Плюсы и минусы
Единственный минус, который можно отметить, – это незначительный риск эпилептических припадков и гипертензии (стойкое повышение давления). Это отмечается менее чем в 1 % случаев. Однако ни одно исследование до сих пор не подтверждает того факта, что подобный побочный эффект действительно связан с употреблением бупропиона. Дело в том, что аналогичный процент случаев эпилепсии был отмечен и при использовании плацебо. Более того, на фоне других антидепрессантов «Зибан» и аналогичные бупропионовые средства показывают наименьший процент припадков. Поэтому многие члены медицинского сообщества склоняются к тому мнению, что причиной возникновения якобы побочного эффекта скорее являются депрессивные состояния (в том числе свойственные курильщикам в первые месяцы отказа) и физические последствия курения, с которыми бупропион просто не смог справиться до конца.
Среди слабых побочных эффектов отмечают сухость во рту, проблемы со сном и временное повышение потливости, что связано с выведением никотина из организма и сопутствующими процессами, которые мы описывали ранее.
Строгие противопоказания против применения бупропиона:
• эпилепсия;
• нервная булимия;
• нервная анорексия.
При приеме таких лекарственных препаратов, как «Пиразидол», «Аурорикс» и иных антидепрессантов, относящихся к группе ингибиторов моноаминоксидазы, необходимо выдержать двухнедельную паузу перед переходом на бупропионовые лекарства.
При наличии заболеваний печени, артериальной гипертензии и нефропатии прием антидепрессанта должен проходить под строгим наблюдением врача. Также в группу риска входят подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет, подверженные суицидальным наклонностям, так как любые антидепрессанты могут вызывать усиление подобных настроений.
Что же можно сказать о плюсах этого средства?
Эффективность. Согласно проведенным медицинским исследованиям, после завершения курса приема бупропиона лишь чуть более 20 % людей испытывают проблемы с отказом от курения. При этом перепады настроения в период лечения наблюдались только у каждого пятого испытуемого. Остальные люди спокойно и без каких-либо выраженных «моральных терзаний» отказывались от сигарет.
Более того, это средство показывает хорошие результаты и в долгосрочной перспективе. Более 100 проведенных исследований также свидетельствуют о том, что побочные эффекты (в силу крайне низкого процента проявлений) не могут являться серьезным основанием для отказа от лечения табачной зависимости с помощью бупропиона.
Достаточно легкое переживание абстинентного синдрома. При самостоятельном отказе от сигарет человеку неизбежно приходится переживать период абстинентного синдрома. При использовании НЗТ этот эффект менее выражен, но, тем не менее, имеет место. И когда вы отказываетесь от пластырей или жевательной резинки, все равно какое-то время приходится ждать, пока организм привыкнет к отсутствию никотина. Бупропион как раз помогает спокойно пережить именно этот период, когда человеку, бросившему курить, приходится сложнее всего.
Исключение психологических поводов. У вас важный заказ, и поэтому вы нервничаете? Страшный аврал? Не ладится личная жизнь? Ну, как тут не закурить, когда вокруг сплошной стресс… Бупропион не даст вам нервничать. У вас отныне нет повода, нет привычных стрессовых факторов, которые раньше заставляли потянуться за сигаретой.
Часто курильщики откладывают дату отказа от сигарет, мотивируя это стрессовым периодом в жизни – напряженной работой, проблемами личного плана – дескать, я все равно сорвусь. Благодаря бупропиону вы можете не беспокоиться, что ваша раздражительность помешает вам нормально работать или общаться с друзьями и семьей. Вам не нужно выбирать какой-то определенный период.
Не вызывает увеличения веса. Во-первых, вы не нервничаете, а следовательно, вам нечего «заедать». И это уже практически сводит к нулю риск увеличения веса после отказа от сигарет. Во-вторых, бупропион в принципе (наравне с решением проблем никотиновой зависимости) применяется в медицине для снижения веса, поскольку помогает исключить из рациона случайные «перекусы», а главное, снижает влечение к продуктам с высоким содержанием сахара. Поскольку, опять же, вашему организму не требуется экстренное повышение уровня дофамина, он не требует от вас очередной кусочек шоколадки или пирожного. Поэтому ежедневная калорийность рациона снижается естественным образом, и в ряде случаев люди, бросившие курить, даже отмечают некоторое снижение веса.
Не влияет на сексуальную функцию. В отличие от подавляющего большинства других антидепрессантов, бупропион не вызывает сексуальной дисфункции – вы продолжаете жить полноценной жизнью. Более того, у некоторых людей даже отмечаются изменения в положительную сторону в данной сфере.
Позволяет справиться с проблемами, сопутствующими психологической зависимости. Если тяга к курению вызвана какими-то психологическими проблемами – вам проще завязать разговор во время курения, вы чувствуете себя неуверенно в незнакомых компаниях, не можете сосредоточится без сигареты или, наоборот, пытаетесь чем-то занять руки, когда нервничаете – бупропион поможет вам справиться с этими проблемами и тем самым снизит количество факторов, поддерживающих психологическую зависимость от сигарет.
Бупропион особенно рекомендуется тем, у кого много курящих друзей. Если вы уже пытались отказаться от сигарет, то наверняка знаете, как раздражает, когда кто-нибудь курит рядом. Часто это становится причиной для конфликта, а в итоге – для возврата к зависимости. При этом далеко не всегда у человека есть возможность ограничить контакты с курящими людьми. Особенно, если это члены его семьи или близкие друзья. Успокоительный эффект бупропиона позволяет достаточно спокойно относиться к курению окружающих.
Препараты, содержащие бупропион, показывают прекрасные результаты в лечении социофобии, депрессии, аффективных расстройств, а также синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Рассказывают пациенты
Вот говорят, сколько людей – столько и мнений. Когда бросаешь курить, убеждаешься в этом. Какое-то средство тебе может помочь, а твоему другу будет как мертвому припарка. У меня так получилось с «Зибаном». Я, когда собрался бросать курить, уже и запах, и вкус сигарет переносил с трудом. То есть, была именно физическая зависимость от никотина – самого удовольствия от курения не было и в помине. Проблема в том, что отказываться от сигарет самостоятельно я пытался неоднократно, и результат всегда был один и тот же – я буквально поедом начинал есть всех окружающих.
Доходило до каких-то смехотворных вещей – например, прихожу после тренировки домой и знаю, что мне через час надо съесть определенную еду (чтобы мышцы восстановились и прочее), а жена заболталась с подружкой или еще что-то, и только когда я пришел, начинает разогревать ужин. Казалось бы, мелочь – подождать какие-то 15 минут, в крайнем случае, можно за это время кофе выпить. А у меня начиналась реальная катастрофа. Мне казалось, что если я вот прямо сейчас не поем, у меня прямо мышцы совсем не восстановятся, а еще и усохнут. Или я сейчас не вытерплю и от голода наброшусь на какие-нибудь бутерброды и шоколадки, и прямо сразу во все места наберу жира. И вообще, при таком раскладе вся тренировка насмарку…
Да, я этого напрямую жене не высказывал, но вот в крайне раздраженном тоне спросить, какого черта до сих пор не готов ужин, хотя она знает, во сколько я возвращаюсь, – это я мог. Как она все это терпела, одному богу известно – мне до сих пор за это стыдно.
А главное, я не считал, что это какой-то перебор, я никак не связывал это с сигаретами. Мне действительно казалось, что я раздражаюсь по вполне обоснованным, логичным, рациональным причинам.
Потом я срывался обратно на сигареты, и вот уже когда начинал опять курить, оглядывался назад и сам не мог понять, почему я так реагировал на такие мелочи. Мог вспылить, если друг должен был зайти ко мне и опоздал минут на 10. В принципе, с учетом того, что к тебе идут в гости, разницу в 10 минут вообще можно не замечать. Никто же не ходит в гости, как на деловую встречу – с точностью до секунды. А я опять же начинал себя накручивать – и друг-то ведет себя ненадежно, и все остальные вечерние планы теперь насмарку, и вообще хватит его приглашать, раз он такой «опоздун».
К специалистам я в итоге обратился не по этому поводу, а просто потому, что никак не получалось бросить курить. И меня начали расспрашивать, а как у меня до этого проходили все попытки. В том числе, достаточно большое внимание уделяли стрессовым факторам. И только тут я начал понимать, насколько меня каждый раз выбивал из колеи отказ от сигарет. Как только я начал принимать «Зибан», все пошло совершенно по-другому. Пропала раздражительность, постоянная нервозность. Да, абстинентный синдром был – куда же без него? Но вот как раз он у меня прошел достаточно спокойно – я взял отпуск под это дело, лежал и расслаблялся.
Как это обычно происходит? Организм сигнализирует, что ему опять захотелось никотина, но это в основном проявляется не как-то физически, а именно эмоционально – ощущаешь нехватку, а потом и раздражительность. То есть, я так понимаю, это раздражение «принадлежит» твоему организму, который так и не получил вожделенную дозу. Но человек в этот момент начинает выплескивать свою агрессию на что угодно. И любой повод превращается в якобы адекватную причину гнева.
А бупропион успокаивает, раздражение уходит, и абстинентный синдром как раз за счет этого проходит спокойнее. Да, ты чувствуешь, что тебя тянет к сигаретам, но ты не ощущаешь это как какой-то особенно раздражающий фактор.
Но это у меня так. А вот, например, другу, которому я это средство тоже посоветовал, бупропион вообще не помог. Да, он был спокойным, но все равно срывался на курение. В итоге ему тоже подбирали в клинике индивидуальный метод – остановились на варениклине, потому что у друга была тяга к сигаретам, в том числе, из-за удовольствия. Ему именно нравилось курить, нравились ощущения после курения – он говорил, что чувствует расслабленность, настроение становится приподнятым или, по крайней мере, спокойным (если до этого был раздражен).
Поэтому вряд ли есть люди, которые совсем не могут бросить курить. Скорее, очень много людей не могут самостоятельно найти подходящий способ. Вот и пробуют все подряд, срываются, а потом считают, что они такие «необоримые курильщики». Просто если не получается, нужно обращаться к специалистам.
Александр, 41 год
Итак, резюмируем: 1. На сегодняшний день бупропион считается одним из наиболее эффективных способов отказа от сигарет.
2. Он позволяет избежать многих побочных эффектов (от увеличения веса до общей раздражительности).
3. Перед тем, как начать принимать эту группу препаратов, все равно необходимо проконсультироваться с врачом и, при наличии сомнений, проходить курс в сочетании с квалифицированной медицинской поддержкой.
4. Как и любой антидепрессант, бупропион требует строгого следования инструкции. Категорически не рекомендуется превышать рекомендованную дозу. Это не усилит желаемое воздействие, зато может вызвать побочные эффекты.