Как правильно измерять артериальное давление
Европейское общество по гипертонии разработало Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления. Данная памятка подготовлена с учетом этих рекомендаций.
Измерение артериального давления автоматическим тонометром на плече
• Используйте тонометры для измерения артериального давления на плечевой артерии. Они измеряют давление точнее, чем тонометры для запястья. Тонометры с манжетой на запястье рассчитаны на возраст 25–45 лет.
• Используйте автоматические тонометры, не требующие от пациента ручного нагнетания воздуха в манжету. Физические усилия при ручном нагнетании воздуха могут повысить артериальное давление, в результате чего его показатели могут быть искажены.
• Используйте правильную манжетку. Существуют манжетки трех размеров – для детей, для лиц умеренного веса и для пациентов с ожирением. Если вы полный человек, то ваша манжетка должна быть большой (32–42 см). Лучше применять манжету с фиксирующим металлическим кольцом – это позволит правильно ее надеть. При использовании неподходящей по размеру манжеты цифры артериального давления могут быть или завышены (если манжета мала), или занижены (если манжета велика).
• За один час до измерения артериального давления желательно не есть, не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе или чай, физически не напрягаться, не выходить на холод. Если вы покурили – сделайте перерыв как минимум на полчаса.
•
Артериальное давление лучше измерять в положении сидя. Иногда приходится это делать в положении лежа (если больной не может сидеть). При функциональных пробах давление измеряют также в положении стоя.
• Не измеряйте артериальное давление, наложив манжету на рукав одежды. Перед измерением артериального давления нужно оголить руку – снять рубашку. Закатывание рукавов приводит к пережатию сосудов и приводит к погрешностям в измерении. В крайнем случае, манжета может быть надета поверх тонкой одежды.
• Закрепляя манжету, имейте в виду, что ее нижний край должен быть расположен примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Резиновая трубка манжеты должна располагаться с внутренней стороны руки.
• Незаполненная воздухом манжетка не должна больно сдавливать руку. Мышцы руки должны быть расслаблены.
• Предплечье руки, на которой измеряется артериальное давление, и сам аппарат всегда должны находиться на уровне сердца.
• Если вы измеряете давление в положении лежа, рука с манжетой должна располагаться вдоль тела. Подложите под плечо и локоть руки с манжетой невысокую подушку. Если рука будет находиться ниже уровня сердца, показатели давления могут оказаться несколько завышенными.
• Если вы измеряете давление в положении сидя, положите руку на стол ладонью вверх так, чтобы манжета находилась на уровне сердца.
Измерение артериального давления тонометром на запястье
• Снимите с запястья часы, браслеты, расстегните и слегка отогните рукав одежды.
• Расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см от кисти.
• Положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз.
• После нажатия кнопки START подложите свободную от манжеты руку под локоть руки с тонометром. Находитесь в таком положении до полного окончания измерения.
Процесс измерения артериального давления
Уровень артериального давления может колебаться даже в короткие промежутки времени, в том числе и во время измерения. Поэтому важно соблюдать следующие условия.
• В течение 5 минут перед измерением давления нужно побыть в тепле, расслабиться в удобной позе.
• Температура в помещении должна быть комфортной – не жарко и не холодно.
• Во время измерения давления должно быть тихо. Выключите громкую музыку, приглушите свет.
• Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения давления! Есть тонометры, которые чувствительны не только к разговорам, но и к работе бытовых приборов. Из-за помех они могут давать сбои.
• Не сидите нога на ногу во время измерения артериального давления!
• При измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору. Даже незначительное напряжение мышц вызывает повышение артериального давления.
• Измеряйте давление как минимум два, а лучше три раза подряд с интервалами в пять минут. Минимальный интервал между измерениями – 1 минута. В паузах между измерениями нужно ослабить манжету.
• Если при трехкратном измерении артериального давления показатели значительно разнятся, возможно, сосуды не успевают восстановиться. Сделайте перерыв 15–20 минут между измерениями.
• Рекомендуется измерять артериальное давление дважды в день – утром между 6 и 9 часами и вечером.
Основные причины, по которым результат измерения артериального давления может быть ошибочным.
• Нарушения сердечного ритма у больного.
• Неправильное положение руки больного во время измерения.
• Плохое накладывание манжетки.
• Маленькая манжетка на плече – частая причина ошибок при определении артериального давления. Неточность измерения может быть связана и с чрезмерным сдавливанием манжеткой руки. В этом случае, как правило, наблюдается завышение показателей артериального давления, что бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.
• Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм. рт. ст., необходимо сделать еще одно контрольное измерение.
Особые случаи измерения артеритального давления
Измерение артериального давления у пожилых людей
Из-за понижения эластичности стенок сосудов, атеросклероза и нарушений в работе систем регуляции кровотока артериальное давление у пожилых людей часто нестабильно. Поэтому пожилым людям особенно важно выполнять несколько последовательных измерений с расчетом средних значений показателей артериального давления. Необходимо также принимать во внимание, что у пожилых людей часто бывает постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояния «сидя» или «стоя»), поэтому им необходимо выполнять измерения сидя, лежа и стоя.
Измерение артериального давления у людей с кардиоаритмией
У людей с кардиоаритмией систолическое давление может варьироваться от удара к удару. Для получения корректных показателей в этом случае необходимо выполнить несколько измерений, не принимая во внимание очевидно неверные результаты (измерения с систолическим давлением менее 40 мм рт. ст., диастолическим давлением менее 30 мм рт. ст., с разницей между систолическим и диастолическим давлениями менее 15 мм рт. ст.). При использовании механического тонометра выпускать воздух из манжеты следует более медленно.
Существуют тонометры нового поколения, позволяющие провести диагностику аритмии пульса, например тонометры швейцарской фирмы Микролайф. Тонометр Microlife BP110 Afib определяет даже мерцательную аритмию, что очень важно для профилактики инсульта и инфаркта.
Измерение артериального давления у беременных
Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. При получении высоких значений (особенно при превышении диастолического давления более 90 мм рт. ст.) или очень низких значений необходимо срочно обратиться к врачу!
Измерение артериального давления у детей
Для измерения артериального давления у детей используют анероидные или полуавтоматические тонометры со специальной детской манжетой. В случае необходимости измерения давления у ребенка следует обратиться к педиатру. Допустимые интервалы значений артериального давления, время измерения давления, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету должен определить врач.
Назад: Приложение 2
Дальше: Приложение 3
