Глава 12
Кожный покров
Если пшеница способна посягнуть на такие органы нашего тела, как мозг, кишечник, артерии и кости, способна ли она навредить и нашему самому большому органу – коже? Ответ положительный. Хуже того, симптомы этого настолько разнообразны, что их трудно перечислить.
Кожа – один из самых интенсивно изменяющихся органов, это своего рода непроницаемый барьер, который защищает нас от атак миллиардов чужеродных микроорганизмов, регулирует температуру тела посредством потоотделения, ежедневно переносит ушибы и ссадины, постоянно регенерирует.
Кожа отделяет вас от остального мира. Кожа каждого человека служит домом десяти триллионам всевозможных бактерий, большинство из которых работают со своим хозяином в молчаливом симбиозе.
Любой дерматолог подтвердит, что кожа отражает все процессы, происходящие внутри организма. Обычный румянец говорит нам о резкой вазодилатации (расширении кровеносных сосудов), например, когда вы понимаете, что вы только что «подрезали» на перекрестке машину своего начальника.
Употребление пшеницы может запросто состарить вашу кожу – привести к появлению преждевременных морщин и потере эластичности, и все из-за образования конечных продуктов гликирования. Все реакции вашего организма на пшеницу проявляют себя через кожу. Подобно тому, как побочные продукты переваривания пшеницы в кишечнике приводят к воспалениям суставов, увеличению уровня сахара в крови и повреждениям тканей мозга, оно также может обернуться малоприятными внешними проявлениями – начиная от незначительного раздражения и заканчивая угрожающими жизни язвами и гангренами.
Если сбой обмена веществ из-за пшеницы проявляет себя на поверхности кожи, это чаще всего означает, что другие органы тела также функционируют неправильно. Непоправимый вред может быть нанесен практически любому органу, начиная от кишечника и заканчивая мозгом, причем вы далеко не всегда можете быть в курсе происходящего.
Угри, знакомые всем
Доктора XIX века были хорошо знакомы с проблемой возникновения угрей, в то время врачи нередко упоминали о сыпи без характерного зуда. Чего только не называли причиной их возникновения – начиная от эмоционального стресса, особенно того, что связан со стыдом или чувством вины, и заканчивая отклонениями в сексуальном поведении. Среди способов лечения фигурировали прием слабительных и регулярные клизмы, зловонные серные ванны и рентгеновские лучи.
Угри знакомы каждому из нас, и чаще всего они посещают подростков в период с двенадцати до восемнадцати лет, наряду с натиском гормональных изменений. Им подвержено более 80 % подростков, а среди шестнадцати-восемнадцатилетних этот процент порой доходит до 95 %. Кроме того, угри нередко уродуют лица молодых людей. Взрослые тоже не остаются в стороне, и добрая половина людей старше двадцати пяти время от времени сталкивается с их нашествием.
Интересно, что среди представителей некоторых народов угревая сыпь практически не встречается. В их числе – островитяне Папуа – Новая Гвинея, охотники-собиратели Парагвая, аборигены долины реки Пурус в Бразилии, африканские банту и зулусы, окинавцы в Японии и инуиты в Канаде. Может быть, им просто посчастливилось? Или у них не бывает угрей по причине уникального наследственного иммунитета?
Факты говорят о том, что дело вовсе не в генетике, а в рационе питания. Народы, которые питаются исключительно продуктами, характерными для их места обитания и климата, дают нам возможность понаблюдать за последствиями включения в устоявшийся рацион новых для них продуктов. Не знающие угревой сыпи народы, такие как островитяне Папуа – Новая Гвинея, всегда питались овощами, фруктами, корнеплодами, кокосовыми орехами и рыбой. Охотники-собиратели Парагвая разбавляли свой рацион мясом животных, культивированной маниокой, арахисом, рисом и маисом. Окинавцы в Японии, пожалуй, самый долгоживущий народ среди всех на Земле, до 1980-х годов питались невообразимым разнообразием овощей, сладким картофелем, соей, свининой и рыбой. Традиционный рацион питания инуитов, состоявший из тюленей, рыбы, северных оленей, всяческих водорослей, ягод и корнеплодов, не менее надежно уберегал их от угревой сыпи. Рацион африканских банту и зулусов менялся в зависимости от сезона и места обитания, однако всегда был богат местными дикими растениями, такими как гуава, манго и помидоры, а также, конечно, рыбой и дичью.
Эта простая логика подсказывает нам, что народы, не подверженные угревой сыпи, либо совсем не потребляют пшеницу, сахар и молочные продукты, либо едят их в ограниченных количествах. Когда под влиянием западной культуры переработанные углеводы, такие как пшеничная мука и сахар, попали на их стол, у представителей молодого поколения каждого из них сразу же появились пресловутые угри. Стоило появиться пшенице, сахару и молочным продуктам, как продажи «Клерасила» взлетели до небес.
Забавно, что в начале XX века считалось, что употребление богатой углеводами пищи способствует появлению угревой сыпи. Однако в 1980-х гг. от этой идеи решили отказаться – из-за результатов одного исследования, в ходе которого сравнивались последствия употребления шоколадных батончиков с батончиками-«пустышками». По окончании эксперимента исследователи сделали вывод, что частота появления прыщей среди шестидесяти пяти участников не зависела от того, какими именно батончиками они питались. Исследователи, однако, не учли того факта, что батончики-«пустышки» содержали столько же калорий, сахаров и углеводов, что и настоящие шоколадные. Однако этот факт не остановил дерматологов.
Современные врачи зачастую просто не задумываются, почему в наши дни подростки и взрослые настолько часто сталкиваются с этим хроническим заболеванием, порой до неузнаваемости уродующим их лица. Хотя основное внимание уделяется поражению угрями из-за пропионовой бактерии, воспалительного процесса и чрезмерной секреции сальных желез, лечение угревой сыпи направлено в первую очередь на снижение количества прыщей, а не на избавление от истинной причины проблемы. Таким образом, дерматологи охотно выписывают косметические антибактериальные кремы и мази, оральные антибиотики и противовоспалительные лекарственные препараты.
Самые современные исследования подтверждают, что углеводы активизируют процесс появления угревой сыпи посредством стимулирования процесса выделения в организме инсулина. Ученые только начинают понимать механизм, в результате которого инсулин приводит к появлению угревой сыпи. Инсулин стимулирует высвобождение гормона под названием инсулиноподобный фактор роста-1, или ИФР-1, в коже. ИФР-1, в свою очередь, стимулирует рост клеток в волосяных луковицах и дерме, слое кожи, расположенном сразу под эпителием. Кроме того, инсулин и ИФР-1 стимулируют секрецию сальных желез – специального защитного покрытия кожи. Избыточное выделение кожного жира вкупе с ростом тканей кожи приводит к характерным красным прыщам на лице и других участках тела.
Косвенное доказательство важной роли инсулина в образовании угревой сыпи можно получить из несколько другой области. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПЯ), для которых характерна избыточная инсулиновая реакция организма и анормально высокий уровень сахара в крови, поразительным образом подвержены угревой сыпи. Лекарственные препараты, снижающие уровни глюкозы и инсулина у этих женщин, такие как метформин, помогают им бороться и с прыщами. Было отмечено, что у подростков, принимающих такие препараты, угревая сыпь начинает проявлять себя в значительно меньшей степени.
Уровень инсулина становится особенно высоким после употребления в пищу углеводов. Чем выше гликемический индекс съеденных продуктов питания, тем больше инсулина выделяется поджелудочной железой. Чемпионом среди всех продуктов питания по этому показателю является, как вы знаете, пшеница. Она способствует резкому скачку уровня сахара в крови, а значит, и инсулина выделяется больше. Не стоит удивляться, что пшеница, особенно в виде сладких пончиков и печенья – то есть пшеница с высоким гликемическим индексом плюс сахароза с высоким гликемическим индексом, – приводят к появлению прыщей. Однако так же ведет себя и ваш любимый многозерновой хлеб.
Не менее важным помощником инсулина в появлении угревой сыпи являются молочные продукты. Хотя большинство специалистов по здоровому образу жизни настойчиво рекомендуют употреблять обезжиренную или маложирную продукцию, прыщи на самом деле вызываются не содержащимся в молоке жиром. Уникальный белок, содержащийся в коровьем молоке, приводит к непропорционально высокому уровню инсулина, в связи с чем частота случаев угревой сыпи у любящих молоко подростков повышается на 20 %.
Подростки с избыточным весом и ожирением становятся такими не из-за шпината с редькой, лосося или щуки – они жиреют из-за богатой углеводами пищи, такой как хлопья для завтрака. Это значит, что у подростков с избыточным весом и ожирением прыщей должно быть заметно больше, чем у их стройных сверстников. Что ж, именно такая тенденция и наблюдается в действительности: чем толще ребенок, тем больше вероятность появления угревой сыпи. (Это не означает, что у худого ребенка не может быть прыщей.)
Следуя подобной логике, можно ожидать, что изменения рациона, способствующие снижению уровней инсулина и сахара в организме, также помогут бороться и с угревой сыпью. В ходе недавно проведенного исследования две группы студентов на протяжении двенадцати недель питались по-разному – рацион питания первой группы имел высокий гликемический индекс, а рацион второй – низкий. При рационе с низким ГИ случаев возникновения прыщей оказалось на 23,5 % меньше, причем в контрольной группе снижение степени поражения угревой сыпью составило 12 %. Те участники, которые максимально сократили потребление углеводов, смогли добиться 50 %-го снижения степени поражения угревой сыпью.
Говоря простыми словами, продукты питания, которые увеличивают уровни сахара и инсулина в крови, параллельно с этим стимулируют и рост прыщей. Пшеница увеличивает уровень сахара в крови, значит – и инсулина, в большей степени, чем практически все остальные продукты питания. Получается, что цельнозерновой хлеб, которым вы кормите своего подростка, желая, чтобы он был здоровым, на самом деле только усугубляет проблему. Хотя сами по себе прыщи ни в коей мере не угрожают жизни человека, они могут заставить его прибегнуть к всевозможным методам лечения, некоторые из которых могут оказаться весьма токсичными. К примеру, изотретиноин нарушает скотопическое зрение, может влиять на поведение и мышление, а также в некоторых случаях приводит к врожденным порокам развития у развивающегося плода.
С другой стороны, отказ от пшеницы может раз и навсегда решить проблему угревой сыпи. Если вместе с этим вы также откажетесь и от молочных продуктов, то значительно сократите выработку инсулина в своем организме.
Герпетиформный дерматит и другие
Герпетиформный дерматит, который описывается как кожное воспаление в виде герпеса, представляет собой еще один способ проявления иммунной реакции организма на глютен за пределами желудочно-кишечного тракта. Это зудящая герпесоподобная (это значит, что напоминает герпес только внешне, однако не имеет ничего общего с вирусом герпеса) сыпь сохраняется в течение долгого времени и может оставить после себя бесцветные шрамы и рытвины на коже. Чаще всего ей подвержены колени, локти, ягодицы, голова и спина, причем, как правило, обе стороны тела поражаются симметрично. Кроме того, герпетиформный дерматит может проявить себя и в менее распространенной форме, например язвах в полости рта, на пенисе или влагалище или же странных кровоподтеках на ладонях. Чаще всего для выявления характерной воспалительной реакции необходимо провести биопсию кожного покрова.
Любопытно, что больные герпетиформным дерматитом в большинстве случаев не испытывают никаких симптомов кишечного расстройства, характерных для целиакии, однако у большинства все же наблюдаются воспалительные процессы в кишечнике и типичные повреждения желудочно-кишечного тракта. Таким образом, эти люди подвержены риску развития тех же самых осложнений, что и больные целиакией, при условии, что они продолжат употреблять пшеницу. Среди этих «осложнений» – лимфома кишечника, аутоиммунные воспалительные заболевания и диабет.
Очевидно, что лечение герпетиформного дерматита состоит в строжайшем отказе от пшеницы и других источников глютена. У одних людей сыпь может пойти на спад уже через несколько дней, в то время как у других на избавление от нее может понадобиться много месяцев. В особенно тяжелых случаях, а также если герпетиформный дерматит стал результатом продолжительного злоупотребления пшеничным глютеном (что, к сожалению, далеко не редкость) для лечения может понадобиться лекарство под названием дапсон, которое принимают внутрь. Этот потенциально токсичный препарат, который также используется для лечения проказы, способен привести к таким побочным эффектам, как головная боль, слабость, повреждения печени, периодические эпилептические припадки и даже кома.
Герпетиформный дерматит является самым распространенным проявлением на коже реакции организма на глютен, содержащийся в пшенице, после угревой сыпи. Однако пшеничный глютен вызывает и множество других заболеваний, причем в одних случаях они сопровождаются повышением уровня антител на целиакию, в других – нет. Большинство из этих заболеваний могут быть вызваны и другими факторами, такими как лекарственные препараты, вирусы или рак.
Таким образом, пшеничный глютен наряду с лекарствами, вирусами и раком способен привести к появлению различных видов сыпи, среди которых можно перечислить:
Язвы полости рта – красный воспаленный язык (глоссит), ангулярный стоматит (болезненные раны в уголке рта), а также жжение в полости рта являются распространенными формами сыпи полости рта, связанными с пшеничным глютеном.
Кожный васкулит – бугристые, синюшные повреждения кожи, при биопсии можно обнаружить воспаленные кровеносные сосуды.
Акантокератодермия (папиллярно-пигментная дистрофия кожи) – темно-фиолетовая пигментация кожи, которая чаще всего происходит на задней части шеи, однако также наблюдается в области подмышек, локтей и коленей. Акантокератодермия пугающим образом распространена среди детей и взрослых, подверженных диабету.
Узловатая эритема – блестящие красные, жгучие и болезненные повреждения кожи размером от 2 см до 5 см, которые обычно появляются на голенях, однако могут возникнуть практически на любом участке кожи. Узловая эритема является следствием воспаления в жировом слое кожи. После лечения остается коричневый атрофический рубец.
Псориаз – гиперемированная отрубевидная сыпь, обычно возникающая на локтях, коленях и скальпе, а в некоторых случаях псориазу может оказаться подвержена и вся поверхность тела. Для лечения болезни отказом от пшеницы и глютена могут понадобиться долгие месяцы.
Витилиго – распространенные безболезненные пятна непигментированной (белой) кожи. После развития витилиго отказ от пшеницы дает переменчивые результаты.
Болезнь Бехчета – язвы полости рта и гениталий, характерные для этого заболевания, характерны для подростков и молодежи. Болезнь Бехчета может проявлять себя также и бесчисленным количеством других способов, таких как психоз при вовлечении мозга, усталость и артрит.
Дерматомиозит – красная, бугристая сыпь, которая возникает вместе с мышечной слабостью и воспалением кровеносных сосудов.
Ихтиозный дерматоз – странная отрубевидная сыпь («ихтиозный» значит, как у рыбы), которая, как правило, покрывает ротовую полость и язык.
Гангренозная пиодермия – ужасные обезображивающие язвы, покрывающие лицо и конечности, которые выглядят устрашающе и могут перерасти в хроническую форму. Лечение включает в себя применение иммуноподавляющих препаратов, таких как стероиды и циклоспорин. Заболевание может привести к гангрене, потере конечностей и смерти.
Все перечисленные выше болезни связаны с воздействием на организм пшеницы, а после отказа от этого злака наблюдается либо полное излечения, либо улучшение состояния больного. Неизвестно, какой именно процент случаев вышеперечисленных болезней вызван именно пшеничным глютеном. Чаще всего причина оказывается не выявлена, и лечение стероидными кремами и другими лекарствами назначается фактически вслепую.
Существуют и другие заболевания кожи, связанные с глютеном. Они варьируются от неприятных раздражений до обезображивающих болезней. Большинство из них, за исключением довольно-таки распространенных язв полости рта и акантокератодермии, являются редкостью. Однако в совокупности они неплохо дополняют и без того впечатляющий список болезней, которые может провоцировать пшеница.
Не кажется ли вам, что пшеничный глютен просто несовместим с человеческим организмом?
Глютеновое облысение
По сравнению с человекообразными обезьянами и другими приматами современные Homo sapiens относительно безволосые. Поэтому мы особенно ценим то немногое, что у нас осталось.
Зуд, длившийся семь лет
Курт пришел ко мне на прием, потому что ему сказали, что у него повышен холестерин. То, что его врач назвал «повышенным холестерином», на деле оказалось избытком мелких частиц ЛНП, низким уровнем ЛВП-холестерина и повышенными триглицеридами. Неудивительно, что с таким набором симптомов я посоветовал Курту немедленно отказаться от пшеницы. Так он и поступил, потеряв за следующие три месяца 8 кг. Однако любопытнее всего то, как изменение рациона Курта отразилось на его сыпи.
Курт рассказал мне, что последние семь лет мучился от коричнево-красной сыпи на правом плече, которая со временем распространилась на локоть и спину. Он обращался к трем различным дерматологам, прошел через три биопсии кожи, и ни одна не позволила поставить точного диагноза. Тем не менее все три дерматолога пришли к выводу, что Курту для борьбы с сыпью «необходим» стероидный крем. Курт последовал их совету, так как временами зуд был просто невыносим, а крем давал хотя бы временное облегчение.
Однако прошло четыре недели полного отказа от пшеницы, и Курт с гордостью показал мне свою правую руку и плечо: от сыпи не осталось и следа.
Семь лет, три биопсии, три ошибочных диагноза – а нужно было всего лишь перестать есть мучное.
Мой отец в свое время заставлял меня есть острый перец со словами: «От него у тебя будут волосы на груди расти». Почему же папа вместо этого не посоветовал мне избегать пшеницы, ведь из-за нее я потерял волосы на макушке? Возможность сохранить волосы на голове привлекла бы мое внимание гораздо больше, чем перспектива обзавестись шерстью на груди. В действительности острые перцы чили не стимулируют рост волос на груди или где-то еще, однако пшеница действительно может привести к их потере. Для некоторых людей потеря волос может стать такой же катастрофой, как потеря глаза или ступни.
Порой выпадение волос является неизбежным следствием применения токсичных лекарств или развития опасной болезни. Люди, проходящие через химиотерапию для лечения рака, например, временно теряют свой волосяной покров, так как применяемые вещества предназначены для уничтожения активно размножающихся раковых клеток, однако параллельно с этим неумышленно уничтожаются и доброкачественные активные клетки, в том числе те, что содержатся в волосяных луковицах. Такое воспалительное заболевание, как системная красная волчанка, обычно приводящая к артритам и болезням почек, также может сопровождаться выпадением волос из-за аутоиммунного воспаления волосяных луковиц.
В список причин выпадения волос следует обязательно добавить и воздействие пшеницы на организм. Очаговая алопеция – это заболевание, характеризующееся очаговым выпадением волос, обычно на голове, однако порой ей подвержены и другие участки тела, из-за чего человек, в конечном счете, лишается волосяного покрова с головы до пят.
Потребление пшеницы приводит к очаговой алопеции из-за воспалительного процесса на коже, подобного тому, что случается при целиакии. Волосяные луковицы воспаляются, каждый волосок держится все хуже и хуже, а затем выпадает. Это нередко сопровождается повышенным уровнем таких воспалительных медиаторов, как фактор некроза опухоли, интерлейкины и интерферон.
Если алопеция вызвана употреблением пшеницы, избавиться от нее, пока вы продолжаете есть мучное, практически невозможно. Подобно завершению курса химиотерапии, отказ от пшеницы и глютена, как правило, приводит к быстрому восстановлению волосяного покрова без пересадки волос или специальных кремов.
Согласно моему опыту, угри, язвы полости рта, сыпь на лице или спине, потеря волос и практически любые другие аномалии кожи должны заставить вас задуматься о том, не реагирует ли ваш организм неправильным образом на употребление пшеничного глютена. Дело может быть не столько в неправильной гигиене, сколько в сандвиче с индейкой, которым вы полакомились вчера на обед.
Сколько еще продуктов питания связано с подобным разнообразием заболеваний кожи? Конечно, арахис и морепродукты могут привести к крапивнице. Однако какие еще продукты питания можно обвинить в таком количестве заболеваний кожи – начиная от обычной сыпи и заканчивая гангреной, обезображенным лицом и даже смертью?
Случай с лысым пекарем
Мне понадобилось очень много времени, чтобы убедить Гордона отказаться от пшеницы.
Я встретился с Гордоном из-за его ишемической болезни сердца. Одна из ее причин – невообразимо большое количество мелких частиц ЛНП. Я попросил его полностью исключить из своего рациона пшеницу, чтобы понизить количество мелких частиц ЛНП или полностью от них избавиться и тем самым поправить здоровье его сердца.
Проблема заключалась в том, что у Гордона была своя пекарня. Хлеб, булочки и батоны были неотъемлемой частью его повседневной жизни. Два года я уговаривал Гордона завязать с пшеницей, и все тщетно.
Однажды Гордон пришел ко мне на прием в лыжной шапочке. Он рассказал, что его волосы начали вылезать клочьями. Лечащий врач диагностировал у него алопецию, однако так и не смог выявить причину болезни. Дерматологу тоже не удалось объяснить Гордону, почему его волосы начали выпадать с такой катастрофической скоростью. Он очень расстроился, попросил своего врача выписать ему антидепрессанты и решил прикрыть голову шапкой.
Я знал, что виновата пшеница: мелкие частицы ЛНП, «пшеничный живот», высокое кровяное давление, уровень сахара в крови, характерный для преддиабетного состояния, расплывчатые жалобы на боли в желудке, а теперь еще и выпадение волос. Я предпринял еще одну попытку уговорить Гордона раз и навсегда отказаться от пшеницы. Эмоциональная травма из-за потери большей части волос на голове и необходимость скрывать свою лысину заставили Гордона в конечном счете принять мое предложение.
Три недели спустя Гордон сообщил мне, что на залысинах снова появились признаки жизни. Прошло каких-то два месяца, и волосы начали расти, как и раньше. Наряду с возвращением густой шевелюры Гордон также сбросил 6 кг и 5 см в талии. Нарушения пищеварения больше не давали о себе знать, а уровень сахара в крови вновь пришел в норму. Анализ на содержание мелких частиц ЛНП шесть месяцев спустя продемонстрировал уменьшение их концентрации на 67 %.
Неудобства? Возможно. Однако это лучше, чем парик.