Порезы и царапины
Мы сильно продвинулись в оказании первой помощи со времен прикусывания пули и обливания раны водкой для дезинфекции. Клинические исследования позволили найти лучший способ лечения ран, и полученные знания можно использовать для оказания первой помощи в домашних условиях.
Звоните в «Скорую», если вы порезались и…
• кровь бьет из раны струей;
• кровотечение не прекратилось после того, как вы в течение 5 минут – по часам – плотно сжимали порез (не поднимая марлю через каждую минуту, чтобы проверить, как там дела, даже если очень хочется);
• если есть вероятность того, что в рану попала грязь, осколки или кусочки металла, даже если их и не видно;
• при порезе возникли двигательные нарушения, вы не можете согнуть или разогнуть поврежденную конечность;
• рана представляет собой глубокий прокол, например, если вы наступили на гвоздь;
• рана образовалась вследствие укуса животным или человеком.
В следующих случаях необходима консультация врача:
• Порез вроде затянулся, и кровотечение остановилось, но повторно открывается при возобновлении двигательной активности. Это особенно важно, если порез на руке.
• Края раны не сомкнулись, но сильного кровотечения нет.
• У вас какие-нибудь осложнения, влияющие на заживление раны (например, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).
• Кроме того, консультируйтесь с врачом при появлении любых вопросов после наложения швов, скоб или медицинского клея.
Зашивать раны научились очень давно. Некоторые врачи предпочитают в любом случае накладывать швы. Другие используют их лишь в тех областях, где необходимо плотное соединение раны (например, на кистях рук). Очень глубокие порезы могут потребовать наложения внутренних швов под поверхностью кожи, чтобы соединить глубокие ткани, а затем наложения швов на кожу.
Скобы часто используют для сшивания хирургических ран. Их также применяют в отделениях неотложной помощи в тех случаях, когда не требуется получить эстетичный рубец, например на волосистой части головы, где шрама не будет видно. Скобы легко и быстро накладывать. И швы, и скобы через несколько дней необходимо снять, время заживления зависит от локализации и глубины раны.
Все популярнее становится медицинский клей. Как показывают исследования, косметический эффект от его применения (даже на лице) не меньше, а то и больше, чем от наложения швов. Спросите, можно ли в вашем случае использовать клей, а не швы. Клей не нужно удалять, он сам со временем стирается.
Повязка «бабочка» используется в тех случаях, если рана не слишком глубокая и расположена на таких участках, как плечо или спина. Название повязки связано с ее формой. Повязка крепится на пластыре и со временем сама слетает.
Мнение эксперта
Порез заживает, когда появляются новые клетки, закрывающие рану. При наличии струпа (корочки) кислород не может попасть к растущей коже, что замедляет заживление. Кроме того, если новые клетки будут образовываться в плохих условиях, новая кожа будет отличаться от окружающей – появится шрам.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Нитки для зашивания ран действительно делают из сухожилий животных?
Ответ. Нет, их делают не из сухожилий и не из кошачьих кишок, хотя это дословный перевод английского cat gut. Первый кетгут был изготовлен из кишки быка в 1800-х годах. Его преимуществом было то, что через какое-то время швы сами рассасывались. Но в настоящее время его производство остановлено, так как появился более подходящий синтетический материал.
Вопрос. Швы можно наложить на рану только в течение какого-то времени?
Ответ. Да, через 6–8 часов врач не сможет наложить швы или скобы. К этому времени рана будет инфицирована и ее закрытие повысит риск развития инфекции. Поэтому, если вы вечером порезались, не ждите утра, чтобы пойти к врачу. Утром зашить рану уже не получится.
Вопрос. В каких случаях нужна прививка от столбняка?
Ответ. Прививка от столбняка необходима в следующих ситуациях:
1. Вы не помните, когда последний раз ее делали.
2. Вы поранились и последний раз прививку от столбняка делали более 5 лет назад.
3. Вам делали прививку более 10 лет назад.
Промойте рану водой или перекисью водорода. Перекись имеет свойство останавливать кровотечение.
Некоторые мази с антибиотиками содержат анестетики для облегчения боли. Проконсультируйтесь с фармацевтом, чтобы выбрать подходящий для вас препарат. Ищите среди ингредиентов прамоксин, местный анестетик.
Не пугайтесь, если порез на лбу или голове сильно кровоточит, так как в этих местах много поверхностных кровеносных сосудов. Сохраняйте спокойствие, глубоко вдохните и постарайтесь внимательно осмотреть само место пореза. Возможно, вы с удивлением обнаружите, что порез совсем маленький и с ним несложно справиться. Для предупреждения осложнений и получения наилучшего эстетического результата заживления лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи из-за того, что вас смущает то, как вы поранились. Поверьте, врачей «Скорой» вы ничем уже не удивите. Им необходима правдивая информация относительно ранения, чтобы принять правильное решение и сделать все возможное для предотвращения инфекции.
«Жидкая повязка» – это форма кожного клея, который используют врачи. Этот клей не очень крепкий и не предназначен для самостоятельного лечения серьезных ран (и он не склеит ваши пальцы.) Такой клей подходит для стягивания мелких царапин и порезов, особенно в таких областях, где сложно наложить повязку, например на локтях или коленях. Некоторые врачи категорически отвергают этот способ обработки ран и используют только антисептические растворы и стерильные повязки.
Мнение эксперта
Результаты клинических исследований показывают:
Почти в половине случаев пациенты не имеют привычки регулярно очищать раны.
70 % пациентов не лечат порезы мазью с антибиотиками.
60 % пациентов не накладывают на порезы защитные повязки.
72 % думают, что воздушные ванны и образование струпа способствуют заживлению.
