Что такое нарушение мозгового кровообращения
Это обобщенное понятие, в которое входят различные клинические проявления: любой церебрально-сосудистый криз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, когда только-только появляются первые симптомы, вегетососудистые пароксизмы, которым часто подвержены молодые люди. Самыми тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения являются инсульты.
Просто измерить давление
Многие знают, что одной из серьезных причин инсультов является гипертония. И такая простая мера, как контроль давления, снижает риск возникновения инсультов в десятки раз.
Сотрудники института неврологии проводили исследование на Новолипецком заводе – они просто измерили артериальное давление у работников завода. И после выявления гипертоников (кстати, 30 % гипертоников и не подозревает о своих проблемах) на заводе в четыре раза сократилось количество больных с нарушением мозгового кровообращения.
Грозит ли инсульт гипотоникам?
Конечно. Мозг гипотоника в принципе привыкает к низким показателям давления. Надо учесть, что, когда человек измеряет давление или ему измеряет давление врач, – это не истинное давление. Истинное давление – когда человек находится вне поля зрения врача, потому что эмоции, вегетатика тоже имеют значение.
При пробуждении у гипотоника цифры артериального давления еще ниже, чем обычное рабочее давление.
Вообще неврологам известен тот факт, что гипотоники постепенно переходят в другую группу – у них повышается давление. Мозг заставляет организм приспосабливаться – давление повышается.
Почему неврологи с особым вниманием следят за состоянием пациентов с низким артериальным давлением?
Потому что мозг – очень незащищенный орган, и он зависим от сердечной деятельности. Если сердце работает на фоне показателя давления около 110 мм рт. ст., мозгу кровообращения недостаточно. Поэтому люди с низким давлением часто падают в обмороки в метро, например. Потому что их давление недостаточно для мозга, и головной мозг заставляет человека принять горизонтальное положение. Почему это происходит именно в метро? Недостаток кислорода приводит к вегетативным нарушениям, гипоксии, недостатку кровотока в головном мозге. Подъем в горы без кислородной маски тоже порой вызывает гипоксию. В теплых жарких помещениях даже люди молодого возраста могут испытывать дискомфорт.
О чем может говорить повышение верхнего давления при нормальном нижнем и наоборот?
В таких случаях нужно обращаться не только к терапевтам или кардиологам, неврологам, но и к нефрологам. Бывают такие случаи, когда почечная недостаточность вызывает прежде всего изменения диастолического, нижнего давления.
Нарушения ритма сердца и инсульт
У гипертоников существует риск получить инсульт. По последним данным, 70 % больных, пораженных инсультами, страдают заболеваниями сердца. И в половине случаев нарушение сердечной деятельности играет ведущую роль в возникновении инсульта. Любое нарушение ритма, любая аритмия – архиопасна. На втором месте после гипертонической болезни стоят любые нарушения ритма сердца. Любая аритмия свидетельствует о недостаточной работе сердца, предсердия, желудочков, что приводит к образованию на створках сердца тромбиков. И когда возникает мерцательная аритмия, могут развиваться ишемические инсульты по тромбоэмболическому типу. К сожалению, это очень распространенная форма нарушения мозгового кровообращения. И люди, у которых есть любая сердечная патология, должны регулярно обращаться к кардиологам, терапевтам, потому что опасность развития инсульта у таких больных очень велика.
Что такое геморрагический и ишемический инсульты
В XIX веке, пока не были изобретены лекарства, понижающие давление, статистика инсультов кардинально отличалась от нынешней. Тогда на один ишемический инсульт приходилось три геморрагических. А сейчас на один геморрагический случается три ишемических. В чем разница между этими состояниями, что такое геморрагический и что такое ишемический инсульт? И почему произошло такое изменение ситуации в пользу ишемических инсультов, в чем причина?
Различают две основные категории инсультов. Первый – ишемический, то есть когда сосуд перекрывается и какая-то часть вещества мозга погибает из-за того, что она не кровоснабжается. Геморрагический инсульт – по сути, то же самое, тоже вещество мозга не кровоснабжается. Но не кровоснабжается не из-за того, что перекрылся сосуд, а из-за того, что сосуд лопнул и кровь излилась.
Большая часть геморрагических инсультов как раз происходит при высоком артериальном давлении, то есть во время гипертонического криза. И в литературе это описано очень хорошо, как в момент какого-то высшего нервного напряжения происходит подскок давления, лицо становится красным, развивается потеря речи, сознания, иногда судороги, то есть довольно страшная картина.
Ишемический инсульт протекает иначе, картина менее «красочна». И последствия после ишемического инсульта, конечно, тоже зависят от величины инсульта, люди выживают чаще. От геморрагического инсульта, к сожалению, погибают больше. Так вот, основной причиной, почему стало больше ишемических инсультов и меньше геморрагических, признано вмешательство фармакотерапии, которая позволяет регулировать артериальное давление. Нельзя снижать давление бесконтрольно – существуют нормы, ниже которых опускаться нельзя! Это так же опасно, как ходить с высоким давлением.
Если давление снижать, то вы избегаете развития геморрагических инсультов. Точно так же вы избегаете и ишемических инсультов. Механизм развития не столь важен. Важно, чтобы у человека было нормальное давление. Тогда он будет защищен и от ишемического, и от геморрагического инсульта.
Подробнее о том, как распознать инсульт, читайте в Главе 3.
