1.6.3. Скрытые инфекции
СКРЫТЫЕ ИНФЕКЦИИ – удачный бизнес-ход урологов, кожвенерологов и примкнувших к ним гинекологов.
Уреаплазма и микоплазма – это норма у большинства людей: многие инфекционные агенты проэволюционировали в тесном сотрудничестве с человеком, благодаря чему они не приводит ни к каким проблемам у подавляющего большинства своих владельцев.
Лечить бесконечно людей без симптомов неправильно. Многие недобросовестные врачи пользуются зыбкими границами и доят деньги со всех абсолютно пациентов, у которых обнаружены такие микробы. А поскольку таких – каждый первый, карманы набиваются и клиника процветает.
Хистори
Некоторое количество лет назад в великий СССР привезли новый метод ПЦР, который смог увидеть неувиденное – а именно: открытые ещё раньше Mycoplasma hominis (‘36 год) и Ureaplasma urealyticum (‘54 год), оказывается, обитают ВЕЗДЕ-ВЕЗДЕ! БОЖЕ, ЧТО ДЕЛАТЬ?!
«Спокойно, можно на этом подзаработать», – смекнули голодные советские врачи и объявили этих милых созданий виновниками всех массовых расстрелов простатитов, бесплодий, выкидышей и мертворождений. Конечно, люди сразу побежали обследоваться, а затем закупаться антибиотиками, что и делают по сей день.
Что это
Накопленные за годы исследований эпидемиологические наблюдения установили, что микоплазма, уреаплазма и гарднереллы – лишь часть условно-патогенной флоры человека:
• 50 % здоровых и сексуально активных женщин имеют микоплазм в половых путях, 30 % аналогичных мужчин;
• 75 % здоровых и сексуально активных женщин имеют уреаплазм в половых путях, 45 % аналогичных мужчин;
и причинная связь с простатитами, бесплодием и невынашиванием не установлена.
Сдавать анализы (кровь на антитела, посев, ПЦР) на эти инфекции не имеет смысла даже у беременных. Последним необходим мазок на флору, в котором самое важное – это количество лейкоцитов как показателя воспаления. Если воспаление есть, то стоит искать настоящего виновника (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т. д.) и бить его; также есть смысл провериться на ТОРЧ-инфекции. А когда нет проблем в организме, то лечить ничего не надо, поскольку условно-патогенных микробов мы не выведем, а вот кандидоз разовьётся ещё как.
Гарднереллез
Gardnerella vaginalis – ещё один «коммерческий» микроорганизм, который уже перестали считать виновником бесплодия и осложнений беременности, но активно используемый для чрезмерной диагностики и лечения антибиотиками, хотя даже самого диагноза «гарднереллёз» нет. Есть бактериальный вагиноз, который очень даже хорошо проявляется обильными серо-белыми выделениями с жутким запахом и сильным жжением; без таких симптомов и анализ, и его положительный результат не имеют клинического значения.
Причины вагиноза банальны, как и у цистита: недостаточная (или неправильная) гигиена плюс ослабление местного иммунитета переохлаждением и т. п.; лечится это дело Метронидазолом, а не простыми антибиотиками.
Кстати, мужиков проверять на гарднерелл нет вообще никакого смысла, это чистый развод, потому что в мужском организме они не задерживаются больше – чем на 2–3 дня.
Хламидиоз
Про хламидиоз разговор аналогичен, но с маленькой поправкой – в случае многолетнего присутствия хламидий в женском организме они нередко приводят к бесплодию.
Доктор, что со мной будет?
Учитывая изложенное, в современной рациональной медицине считается, что при обнаружении этих микробов у людей без каких-либо симптомов стоит считать это случайной находкой и не проводить их лечение.
При наличии каких-либо симптомов:
1. Нет нужды обследовать все простатиты на указанные инфекции;
2. Не показана необходимость лечить эти инфекции при простатите;
3. Скриниг беременных на эти микроорганизмы не показан, как не показано их удаление (эрадикация) или профилактика до или во время беременности – лечение антибиотиками достоверно не снижает риск.
Лечение
Лечить указанные инфекции разумно только в тех случаях, когда есть проблемы: негонококковые воспалительные заболевания – уретриты (нередко хламидийные), цервициты и сальпингиты, особенно на фоне иммунодефицита (или есть потенциальный риск развития – высокие титры антител у беременных). Но эти заболевания достаточно диагностировать клинически и дать антибиотик, который и плазмы изведёт и от гонококков прикроет; только нужно помнить – эти бактерии устойчивы к антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов; 40–60 % устойчивы и к фторхинолонам (ципро– и офлоксацину), сомнительно применение и эритромицина и кларитромицина (до 30 % устойчивости).
При сомнительных простатитах и случайной находке этих самых скрытых необходимо смотреть титры антител, чтобы реально убедиться в их причастности, но обычно это никого не волнует.
Назад: 1.6.2. ПДР
Дальше: 1.6.4. Цистит
