Основное в профилактике камней почек – это диета. Главной составляющей этой диеты является тот факт, что для профилактики камнеобразования необходимо пить много жидкости. Насколько много? Как ни странно, ответа нет. Отталкивайтесь от того, что вы должны выделять не меньше 2 литров мочи в сутки. Сколько приходится для этого пить – это ваше дело, но 2 литра мочи, пожалуйста, выдайте, потому что этот объем промывает почки, вымывает песочек и препятствует камнеобразованию.

Что пить? Воду, просто воду. Некоторые рекомендуют клюквенный сок. Каких-то четких указаний, что клюквенный сок помогает особенным образом, нет. Но были работы, в которых говорилось, что он может препятствовать мочевой инфекции, благотворно действовать против камнеобразования. Поэтому, если любите, пейте клюквенный сок. Чего надо избегать, так это грейпфрутов. Грейпфрут – полезный продукт, может играть какую-то роль в профилактике рака простаты, но при риске мочекаменной болезни он не подходит, потому что ассоциируется с нарастанием камней. Точно не ясно почему, но доказан факт, что если у вас соли из оксалата кальция, то грейпфрут вам противопоказан. Раньше утверждалось, что кофе и чай нельзя пить при мочекаменной болезни. Сейчас, наоборот, считается, что кофе, чай и маленькие дозы алкоголя, если не уменьшают склонность к камнеобразованию, то хотя бы его не провоцируют.

Обязательно ограничить животные жиры. Любимое нами «красное» мясо и вообще диета, богатая протеином, ведет к нарастанию аминокислот и дальше действует по цепочке, образуя камни. Мы знаем, что животные жиры и протеины могут провоцировать разные виды рака, что мясо как минимум не полезно для сердца. Общепринято думать, что это повышение холестерина при избыточном потреблении «красного» мяса оказывает свое вредное действие. Однако сейчас проводится исследование, которое показывает, что наиболее вредное действие оказывает L-карнитин, который содержится в мясе в большом количестве. Многие спортсмены принимает его еще в виде добавок. Но он оказывает свое вредное действие на сосуды хитрым, опосредованным, способом. После потребления L-карнитина микробы в кишечнике перерабатывают его таким образом, что получившиеся в результате производные продукты всасываются в кровь и отрицательно действуют на сосудистую стенку, вызывая образования бляшек. Это еще раз подтверждает статистически доказанный факт о вреде излишнего потребления мяса, в том числе и для камней в почках.

Овощи и фрукты, наоборот, полезны, содержат большое количество калия, что очень важно для уменьшения формирования камней из оксалата кальция. Есть фрукты и овощи надо в большом количестве.

В большинстве случаев камни – это оксалаты кальция. С кальцием более или менее понятно, а вот с оксалатами что делать? Тут ситуация двоякая. Казалось бы, их надо в рационе уменьшать. Но в каких продуктах много оксалатов? В орехах, шпинате, в некоторых видах овощей. То есть именно в том, что нам так необходимо для сердца, потому что орехи в количестве 70 г в день не только не повышают, а понижают уровень холестерина. Шпинат содержит фолиевую кислоту, фолиаты, которые необходимы для нормального функционирования организма, поэтому мы не можем исключить эти продукты. Но если у вас идет образование камней, а вы безумно любите жевать зелень, включите мозг, и эту свою любовь умерьте.

Обязательно ограничивайте соль, потому что она не только повышает давление, но и увеличивает в почках количество ионов натрия, которые обмениваются с иона ми калия, что в итоге усиливает задержку кальция и провоцирует образование камней.

Обязательно ограничивайте фруктозу, потому что сахароза и фруктоза так влияют на кальциевый обмен, что в итоге задерживают кальций и увеличивают риск образования камней.

Что касается кальция, то его в пище ограничивать не надо, наоборот, его должно быть много. Зато кальций в таблетках, которые часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью, принимать надо с осторожностью. Но если про таблетки все логично: много кальция в почках приводит к образованию камней и его надо ограничивать, – то почему в пище кальция должно быть много? Тут все дело в особенностях регуляции кальциевого обмена. Оказывается, когда кальций поступает с продуктами, он так связывается и обрабатывается, что излишек его не всасывается, а проходит через кишечник. Если диетического кальция мало, организм начинает воспринимать это как сигнал, что элемента не хватает, и начинает его задерживать. Поэтому кальция в пище должно быть достаточно. А таблетки содержащие кальций, особенно с витамином D, всасываются хорошо и увеличивают риск образования камней.

Еще один фактор, провоцирующий мочекаменную болезнь, – это высокие дозы витамина С. Мы очень любим витамин С, особенно в сезон простуд. На самом деле при простуде его действие сомнительно, а вот камни в почках он дать может.