3.12. Туберкулёз
ТУБЕРКУЛЕЗ – тяжёлое инфекционное заболевание, лечимое годами и обнаруживаемое флюшкой.
Вероятность заболеть туберкулёзом у обычного человека около 5 %, даже если ему в лицо будет кашлять асоциальный бомж с открытой формой туберкулёза.
Но всё меняется, когда у тебя ослаблен иммунитет чем-то вроде СПИДа.
Синоним: чеховка чахотка.
Что это
Микобактерии туберкулёза (МБТ, КУМ – кислотоустойчивые микроорганизмы, палочки Коха) хитрые и жируют на людях с древних времён, поэтому успели неплохо приспособиться к пиршествам в твоём теле: благодаря жирной липидной оболочке (которая ещё даёт устойчивость к кислоте) микроб хорошо чувствует себя даже внутри сожравшего его фагоцита.
Аналогичные бактерии, родные братья туберкулёза (тоже микобактерии), вызывают лепру и язву Бурули.
Как это работает
Туберкулёз может расти и развиваться не только в лёгких, а вообще в любых органах, включая кости и мозг, но самый хардкорный вариант (он же и самый обычный) – лёгочный туберкулёз, который развивается как долгий периодический кашель (на него курящий человек вообще внимания не обратит), а потом вырастает в кровохарканье и грустные титры, но это уже через пару лет без лечения.
Разные варианты (штаммы) МБТ вызывают разное течение заболевания, что обуславливает сложную его диагностику Кто-то просто сильно потеет по ночам и всё, а кто-то натужно выкашливает лёгкие, поэтому всё же стоит обратить внимание на тех подозрительных, упорно кашляющих соседей. Ясно, что на подозрения ответ будет «да это бронхит курильщика», а водительскую справку он получил честно, сделав флюшку, а не купив, ага.
Как заболеть
Грипп неплохо снижает иммунитет, поэтому и необходимо лежать дома и не дёргаться, как и при аналогичных состояниях, когда доктор советует посидеть дома. Но вообще туберкулёз – это болезнь тюрьм, армии, войн, сниженного иммунитета и отсутствия прививок, поэтому тебе туда.
Выше было сказано, что вероятность заболеть туберкулёзом около 5 % для здоровых людей – именно заболеть, потому что просто инфицированы этой палочкой вообще все люди, но что-то они не болеют. И ты не будешь, даже после того бомжа в очереди в «пятёрочке», а если хочется, то надо выйти из дома с температурой побольше, с гриппом в разгаре (или другим ослаблением иммунитета) и т. п. Правда, кому интересно, что очень важно сидеть дома, когда ты болен?
Большое значение имеет доза микробов в каждом чихе и плевке пациента, поэтому больных с активным выделением инфекции стараются изолировать.
Аналогично, с увеличением асоциальных кашляющих элементов в окружении риск возрастает пропорционально, поэтому неблагополучные (декретированные) профессии вроде патологоанатомов частенько болеют чахоткой.
Тривия
Каждый год почти 8 миллионов человек заболевают туберкулёзом и порядка 3-х миллионов отправляются общаться с Антоном Павловичем Чеховым.
99 % взрослых людей (за исключением всяких изолированных племён) живут с живыми палочками Коха внутри себя, поскольку контакт с ними неизбежен в наших условиях высокой плотности населения, и в каждых лёгких есть мельчайшие туберкулёзные поражения. Вероятность стать чахоточным зависит от иммунного статуса человека, который естественно снижается во время войн, катастроф и катаклизмов – тут-то и правит балом туберкулёз. А в мирное время для него есть наркоманы и ВИЧ-инфицированные, которые ныне и составляют основной чахоточный контингент.
Диагностика
Нет, куча мерзкой коричнево-серой мокроты из лёгких после тусовки – это не Тб, это сажа и смолы от активного/пассивного курения, что увеличивает вероятность стать чахоточным ровно вдвое.
Манту
См. основную статью Проба Манту.
Особо смышлёные люди считают этот маленький укольчик прививкой, хотя это чисто диагностическая процедура для проверки иммунитета на его взаимоотношения с туберкулёзом.
Флюшка
Флюорография – рентген твоих лёгких, показываемый на светящемся («fluor») экране, который затем фоткают.
Туберкулез великолепно диагностируется флюхой; туб развивается очень медленно и незаметно (год-два без проявлений), именно поэтому флюшку надо делать раз год. А вдруг именно тебе повезёт?
ФЛГ/рентген лёгких особенно актуально делать злостным курильщикам со стажем за 10 лет – можно случайно найти краба рак.
Доктор, что со мной будет?
Лечение туберкулёза – это настоящий ад на Земле и может огорчить пациента не меньше самого заболевания, поскольку длится не менее года и связано с кучей приколов.
Лечение
Обычные антибиотики палочку Коха давно не интересуют – плевала она на них, поэтому приходится принимать тяжёлые противотуберкулёзные препараты – это ядрёная химиотерапия, бьющая по печени как многолетний алкоголизм, настолько крутая, что, кроме туберкулёза, ею ничего не лечат.
Профилактика
Вакцина БЦЖ (BCG, Бацилла Кальметта-Герена) – штука, которая ещё в детстве оставила на твоём плече тот самый рубчик и защитила от туберкулёза. Ну, не совсем защитила – на инфицирование и заболевание им она вообще никак не повлияет, а вот если таки случится такая гадость, то иммунитет от вакцины не даст туберкулёзу развиться в полную мощь и завалить тебя. Придётся полечиться и, скорее всего, вылечиться, однако если в дополнение к туберкулёзу у тебя есть ВИЧ, то тут всё намного хуже: товарищи со СПИДом умирают в первую очередь именно от туберкулёза.
Сама по себе прививка достаточно агрессивная и может вызвать нежелательные явления, но они всё равно куда менее страшные, чем смерть от туберкулёзного менингита, да и встречаются реже.
Назад: 3.11. СПИД
Дальше: 3.13. Укол шприцом
