог, паровое суфле;

– 1–2 яйца в день всмятку, в паровом омлете и добавлять в блюда;

– протертые каши на воде или обезжиренном бульоне: рисовая, овсяная, гречневая, из крупяной муки;

– овощи дают только в виде отваров, добавляемых в супы;

– кисели и желе из черники, кизила, черемухи, айвы, груш, протертые сырые яблоки; чистый сахар – ограниченно;

– из заправок только обезжиренный бульон и сливочное масло в блюда;

– чай, особенно зеленый, черный кофе и какао на воде; отвары из шиповника, сушеной черники, черной смородины, черемухи, айвы. При переносимости – разведенные свежие соки из ягод и фруктов, кроме винограда, слив, абрикосов;

– свежее сливочное масло по 5 г на порцию готового блюда.

Запрещенные продукты и блюда:

– все хлебобулочные и мучные изделия кроме сухарей;

– супы с крупой, овощами, макаронными изделиями, молочные, крепкие и жирные бульоны;

– жирные виды и сорта мяса, мясо куском, колбасы и другие мясные продукты;

– жирные виды рыбы, соленая рыба, икра, консервы;

– цельное молоко и другие молочные продукты;

– яйца вкрутую, жареные;

– пшено, перловая, ячневая крупа, макаронные изделия, бобовые;

– абсолютно все закуски;

– фрукты и ягоды в натуральном виде, сухофрукты, компоты, мед варенье и другие сладости;

– кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки;

– животные и кулинарные жиры.

Лечебный стол № 4а

Применяется при целиакии (глютеновой энтеропатии, идиопатической стеаторее).

Это диета с повышенным содержанием белка и солей кальция. Из рациона полностью исключаются злаки, такие как хлеб, мучные изделия, каши. Исключаются механические и химические раздражители, продукты и блюда, усиливающие бродильные процессы. Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы, а также продукты, неблагоприятно влияющие на состояние печени.

В сутки белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400–450 г, исключаются очень горячие и очень холодные блюда. Энергетическая ценность 3000–3200 ккал.

Вся пища готовится на пару или отваривается. В периоды диареи разрешены только протертые блюда, после нормализации стула – в неизмельченном виде. Пища принимается 6 раз в сутки.

Подробный состав продуктов см. ниже в разделе «Диета при целиакии».

Лечебный стол № 4б

Применяется при острых заболеваниях кишечника в период улучшения; хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.

Диета должна обеспечить питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения. В питании несколько увеличено количество белка.

Рекомендуются блюда протертые и измельченные, сваренные в воде или на пару. Исключаются продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Пища принимается 5–6 раз в день.

Белки в сутки 100–110 г (60–65 % животные), жиры 80–90 г (преимущественно сливочное масло), углеводы 350–400 г (из них 50–70 г сахара). Энергетическая ценность 2600–2800 ккал.

Разрешенные продукты и блюда:

– хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный, сухие печенья и бисквит. При переносимости – 1–2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом.

– супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой, протертыми или мелко шинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями.

– нежирная или обезжиренная говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др.), паровая и отварная; птица без кожи; телятина, цыплята, кролик – куском, отварные;

– нежирные виды рыбы куском и рубленные (кнели, котлеты и др.), отварные и паровые, рыба заливная, икра осетровых;

– молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда; ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки можно пить; дают творог свежеприготовленный, творожную пасту, паровые и запеченные пудинги и др., неострый сыр;

– яйца в количестве 1–2 штук в день всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда;

– различные хорошо разваренные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканка из риса, манной каши, вермишель отварная;

– картофель, морковь, цветная капуста вареные и протертые, ранние кабачки и тыква – вареные; паровое суфле из протертых овощей. Спелые свежие томаты до 50-100 г в день;

– сладкие спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день; протертые яблоки, печеные яблоки, груши; кисели и протертые компоты, желе муссы из сладких плодов;

– меренги, снежки, мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы;

– соусы на слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый; из приправ зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица;

– чай, кофе и какао на воде или с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой;

– масло сливочное с хлебом или добавлять в блюда от 5 до 15 г на прием с учетом переносимости.

Запрещенные продукты и блюда:

– хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;

– супы из бобовых, молочный, щи, борщ, рассольник, холодные (окрошка, свекольник);

– жирные виды и сорта мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, консервы;

– жирные виды рыбы, соленая, копченая рыба, консервы;

– молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры;

– яйца вкрутую, жареные;

– бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено;

– белокочанная капуста, свекла, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шавель, шпинат, грибы;

– виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожные;

– острые, жирные соусы, горчица, хрен, перец;

– виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс;

– все жиры, кроме сливочного масла.

Лечебный стол № 4в

Применяется при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических заболеваниях кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Пищу готовят в неизмельченном виде, на пару, варят в воде или запекают. Температура пищи обычная. Прием – 5 раз в день.

Разрешенные продукты и блюда:

– хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или слегка подсушенный; сухие печенья и бисквит; 2–3 раза в неделю в небольших количествах хорошо выпеченные, не теплые, несдобные булочки, пироги с яблоками, мясом, повидлом, ватрушки с творогом;

– супы на слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне, овощном отваре с фрикадельками, кнелями, различной крупой (кроме пшена), вермишелью, лапшой, картофелем, мелко шинкованной морковью, цветной капустой, кабачками; при переносимости – с белокочанной капустой, свеклой, зеленым горошком;

– мясо и птица нежирные или со срезанным жиром: говядина, телятина, курица, индейка, кролик; мясо без сухожилий, птица без кожи, куском и рубленные, сваренные в воде или на пару; язык отварной; молочные сосиски;

– нежирные виды рыбы куском и рубленные сваренные в воде или на пару; ограниченно – запеченные и слегка обжаренные без панировки;

– молоко – при переносимости, в основном в блюдах; различные кисломолочные напитки, свежий творог натуральный или в виде пасты, паровых и запеченных пудингов и сырников; неострый сыр; сметана, сливки – в блюда;

– яйца до 1–2 штук в день всмятку, паровые натуральные и белковые омлеты, в блюда;

– различные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой), включая рассыпчатые, на воде, с добавлением 1/3 молока; паровые и запеченные пудинги, запеканка и биточки манные, котлеты рисовые паровые, плов с фруктами, отварная вермишель, макароны;

– картофель, морковь, цветная капуста, тыква, кабачки отварные и паровые непротертые, в виде пюре, запеканок; при переносимости – белокочанная капуста, свекла, зеленый горошек вареные; суфле из свеклы или моркови с творогом; салат лиственный со сметаной; спелые томаты в сыром виде до 100 г;

– в качестве закусок: салат из отварных овощей, с отварным мясом, рыбой; рыба заливная, язык отварной, сыр неострый, икра осетровых, колбаса докторская, диетическая, молочная, нежирная ветчина;

– сладкие спелые ягоды и фрукты в сыром виде ограниченно (100–150 г); при переносимости: яблоки, груши, апельсины, мандарины, арбузы, клубника, малина, виноград без кожицы; протертые свежие и печеные яблоки;

– меренги, снежки, мармелад, пастила, сливочные помадки, варенье, джем; при переносимости – мед вместо сахара;

– соусы на мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый, изредка сметанный; из приправ: ванилин, корица, лавровый лист, зелень петрушки, укроп;

– чай, кофе и какао на воде и с молоком; отвары шиповника и пшеничных отрубей; разбавленные фруктовые, ягодные и томатный соки; кисели, муссы, желе, компоты, в том числе из сухофруктов;

– масло сливочное на хлеб и в блюда 10–15 г на один прием; при переносимости рафинированные растительные масла до 5 г в блюда.

Запрещенные продукты и блюда:

– хлеб ржаной, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста;

– крепкие, жирные бульоны, молочные, щи, борщ, рассольник, окрошка, суп из бобовых, грибов;

– жирные сорта мяса, утка, гусь, копчености, большинство колбас, консервы;

– жирные виды рыбы, соленая, копченая, консервы;

– острые, соленые сыры, молочные продукты с повышенной кислотностью;

– яйца вкрутую, жареные;

– бобовые, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, брюква, репа, шпинат, грибы;

– абрикосы, сливы, инжир, финики, ягоды с грубой кожицей, мороженое, шоколад, пирожные;

– острые и жирные закуски, острые и жирные соусы, горчица, хрен, перец;

– виноградный, сливовый, абрикосовый соки;

– все жиры, кроме сливочного и растительного масла.