Боремся со слабостью и головокружением
Если на вопрос: «Что вас сильнее всего беспокоит?» пациент отвечает: «Слабость и головокружение», диагноз поставить весьма сложно. Почему? Потому что это недостаточно специфические симптомы. Слабость и головокружение могут возникать и по совсем простой причине (например, вы не позавтракали, и резко снизился уровень сахара в крови), и в таких опасных ситуациях, как травма головы, и по многим другим причинам. Слабость и головокружение могут быть даже основными симптомами анемии.
Сказать врачу: «У меня слабость и головокружение» – это все равно что сказать: «Я не очень хорошо себя чувствую». Постарайтесь использовать материал этой главы, чтобы конкретизировать свои ощущения. Тогда врач сможет гораздо лучше и быстрее вам помочь.
Лучший совет – не расстраивайтесь и ориентируйтесь по своим ощущениям. Принимайте меры предосторожности для защиты от травм – если вам сложно сохранять равновесие, сядьте или лягте.
В следующих случаях нужно обратиться в отделение неотложной помощи или звонить в «Скорую»:
• Вы помните, что вам стало дурно и было трудно держаться на ногах, затем вы очнулись на полу, но не помните, как упали (другими словами, вы потеряли сознание и упали).
• Слабость и головокружение развиваются неожиданно, что сопровождается невнятной речью, онемением каких-либо частей тела, покалыванием, частичным параличом или потерей чувствительности рук или ног, изменениями зрения или комбинацией всех этих симптомов.
• Слабость и головокружение развиваются неожиданно, сопровождаясь другим симптомом, таким, как боль в грудной клетке, учащение пульса или сильная головная боль.
• У вас слабость и головокружение после травмы головы.
Вам необходима консультация врача, если:
• вы подозреваете у себя обезвоживание (дегидратацию);
• у вас головокружение с или без изменения слуха;
• слабость и головокружение не проходят в течение нескольких дней или недель после травмы головы;
• одностороннее изменение слуха;
• дурнота или головокружение появились после приема нового лекарства;
• повторные приступы головокружения в течение нескольких дней;
• слабость связана с изменением мышечной силы и способностью выполнять координированные движения.
Слабость слабости рознь!
Существует два типа «слабости», но они не имеют собственных названий. «Слабость» может означать, что вы чувствуете себя измотанным и усталым, у вас не осталось сил и хотелось бы проспать неделю. (Для многих это вполне обычные ощущения.) Или «слабость» может означать, что вы объективно утратили мышечную силу и уменьшилась способность к координированным движениям. Чаще всего под «слабостью» люди подразумевают просто усталость.
Вместо того чтобы говорить: «У меня слабость», постарайтесь точнее описать свое состояние. Например: «Я так слаб(а), что с трудом поднимаюсь по лестнице». Или: «Я так слаб(а), что мне трудно открыть банку». Это поможет врачу быстрее поставить диагноз.
Общая слабость
Симптомы: утомляемость, слабость, вялость, отсутствие энергии. Остро возникшие симптомы общей слабости, головокружение вплоть до потери сознания часто наблюдаются при резком снижении артериального давления (гипотензии) и уровня сахара крови (гипогликемии). Эти состояния разберем отдельно.
Другие признаки: общая слабость часто связана с другим заболеванием (например, простудой) или хронической патологией (такой, как анемия или недосыпание).
Мышечная слабость
Неспособность выполнять определенные задачи вследствие недостатка мышечной силы.
В некоторых случаях может быть связана с каким-либо заболеванием.
Разные типы головокружений
Когда мы, врачи, разговариваем с пациентом, который жалуется на головокружение, то стараемся понять, что именно он под этим подразумевает: дурноту, вертиго или просто головокружение.
Дурнота
В большинстве случаев люди ощущают дурноту, когда у них падает артериальное давление. Иногда для этого достаточно слишком быстро встать с кровати, особенно если в норме давление и так низкое. Артериальное давление может упасть вследствие дегидратации (обезвоживания) или при употреблении нового лекарства.
Дурнота может также развиваться, когда заложен нос и уши при простуде или аллергии. Главное – при этом у вас нет ощущения, что комната вращается вокруг и вы не чувствуете онемения или покалывания в какой-то части тела. Если лечь, становится ощутимо легче.
Симптомы:
• кажется, что сейчас потеряете сознание;
• становится легче в положении лежа;
• нет тошноты и рвоты;
• слух не изменяется;
• вы можете выполнять обычную работу.
Вертиго
Вертиго – это головокружение в буквальном смысле слова. Причиной вертиго является патология внутреннего уха, а не изменение артериального давления.
Пациенты, страдающие истинным вертиго, ощущают движение в состоянии покоя и часто описывают это как вращение, кружение. При попытке встать и пойти они часто падают, так как автоматически стараются компенсировать ощущаемое движение, которого на самом деле нет.
Когда вы были ребенком и катались на карусели, у вас появлялось сходное ощущение. Вертиго может полностью лишать дееспособности. Во время приступа вертиго вы не смогли бы прочесть эти строки.
Симптомы:
• ощущение движения в состоянии покоя;
• в положении лежа состояние не улучшается, если вы ложитесь на спину, то чувствуете себя еще хуже;
• тошнота и рвота;
• возможна глухота на одно ухо или звон в ушах;
• вы с трудом можете ходить или двигаться, так как падаете.
Мнение эксперта
Вертиго обычно возникает вследствие болезни внутреннего уха. Именно там расположена сложная система, называемая лабиринтом, которая отвечает за чувство равновесия и способность контролировать положение тела в пространстве. Когда вас укачивает в транспорте, это связано с перегрузкой данной системы вследствие постоянного движения тела – обычно такое бывает на корабле или самолете. Иннервирующие лабиринт нервы посылают в мозг путаные сигналы, что вызывает тошноту и рвоту. Средства от укачивания снижают чувствительность внутреннего уха к движениям. При различных заболеваниях, приводящих к воспалению или нарушения кровообращения в указанной зоне, развивается вертиго.
Еще одно заболевание вестибулярного аппарата называется болезнью Меньера. Точную причину этой болезни никто не знает, поэтому лечение направлено на подавление симптомов. Симптомы могут варьировать от редких приступов до постоянных проблем с равновесием, мешающим нормальной жизни.
Головокружение
Если ваше состояние не подпадает под описание дурноты и вертиго, то можно говорить о головокружении. Это весьма распространенный неспецифический симптом, который можно связать с ухудшением кровоснабжения головного мозга вследствие довольно большого количества причин.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Какую информацию о головокружении мне нужно будет сообщить врачу?
Ответ. Вы должны быть готовы сообщить врачу (опишите ваши ощущения как можно более четко) следующее:
• Симптомы развиваются неожиданно или постепенно?
• Были ли у вас за последний месяц несчастные случаи, падения или ушибы головы?
• Ощущаете ли вы усталость и не замечали ли мышечную слабость?
• Мышечная слабость ощущается в одной части тела или повсеместно?
• Вы все время так себя чувствуете или симптомы возникают эпизодически?
• Перечислите все принимаемые вами препараты – включая назначенные врачом, принимаемые самостоятельно (продающиеся без рецепта), растительные средства и пищевые добавки.
• Принимали ли вы какие-нибудь рекреационные наркотики или спиртное?
• Есть ли у вас какие-нибудь другие симптомы?
• Ощущали ли вы общее недомогание за несколько дней до развития слабости и головокружения?
• Страдает ли кто-нибудь из ваших родственников слабостью и головокружениями?
• Были ли нарушения речи?
• Изменялась ли координация движений? Не пытайтесь вести машину или «работать с тяжелым оборудованием», если у вас дурнота, вертиго или головокружение.
Не голодайте, стараясь сбросить вес: низкий уровень сахара в крови обостряет симптомы заболевания.
При истинном вертиго может быть проще добираться до туалета ползком. Это может выглядеть странно, но спасет вас от падений и травм.
Если у вас приступ дурноты, вставайте с кровати медленно. Сначала сядьте, посидите 1–2 минуты, затем медленно вставайте.
Пейте больше жидкости. Дегидратация может вызывать слабость и головокружение.
Учтите, что побочным эффектом лекарств от вертиго является сонливость.
ВАЖНО!
Врач – не работник милиции. Если у вас слабость или головокружение, очень важно честно сказать врачу все об употреблении наркотиков и алкоголя. Ложь или утаивание этой информации усложнит диагностику.
Резкое снижение артериального давления (гипотония)
Головокружение и потеря сознания часто возникают при резком снижении артериального давления. Причин этому состоянию несколько, и в большинстве случаев они не представляют опасности для жизни. Однако есть несколько важных моментов, требующих особого внимания и срочного обращения за врачебной помощью.
Основные причины резкого снижения артериального давления (гипотонии):
• Ортостатическая гипотензия (дисбаланс сосудистого тонуса приводит к тому, что человек при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное ощущает головокружение).
• Нарушения сердечного ритма – аритмии (опасное состояние, когда сбой сердечного ритма приводит к недостаточности кровообращения).
• Прием препаратов, снижающих артериальное давление.
• Нарушения коронарного кровотока (недостаток кровоснабжения сердца вследствие различных причин приводит к ослаблению его нагнетательной функции и снижению давления).
• Нарушения мозгового кровообращения (остро возникшее расстройство или хроническая недостаточность).
Что нужно делать:
При ортостатической гипотензии ситуация относительно проста. Зная, что резкое вставание с постели приводит к головокружению, отнеситесь к себе внимательно. Не вскакивайте сразу, вначале сядьте, потом аккуратно вставайте, имея рядом опору. Профилактировать и лечить вегетососудистый дисбаланс, приводящий к этому состоянию, необходимо регулярными дозированными физическими нагрузками; очень полезны водные процедуры, плавание и закаливание. Обратите внимание, что часто сосудистая дистония наблюдается у людей с пониженной массой тела. Возможно, вам необходимо скорректировать режим питания.
Нарушения сердечного ритма – опасное состояние, требующее врачебной диагностики. Вариантов аритмий много, способов лечения тоже несколько. Обычная ЭКГ может и не выявить аритмию. Кардиолог рекомендует суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Пациенту накладываются датчики и подключается аппарат на сутки. Пациент должен вести дневник, записывая по часам, какие виды нагрузки были в это время. Далее врач анализирует сердечный ритм, его частотные характеристики, суточные колебания и все виды нарушений, сопоставляя их с периодами сна, бодрствования и физическими нагрузками. В зависимости от сложности и опасности для здоровья выявленной аритмии подбирается лечение. Оно может быть достаточно простым, в виде коррекции электролитных нарушений, или более сложным – назначение специальных антиаритмических препаратов. В особых случаях требуется проведение хирургического лечения и имплантации искусственного водителя ритма.
Снижение давления, связанное с приемом лекарственных препаратов. Явление нередкое в фазу подбора наиболее рационального лечения. Всегда информируйте своего лечащего доктора о возникших симптомах. Он изменит дозу или схему приема назначенных препаратов.
Нарушения коронарного и мозгового кровообращения – крайне опасное состояние. Требуют неотложного обращения к врачу, поскольку только скорейшее и максимально эффективное лечение сохранит жизнь и здоровье (см. раздел «Боль в сердце»).
Резкое снижение уровня сахара крови (гипогликемия)
Это состояние испытывал каждый из нас не один раз в жизни. Внезапная слабость и головокружение могут быстро пройти без следа, а могут закончиться обмороком, а для некоторых людей – комой и даже летальным исходом.
ВАЖНО!
Низкий уровень сахара может привести к смерти!
Глюкоза жизненно необходима нашему организму. Как машина не может ездить без топлива, так и наш организм не может жить без глюкозы. Пока ее содержание в крови и в клетках в норме – организм получает энергию для жизни. Нашему мозгу для того, чтобы руководить всеми жизненными процессами в организме, также нужна глюкоза. Когда сахар снижается, мозгу сложнее справляться со своими обязанностями. А когда уровень глюкозы в крови падает до критической отметки, клетки мозга начинают отмирать, что и влечет за собой смерть всего организма.
Причины резкого снижения уровня глюкозы в крови:
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Большой перерыв между приемами пищи.
• Прием ряда лекарств.
• Передозировка инсулина у диабетиков.
Для кого особенно опасна гипогликемия?
Это состояние не угрожает жизни людей, не страдающих сахарным диабетом. Им достаточно, почувствовав слабость и головокружение, выпить сладкого чая или съесть тарелку каши – и самочувствие нормализуется.
Для людей, больных сахарным диабетом, это действительно очень опасная ситуация.
Система поддержания нормального уровня глюкозы в крови у диабетиков разбалансирована. Кроме того, они получают, как правило, несколько лекарственных препаратов, стимулирующих выработку инсулина и усвоение клетками организма глюкозы. Поэтому дробное регулярное диетическое питание для них жизненно необходимо! Только представьте: лекарства приняты, а покушать некогда и надо бежать по делам, кроме того, общественный транспорт, пробки и дополнительный стресс. Гормоны стресса также способствуют быстрой утилизации остатков глюкозы в крови. Все это приводит к катастрофически быстрому появлению симптомов слабости, головокружению и потере сознания.
Вывод:
• Четко соблюдайте режим питания и приема лекарств.
• Всегда носите с собой небольшое количество легко усваивающихся углеводов (несколько конфет или кусочков сахара).
• Всегда имейте с собой записку-информатор с фамилией, диагнозом, перечнем постоянно принимаемых препаратов, телефонами родственников и лечащего врача.
• Если почувствовали резкую усталость, острое чувство голода, внутреннюю дрожь, холодный пот, участившееся сердцебиение, онемение языка и губ, головокружение, срочно сядьте и съешьте сладкое.
• Если вы стали свидетелем подобных симптомов у окружающих, особенно с потерей сознания, срочно вызывайте «Скорую помощь»!
