Под проктитом понимается воспаление слизистой прямой кишки, а парапроктит – это воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. Проявления проктита и парапроктита одинаковые.

Причины проктита могут быть самые разные: нерациональное питание, следствие запоров и застоя крови в органах таза, инфекции, геморрой и др. Парапроктит в основном возникает из-за различных инфекций.

Проктит и парапроктит может быть как острым, так и хроническим.

Симптомы острого проктита ярко выражены. Самый главный симптом: острая боль в районе прямой кишки. Она усиливается во время дефекации. При остром воспалении возможно повышение температуры. Также могут быть боли в промежности, тянущая боль в пояснице, запоры или понос с примесями крови. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов или нескольких дней.

Парапроктит характеризуется подъемом температуры до +38–39 °C, явлениями общей интоксикации (слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита), запорами, тенезмами, болезненным мочеиспусканием, болями в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающимися во время дефекации.

При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отек и уплотнение тканей рядом с анальным отверстием, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления виден невооруженным глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу. Если очаг воспаления в глубине таза, то таких ясных симптомов не будет и диагностика несколько затруднена. Период воспаления может затягиваться на 1–2 недели, причем самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся все сильнее, усугубляются нарушения стула и мочеотделения.

Обращаться надо к проктологу, а не ждать, чем это может закончиться.

При хроническом проктите обострения чередуются со стиханиями симптомов. В период обострения больной ощущает боль и дискомфорт в области заднего прохода. В период ремиссии никаких неприятных ощущений нет.

При хроническом парапроктите образуется пара-ректальный свищ, то есть канал между внутренней полостью у анального прохода и поверхностью промежности. Инфекция из прямой кишки постоянно попадает в параректальную клетчатку, поддерживая в ней воспаление. Воспалительное отделяемое по свищу выходит наружу. Если же этого не происходит, то в клетчаточном пространстве по ходу свища формируются гнойные полости.

Если острый проктит протекает тяжело, то его лечат в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, строгую диету с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. В зависимости от причин проктита назначают лечение. Если есть инфекция, то используют антибиотики, сульфаниламиды. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01 % перманганата калия, промежностный теплый душ.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, лекарственные средства те же, что и для лечения острого проктита. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастика брюшного пресса), но нельзя применять слабительные средства.

Лечение парапроктита, как острого, так и хронического, только оперативное. Иссекают воспаленные участки, промывают воспаленные полости. После операции при необходимости назначают антибиотики и физиолечение.