Боремся с кашлем
Является ли кашель поводом для беспокойства? Конечно, да! Очень важно, появился ли кашель недавно или продолжается уже в течение длительного времени, ощущаете ли вы общее недомогание и отходит ли при кашле мокрота.
В следующих случаях нужно обратиться в отделение неотложной помощи или звонить в «Скорую»:
• Вы кашляете кровью.
• При кашле отходит розовая пенистая слизь.
• Кашель сопровождается сильной одышкой.
• У вас неожиданно развился приступ кашля, и кажется, что что-то застряло в горле.
Вам необходима консультация врача, если:
• у вас кашель, продолжающийся более двух недель, вы не чувствуете себя больным и не можете определить причину кашля;
• у вас недавно появился кашель, при котором отходит мокрота зеленого или желтого цвета, с примесью крови или похожая на красноватое желе;
• вы подвергались воздействию потенциально токсичного газа или паров (и не обратились сразу к врачу);
• у вас появился кашель после назначения препарата, снижающего артериальное давление (не прекращайте прием препарата, но проконсультируйтесь с врачом);
• при кашле вы ощущаете сдавление в груди;
• кашель усиливается после еды или он сопровождается ощущением жжения или неприятным привкусом во рту;
• кашель мешает вам спать;
• у вас кашель и общее недомогание в течение нескольких дней при повышенной температуре.
Что делать при кашле:
• Пейте больше жидкости. Достаточное количество жидкости в организме способствует разжижению слизи, так что ее проще выкашлять, а также увлажнению горла, что помогает уменьшить раздражающий сухой кашель.
• По возможности больше отдыхайте. Кашель отнимает много сил и часто мешает спать. Возможно, вы не проснетесь, но кашель нарушает глубокий сон, который необходим для восстановления сил организму. Хороший сон укрепляет иммунную систему.
• Не курите.
• Избегайте летучих раздражающих веществ. Если воздух на улице загрязнен аллергенами, больше времени проводите в помещении.
• Если у вас дома слишком сухой воздух, используйте увлажнитель воздуха, чтобы влажность была не менее 60 %.
• Если у вас сухой раздражающий кашель, принимайте назначенные врачом средства, разжижающие мокроту. Иногда используются препараты, подавляющие кашель, однако их назначение должно быть оправдано.
• Не пытайтесь подавить продуктивный (влажный) кашель. Принимайте отхаркивающие средства вроде гуайфенезина или амброксола, чтобы облегчить отхождение мокроты.
• Для облегчения кашля делайте паровые ингаляции. Сядьте в ванной, закройте дверь, включите горячую воду. Не залезайте под душ. Просто вдыхайте пар, идущий от горячей воды. Вспомните старинный рецепт ингаляций над отварным картофелем. ВАЖНО! Смысл процедуры не обжечь слизистые оболочки, а увлажнить их, поэтому не переусердствуйте с температурным режимом.
Мнение эксперта
Очень часто приходится видеть, как через какое-то время люди перестают замечать хронический кашель. Он становится частью их самих, как подергивание лица. Родственники часто тоже перестают обращать внимание. Они привыкают к кашлю, как к шуму городской улицы или стрекотанию цикад в деревне.
Кроме того, некоторые опасаются болезни легких и пытаются отрицать, что кашляют. Один пациент сказал мне: «Я не кашляю, я просто прочищаю горло». Если вы не хотите употреблять слово «кашель» – не надо, но проконсультироваться с врачом все же нужно.
Причины кашля в комплексе с общим недомоганием
Кашель – это рефлекс, запускаемый раздражителем и направленный на очищение дыхательных путей. Причины кашля могут быть самыми разными: инфекции, аллергические реакции, очищение дыхательных путей, если что-то «попало не в то горло», заболевание легких, побочные эффекты лекарств, вдыхание токсичных или раздражающих веществ, курение и наличие в легких жидкости. В кашле участвуют не только мышцы грудной клетки, но также диафрагма (основная дыхательная мышца) и мышцы живота. Это одна из причин того, что после операции на брюшной полости кашлять больно. Это также объясняет, почему эти мышцы могут болеть после сильного приступа кашля – они просто очень устают.
В некоторых случаях кашель очень важен для очистки дыхательных путей. В других случаях он может сильно раздражать, например при щекотании в задней части горла. Определение разницы поможет диагностике.
Грипп
Существует мнение, что грипп не спутаешь ни с какой другой вирусной инфекцией. Симптомы яркие, интоксикация выраженная, а самочувствие ужасное. Грипп – это респираторная вирусная инфекция. Отличительной особенностью вирусов гриппа является провокация выраженного интоксикационного синдрома. Вас может почти не беспокоить насморк и кашель, но температура будет высокой, появится сильная головная и мышечная боль. Еще старые врачи говорили: «Грипп опасен своими осложнениями». Некомпенсированная интоксикация может убить даже молодой организм. А коварность вируса состоит в том, что каждый новый сезон он изменяет поверхностную белковую структуру, и, переболев в прошлом сезоне, вы не гарантированы от гриппа в новом. Наша иммунная система помнит только «старые» вирусы и не готова столкнуться с новыми вариантами. Единственный выход – профилактические прививки. Они делаются заранее в начале осени, чтобы независимо от времени начала эпидемии гриппа иметь достаточный иммунитет.
Симптомы:
• сильное ухудшение общего состояния – вы не можете даже встать с кровати;
• выраженная головная и мышечная боль;
• возможна боль в горле;
• вы чувствуете себя изнуренным;
• возможна одышка.
Другие признаки:
• быстрое развитие симптомов (в течение нескольких часов вы из здорового человека превращаетесь в тяжело больного);
• высокая температура;
• сухой кашель.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с врачом, он назначит вам полноценное лечение.
• Самостоятельно для уменьшения температуры и интоксикации можно принять парацетамол или комбинированные препараты, его содержащие.
• Обильное питье.
• Категорически нельзя принимать аспирин, токсическое действие вирусов в сочетании с этим препаратом может привести к кровоизлияниям в жизненно важные органы, в том числе в головной мозг.
Острый бронхит
Бронхит – это воспаление дыхательных путей, называемых бронхами. Причиной обычно бывает бактериальная или вирусная инфекция. («Острый» означает короткий в противоположность хроническому.) Острый бронхит – это инфекционный процесс, который распространился вниз от верхних дыхательных путей. Кашель и стеснение в груди обычно возникают в течение недели после простуды. Острый бронхит может также развиться при воздействии раздражающих веществ.
Симптомы:
• кашель различного характера, сухой или влажный, в зависимости от вида инфекции и индивидуальной реакции организма;
• вы чувствуете себя больным, но все же можете выполнять обычные дела;
• чувство сдавленности в груди, но без одышки.
Другие признаки:
• при кашле может отходить мокрота (слизистая прозрачная, желтая или даже зеленоватая);
• кашель появился после простуды или воздействия сильных раздражителей;
• температура тела если и поднимается, то не сильно.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с врачом.
• Обязательно обильное питье, качественная витаминизированная пища.
• При вирусной инфекции рекомендован прием противовирусных препаратов, при бактериальном бронхите – антибиотиков, назначенных врачом.
• Препараты, разжижающие мокроту, – муколитики.
• Дренажный массаж и дыхательная гимнастика.
Пневмония
В отличие от бронхита, при котором страдают лишь дыхательные пути, пневмония – это вирусная или бактериальная инфекция легочной ткани, т. е. самих воздушных мешочков. (Существуют другие формы пневмонии, но о них мы говорить не будем, это более специальный вопрос.) Поражение легочной ткани приводит к тяжелым последствиям. Издавна пневмонию считали грозным заболеванием, и сейчас категорически нельзя заниматься ее самолечением.
Коварство пневмонии в том, что сразу не известно, каким возбудителем она вызвана. Привести к заболеванию могут вирусная или бактериальная инфекции, микоплазмы, легионеллы и другие возбудители. Особенно тяжелой пневмония может быть у людей старше 65 лет, а также у курящих, страдающих хроническими заболеваниями вроде эмфиземы или ВИЧ, либо после химиотерапии, подавляющей иммунную систему. В таких случаях пневмония может представлять прямую угрозу для жизни.
Вирусная пневмония
Симптомы:
• интоксикация, мышечная боль и выраженное общее недомогание;
• возможна локальная боль в грудной клетке;
• возможна боль в горле, заложенность носа.
Другие признаки:
• повышенная температура;
• одышки обычно нет;
• кашель в течение недели или меньше;
• при кашле отделяется незначительное количество опалесцирующей (непрозрачной белой) мокроты.
Что нужно делать:
• Срочно обратитесь к врачу.
• Не принимайте антибиотики.
• Принимайте назначенные противовирусные препараты, средства, разжижающие мокроту, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов группы парацетамола и ибупрофена для облегчения симптомов.
• Обильное питье.
Бактериальная пневмония
Симптомы:
• общее состояние сильно ухудшается, вы не можете выполнять повседневные дела;
• возможна боль в грудной клетке при глубоком дыхании.
Другие признаки:
• обычно высокая температура и озноб;
• кашель в течение недели или меньше. При кашле отходит зеленая или желтая мокрота;
• возможна одышка.
Что нужно делать:
• Срочно обратитесь к врачу.
• Принимайте назначенные антибиотики точно по расписанию и строго соблюдайте указанную продолжительность приема.
• Принимайте назначенные средства, разжижающие мокроту, возможен прием нестероидных противовоспалительных препаратов группы парацетамола и ибупрофена для облегчения симптомов.
• Обильное питье.
Туберкулез
Туберкулез с недавних пор возвращается на «мировую арену», так как у большого количества людей повреждена иммунная система, что повышает риск развития редких инфекций. Определение «инфицирование туберкулезом» означает, что у человека в организме есть вызывающая его бактерия, но он не болен. Кожная туберкулиновая проба в таком случае будет положительной. Собственно туберкулезом называют активную фазу заболевания.
Если раньше это заболевание относили к социально неблагополучным слоям населения, то, к глубокому сожалению, распространение возбудителя и его высокая устойчивость к антибиотикам вводит в группу риска практически каждого нормального человека.
Симптомы:
• длительный кашель;
• общее состояние может ухудшаться постепенно;
• одышки обычно нет.
Другие признаки:
• положительная кожная проба;
• контакт с больными или инфицированными людьми (или людьми из группы риска);
• мокрота может содержать примесь крови;
• ночной пот;
• потеря веса.
Что нужно делать:
• Пройдите обследование у пульмонолога. При подозрении на инфицирование или развивающееся заболевание он направит вас к фтизиатру.
• Обязательно пропейте полный курс антибиотиков, чтобы убить всех бактерий, даже если почувствуете себя здоровым. Будьте готовы к тому, что лечение будет длиться несколько месяцев (4–8). Если прекратить прием антибиотиков раньше времени, то повторное обострение придется лечить гораздо более токсичными и дорогостоящими препаратами.
• Обговорите с фтизиатром меры профилактики для своих родных и близких.
Причины кашля, не связанного с общим недомоганием. Постназальный затек
Это самая распространенная причина кашля. В носу и горле у нас постоянно вырабатывается слизь – в норме ее образуется до 1–2 л в день! «Постназальный затек» – это ощущение, что слизь скопилась в задней части горла. Обычно такое происходит, если слизи образуется слишком много вследствие простуды, хронического воспалительного процесса, аллергической реакции, вдыхания слишком холодного или сухого воздуха, употребления пряной пищи или гормональных изменений. Постназальный затек может раздражать и вызывать сухой или влажный кашель. Симптом усиливается в положении лежа и во сне, когда вы реже глотаете.
Учитывая обилие причин, вызывающих этот вид кашля, первостепенным является установление и ликвидация именно повреждающего агента. В этом процессе вам не обойтись без врачебной помощи. Обязательно проконсультируйтесь у ЛОР-врача!
Простейшие вещи в виде влажной уборки помещения до сна, устранение возможных аллергенов, использование бытового увлажнения воздуха уже дадут положительные результаты.
Кашель курильщика
Табачный дым раздражает дыхательные пути. Раздражители стимулируют кашлевой рефлекс. Вот и причина хронического бронхита курильщика!
Курение вызывает хронический бронхит. Длительный надсадный кашель приводит к развитию тяжелого осложнения – эмфиземы легких. Нормальная структура легочной ткани теряется и замещается на мешковатоподобные участки. Они не только ограничивают нормальный газообмен, но и могут разорваться, что является еще более опасным для жизни состоянием – пневмотораксом. Не будем забывать и о высочайшем канцерогенном эффекте продуктов горения. Неужели у вас мало проблем и вы хотите добавить к ним еще и рак легкого?
Курящим людям свойственнее сухой или влажный кашель, посредством которого организм старается сообщить, что табачный дым раздражает и повреждает ваше горло и легкие. Это не нормальный «побочный эффект».
Единственный способ лечения – отказ от курения.
ВАЖНО!
Отказ от курения не приводит к мгновенному эффекту. Часто очищение организма от накопившихся токсинов проходит через обострение бронхита. Не останавливайтесь на полпути! Ваше здоровье в ваших руках!
Бронхиальная астма
Многие полагают, что астма обязательно сопровождается свистящим дыханием. Но часто единственным признаком астмы бывает сухой кашель. Если у вас кашель без всякой причины, вы не курите и не чувствуете себя больным, обратитесь к врачу, чтобы провериться на предмет астмы. Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся эпизодами остро возникающей обструкции дыхательных путей. Существует две формы: инфекционно-зависимая и атопическая бронхиальная астма. Если первая провоцируется частыми инфекциями, то вторая имеет яркую аллергическую природу и конкретный агент, провоцирующий приступ удушья.
Что нужно делать:
• Обратитесь к пульмонологу.
• Подробно обсудите, какие из назначенных им препаратов предназначены для постоянного приема, а что использовать в момент острого приступа удушья.
• При возникновении приступа удушья старайтесь сохранять спокойствие. Сядьте на стул, расстегните тугую одежду и попросите проветрить помещение.
• Постарайтесь вдыхать через нос, чтобы воздух лучше очищался.
• Держите ингалятор всегда под рукой. Возможно, вам потребуется несколько ингаляторов (один дома, другой в машине, третий – в сумке).
• Постарайтесь подавить кашель, прежде чем использовать аэрозоль, иначе вы сразу выкашляете препарат.
• Занимайтесь специализированной дыхательной гимнастикой, начинайте ее под руководством врача или инструктора по лечебной физкультуре. Они научат вас упражнениям для снятия приступа удушья и подберут комплекс для регулярных занятий.
Аллергены и раздражители
Сухой кашель может возникать при аллергической реакции. Обычно это сопровождается чиханием, зудом в глазах, слезотечением и насморком. Вдыхание раздражителей, таких, как дым, различные загрязняющие вещества, пары или частицы веществ (например, на работе), может вызывать кашель. Кашель может также провоцировать пыль, содержащая микроскопические формы клещей, чешуйки кожи и шерсть животных. В таком случае кашель исчезает при прекращении воздействия раздражителя. Сухой кашель в данной ситуации всего лишь симптом, который говорит о серьезном неблагополучии. Его нельзя оставлять без внимания, так как длительная аллергическая реакция может в конечном счете привести к развитию бронхиальной астмы.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с аллергологом-иммунологом. Необходимо провести тестирование на выявление вашего аллергена.
• Если у вас аллергия на пыльцу или споры плесени, контролируйте их количество в воздухе. Когда их много на улице, оставайтесь в помещении. Регулярно проводите влажную уборку помещений. Иногда в период активного цветения аллергена при проветривании на окно натягивают влажную марлю, чтобы ограничить приток пыльцы в дом.
• Ведите дневник, отмечая приступы кашля, чтобы выяснить связь между вашим местоположением или съеденной пищей и усилением кашля.
• Соблюдайте гипоаллергенную диету.
• Принимайте назначенные препараты.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Может ли кашель быть побочным эффектом лекарств?
Ответ. Да. Некоторые препараты могут вызывать кашель. Например, препараты для снижения артериального давления, которые относятся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, в 3–10 % случаев вызывают сухой частый кашель. Но этот кашель не несет никакой опасности. Препарат заменяют на лекарственное средство другой фармакологической группы, только если кашель сильно мешает пациенту (или окружающим). Если при приеме лекарств от гипертонии у вас возник кашель, проконсультируйтесь с врачом, не прекращая лечения.
Мнение эксперта
В одном исследовании изучали, какие продукты могут провоцировать приступы астмы. В работе наблюдали 914 пациентов в возрасте от 3 до 55 лет. И в 45 % случаев кашель возникал при употреблении молока, красного вина, яиц, шоколада и арахиса. Причем те пациенты, у которых возникали такие реакции на продукты питания, имели большие шансы на госпитализацию. Если у вас периодически возникают приступы кашля без всякой видимой причины, целесообразно вести дневник, регистрируя съеденные продукты, и соблюдать гипоаллергенную диету.
Кислотный рефлюкс
Рефлюкс желудочной кислоты, который врачи называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). При ГЭРБ желудочная кислота попадает в пищевод. Она раздражает слизистую и провоцирует изжогу, а в тяжелых случаях вызывает кашель. Такой кашель чаще возникает в положении лежа, особенно по утрам.
Что нужно делать:
• Если у вас кислотный рефлюкс, подложите под ножки кровати со стороны изголовья толстый телефонный справочник или что-нибудь подобное. Если вы не дома и не можете поднять кровать, спите на левом боку. Тогда ваш пищевод будет расположен выше желудка, и гравитация поможет удерживать кислоту в желудке.
• Если у вас рефлюкс, не наклоняйтесь, чтобы что-нибудь поднять с пола, лучше присаживайтесь. Не носите одежду, обтягивающую талию. Это может способствовать выдавливанию кислоты из желудка.
• Обедайте за несколько часов до сна. Не ешьте ничего непосредственно перед сном.
• Контролируйте вес тела, избавляйтесь от лишнего веса.
• Принимайте назначенные врачом препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, при необходимости – антациды и средства, уменьшающие образование кислоты в желудке.
Неприятное щекотание в горле
Все мы понимаем, о чем речь, не правда ли? Это возникает от сухости горла. Иногда подобное щекотание остается после простуды или синусита или может быть связано с аллергической реакцией. Такой сухой кашель не способствует защите или очищению дыхательных путей, он только раздражает.
Постарайтесь ограничить воздействие раздражающих веществ, способных усилить кашель (несмотря на его природу), особенно не стоит распылять аэрозоли около лица. Вместо аэрозолей используйте дезодоранты в виде роликов или кремов, гели для укладки волос или жидкие парфюмерные средства.
Пересмотрите используемые вами средства бытовой химии. Вместо аэрозолей используйте специальные салфетки для вытирания пыли и твердые освежители воздуха.
Регулярно проводите уборку помещения с помощью пылесоса, имеющего как минимум два, а лучше – три фильтра. Выбирайте пылесос с высокоэффективным воздушным фильтром, это такой же фильтр, какой мы используем в масках, которые носим в больнице. Если ваш пылесос не имеет таких фильтров, он лишь раздувает пыль, поднимая аллергены в воздух. Хорошо использовать для уборки помещений пылесос с водным фильтром.
Постарайтесь избегать работы дома или в саду, после которой вы будете несколько дней кашлять. При возможности наймите работников или попросите помощи у друзей или родственников.
Если у вас аллергия на уличные аллергены, не сушите одежду, полотенца и белье на веревке на улице. Иначе вы принесете аллергены домой. Если ничего не помогает, носите защитную маску.
Как правильно принимать лекарства от кашля
Казалось бы, что может быть проще: в аптечной сети продается масса лекарств безрецептурного отпуска. Покупай любое и лечись! Однако бездумное использование даже самых распространенных препаратов может привести к серьезным осложнениям.
Мы довольно подробно разобрали основные причины кашля. Как оказалось, их немало. Прежде чем что-то лечить, надо знать причину. Существует значительная разница между вирусной и бактериальной инфекцией, хроническим обструктивным заболеванием и острой аллергической реакцией, поэтому всегда следует проконсультироваться с врачом. Но если возникла ситуация, когда вы самостоятельно выбираете и приобретаете лекарства безрецептурного отпуска, следует обратить внимание на следующие моменты.
Если вам нужно средство от кашля, приобретайте препарат с одним действующим веществом. Какая разница? Позвольте объяснить.
Допустим, средство от кашля содержит следующие составляющие на одну дозу: ацетаминофен (анальгетик) – 550 мг, хлорфенирамин малеат (антигистаминный препарат) – 3 мг; декстрометорфан (от кашля) – 70 мг. Это указано на этикетке? Нет, и в этом проблема. На этикетке перечислено количество ингредиентов в миллиграммах в 1 чайной ложке (5 мл). Но в указаниях говорится, что нужно принимать по 3 чайных ложки через каждые 4 часа. Поэтому, чтобы определить точное количество принимаемых ингредиентов, нужно умножить количество, указанное на этикетке, на 3, так как рекомендуется принимать по 3 ложки. Сложно? Немного. Кто захочет возиться с калькулятором, особенно когда плохо себя чувствует? Но если вы не будете заниматься подсчетами, то возможна передозировка.
А что насчет самого лекарства? Если у вас действительно грипп, то скорее потребуется противовирусный препарат. А отхаркивающее средство, чтобы облегчить отхождение мокроты, будет назначено дополнительно, при сухом надсадном кашле с трудно отделяемой мокротой. Противокашлевый препарат, подавляющий кашлевой рефлекс, в данной ситуации может быть опасен, так как приведет к скоплению мокроты в нижних дыхательных путях. А нужно ли вам антигистаминное средство? Возможно, но какое? Короткого действия, но вызывающее сонливость, или длительного эффекта без седации. Если у вас отходит мокрота, антигистаминный препарат короткого действия вызовет загустение слизи, так что она будет хуже отходить. Но эти ингредиенты часто добавляют в комбинированные лекарства, чтобы достичь снотворного эффекта и подавить стимулирующий побочный эффект противоотечных средств. Возникает вопрос о противоотечных средствах. Нужны ли они вам? Только если у вас заложен нос и трудно дышать. Но если вы не будете принимать противоотечные препараты, то не будет и их побочных эффектов, которые нужно подавлять с помощью антигистаминных средств. Понимаете, о чем я?
Если есть симптомы бронхиальной обструкции, простым назначением отхаркивающих средств не обойтись. Надо снизить повышенную реактивность бронхов и снять спазм, а это уже серьезно. Лечение подбирает врач.
Ментол и камфара не являются в полном смысле средствами от кашля. Они смягчают слизистые оболочки носа и горла, снижая их раздражение. Поэтому леденцы или капли с ментолом и камфарой иногда помогают. Но и они могут быть опасны, особенно для детей. В настоящее время аллергические заболевания широко распространены. И даже банальные растительные компоненты могут привести к бронхоспазму, требующему немедленного обращения в «Скорую помощь»! Не спешите натереть себя и своих близких новомодной многокомпонентной растиркой или проингалироваться ею. Лучше меньше да лучше!
Используйте безрецептурные препараты только для лечения кратковременного кашля или легкой инфекции, в других случаях принимайте то, что выписал врач.
Отхаркивающие средства. Разжижают густую мокроту, что облегчает ее отхождение. Мокрота образуется при инфекции дыхательных путей, например, бронхите, простуде или синусите. Слизь – защитная среда, она содержит вещества, уничтожающие инфекционные агент. Если мокроты достаточно, она легко отходит при кашле и дыхательные пути очищаются.
Средства от кашля (подавляющие кашель). Подавляют чувствительность кашлевого центра головного мозга или рецепторов дыхательных путей, что снижает кашель. Их можно принимать для подавления кашля в ночное время. Они эффективны для снижения сухого раздражающего кашля без отхождения мокроты. Длительное бесконтрольное использование средств, подавляющих кашель, может привести к застою мокроты в легких и тяжелым осложнениям. Поэтому используйте их избирательно и кратковременно.
ВАЖНО!
Не следует заниматься самолечением:
• для лечения кашля, продолжающегося более недели;
• для лечения кашля при астме, если вы курите или страдаете другими заболеваниями легких, такими, как эмфизема или хронический бронхит (который еще называют ХНЗЛ, хроническое неспецифическое заболевание легких);
• не следует одновременно принимать препараты от кашля и отхаркивающие средства. Зачем подавлять кашель, если вы разжижаете мокроту и стимулируете ее отделение? Выбирайте что-нибудь одно.
Вывод из всего вышесказанного: кашель – это ненормально. Если у вас кашель без всякой видимой причины, пройдите обследование. Если вы решили принимать препарат от кашля, внимательно изучите ассортимент в аптеке и прочтите все этикетки, чтобы выбрать подходящий препарат. Помните, что антигистаминные средства ухудшают отхождение мокроты, поэтому как следует подумайте, прежде чем их принимать.
