В жизни каждого человека, вероятно, бывали моменты, когда он говорил: «Знал бы, где упаду, соломки бы подстелил».

Действительно, если заранее знать, какие препятствия ждут нас на пути, многих проблем можно избежать.

Жизнь выздоравливающего от зависимости похожа на хождение по минному полю, где один неверный шаг может привести к срыву. Если человек, перед тем как вступить на это минное поле, составит карту расположения мин, то, скорее всего, довольно быстро научится двигаться по нему абсолютно свободно и безопасно. Поэтому в данном случае просто необходимо «подстелить соломку», то есть выявить и предотвратить те ситуации, которые могут спровоцировать срыв, возврат к прошлому. Эти ситуации определяют границы опасных мест минного поля. Осознание таких границ позволяет выздоравливающему человеку поначалу просто сохранить здоровье меньшими усилиями. В дальнейшем эти границы расширяются и тот, кто их признает, сможет чувствовать себя вполне комфортно.

Значение осознания своих границ безопасности понимают многие пациенты, но часто не доводят дело до конца, фокусируя все внимание на одном – двух моментах. Именно поэтому нам необходимо познакомиться с каждой из опасностей, подстерегающих выздоравливающего.

Для химически зависимых людей обычно проще всего выявить территориальные границы. Для этого надо понять, какие места, провоцирующие возврат к зависимости, могут оказать сильное влияние на волю выздоравливающего. Это могут быть:

места в доме, где возникают мысли о наркотике или спиртном (ванная, туалет, другие места, где больной употреблял наркотик, или те места в доме, где такие мысли возникают часто);

места вне дома, провоцирующие возврат к старому (места досуга, места, которые человек целенаправленно посещал с целью «расслабиться», пути перемещения, места наиболее вероятных встреч с прежним окружением).

У каждого человека свои конкретные границы. Они могут находиться в квартирах у друзей, на улицах, в подъездах, на работе, в учебном заведении, в собственной квартире и т. п.

Один из пациентов отмечал, что для него самым опасным местом в квартире было его любимое кресло (сидя в нем, он часто употреблял наркотик), другой таким же образом реагировал на ванную и туалет. Однако для других именно эти объекты были абсолютно безразличны.

Места, где бывший наркоман встречает старых друзей, так или иначе связанных с употреблением наркотика, – это, как правило, места тусовок, места проживания компаньонов по употреблению. Именно здесь чаще всего может возникнуть выраженное желание вернуться к прошлому.

Кроме непосредственно связанных с употреблением, есть места, где человек часто испытывает состояния, провоцирующие желание употребить наркотик. К этому могут привести такие чувства, как раздражение, злость, возникающие у некоторых, например, при посещении своего бывшего места проживания.

Как же избежать «нарушения границ»?

Больные, страдающие от переедания, хорошо чувствуют себя, когда не бывают на кухне.

Бросающий курить может спокойно обходиться без сигареты, если рядом никто не курит.

Одна пациентка рассказывала, что может спокойно соблюдать трезвость, если находится в другом городе. Хотя и там она встречает много наркоманов, но спокойно проходит мимо, а у себя в Петербурге каждая улица, каждый проходящий мимо наркоман вызывает в ней тягу к употреблению.

Именно такой подход, как уход от травмирующей ситуации, наиболее часто используется для предотвращения возможных рецидивов.

Однако, к сожалению, такой способ годится далеко не всегда. Нельзя же перестроить все, что напоминает о зависимости! Не ломать же стены туалета и не выбрасывать же любимое кресло!

Если полностью изменить обстановку, место проживания, мебель в доме не представляется возможным, нужно вспомнить некоторые приемы, которые помогут избавиться от систематического появления навязчивых мыслей, ведущих к возврату зависимости.

Можно просто изменить интерьер, «перекрасить» (сделать ремонт, переставить мебель и т. д.). Это хорошо влияет на состояние химически зависимых людей в период реабилитации.

А можно поступить еще проще. Каждый раз, когда возникает желание совершить действие, которое может привести к обострению и вы его преодолеваете, сделайте какую-нибудь отметку на стене или дверном косяке: звездочку, крестик или просто кружок. Через несколько дней такой тренировки (в среднем 21 день) «опасные» места уже перестают быть источниками возможного рецидива. Наоборот, они становятся местами, говорящими о вашей силе воли и успешности. Это только укрепит вашу уверенность в себе.

Разобравшись с территорией, обратим внимание на действия, провоцирующие повторное появление проблемы.

Помимо действий, непосредственно связанных с болезнью, таких как, например, внутривенные инъекции (для наркоманов), поедание сладкого (для страдающих ожирением), иногда становится опасным прослушивание определенной музыки, просмотр некоторых фильмов, выполнение ритуалов, навевающих воспоминания, словом, все то, что приводит к мыслям о покинутой зависимости. Это особенно актуально как для наркоманов, так и для людей, имевших сильную эмоциональную привязанность и лишившихся ее (смерть близкого человека, развод, разрыв отношений).

От таких действий можно и нужно отказаться. Но есть вещи, отказаться от которых не так просто.

У двух моих пациентов мысли о наркотиках были связаны с работой. В такой ситуации работа, если ее не сменить, может стать серьезной причиной для возобновления болезни. Один пациент был таксистом, другой ювелиром. Обоим пришлось искать новый вид деятельности, правда, один из них через полтора года смог вернуться на прежнее место.

Теперь перейдем к предметам, которые имеют непосредственное отношение к зависимости.

Есть предметы, закономерно вызывающие у наркоманов мысли об употреблении наркотиков: шприцы, чайные ложки и т. п. Но тот же эффект могут вызывать и самые обычные вещи: куртка, в которой ходил в период болезни, аудио– и видеокассеты, деньги, ценные вещи. В отношении этих предметов тактика прежняя. Так, один из пациентов просил родителей убрать из дома золотые вещи, украшения.

В других случаях роль провокаторов будут играть другие предметы: для желающих похудеть – изобилие продуктов в холодильнике, для страдающих комплексом неполноценности – газеты, содержащие массу негативной информации, для компьютерных игроков – наличие компьютера с играми, и так далее до бесконечности.

Стоит либо прекратить доступ к их использованию, либо так же, как квартиру, «перекрасить».

Теперь стоит рассмотреть социальные границы.

Ясно, что нельзя общаться с теми, кто напрямую связан с процессом заболевания: это, например, друзья-собутыльники для выздоравливающего алкоголика.

Однако есть люди, которые не призывают столь прямо вернуться к пагубной привычке, но тем не менее косвенно способствуют возврату зависимости. Для язвенников – это сотрапезники, провоцирующие нарушения диеты, для страдающих гайморитом – любители свежего воздуха и сквозняков.

Но есть еще более сложные ситуации, когда в границы безопасности попадают люди, казалось бы никак не связанные с самим предметом зависимости – некоторые сослуживцы, отдельные знакомые, родственники, общение с которыми может привести к обострению.

В чем же дело? Дело в тех эмоциях, которые вызывает это общение. Раздражение, страх, гнев, иногда чрезмерная радость могут привести еще психически неустойчивого выздоравливающего человека в состояние стресса, а стресс в свою очередь может стать причиной срыва. Понервничал – и заметил сигарету в руках уже после того, как выкурил ее.

Любая зависимость основана на чувствах и эмоциях. Всем известно что и радость, и горе одинаково могут привести человека к таким болезням, как инфаркт, гипертонический криз, обострение язвенной болезни. Причем для одного опаснее радость, для другого – страх, для третьего – обида.

Чтобы избежать угрозы срыва, необходимо разобраться в том, какие эмоции вызывают наибольшее напряжение, и постоянно контролировать свое психоэмоциональное состояние.

Такой контроль может быть осуществлен с помощью дневника чувств. Этот метод помогает заметить развивающиеся патологические состояния на ранних стадиях и предупредить возобновление зависимости.

Кстати, уже само ведение дневника может стать хорошей профилактикой эмоциональных срывов.

Кроме него хорошо помогают стабилизировать эмоциональный фон занятия физкультурой и спортом, общение в психотерапевтических группах, для наркозависимых – посещение собраний анонимных наркоманов.

Особое место при определении границ безопасности занимает жизненная философия или система убеждений. Это, прежде всего, базовые правила, на которых строится жизнь человека, и в обретении независимости без их пересмотра не обойтись.

Очень популярны, например, такие убеждения: «Всего в жизни человек должен добиваться сам, без посторонней помощи», «Никому нельзя доверять» или «Людям надо доверять всегда», «Человек должен уметь все и делать это безупречно», «Человек обязан контролировать все обстоятельства своей жизни» и т. д.

Следование таким стереотипам является частой причиной срывов, поэтому их нужно отслеживать и изменять.

Разберемся по порядку.

Наиболее часто встречаемое философское воззрение – это убеждение, что человек всего должен добиваться сам, только тогда результаты его работы достойны уважения. Именно это убеждение мешает нуждающимся в помощи обратиться за ней, при этом возводится в принцип следующий лозунг: «Не верь, не бойся, не проси». Мы уже говорили о том, что это один из принципов криминального сообщества, он вполне правомочен только при условии жизни в крайне враждебном окружении. Следование этому принципу закрывает перед зависимым человеком возможность обращаться за помощью к родителям, родственникам, знакомым и даже к врачам, ведь в этом случае он показывает свою слабость! Однако давайте задумаемся: разве мы не пользуемся помощью других людей, когда нам нужно отремонтировать телевизор, машину, обувь? Тогда почему при ремонте такой более сложно организованной «машины», как «Я, единственный и неповторимый», помощи просить стыдно?

Попробуем развеять другое заблуждение: можно ли все уметь и всегда быть правым? Нет, конечно, но как трудно порой принять свою ошибку или неправоту, кажется, что этим мы признаем себя неудачниками.

Однако первый шаг к исправлению ошибки – это признание ее перед собой и, что не менее важно, перед другими. Почему? Да потому, что, если ошибка признана только перед самим собой, будет трудно найти наилучший способ ее исправления, ведь знай вы его, ошибки бы не было.

Еще одно губительное убеждение, что люди бывают либо плохими, либо хорошими. Подробно на эту тему мы говорили в главе, посвященной целостному видению себя и других. Добавлю только, что любые крайности всегда опасны, не стоит быть ни излишне подозрительным, ни бездумно доверчивым.

О границах безопасности можно говорить очень много, но никакой разговор не заменит реальной работы самого человека и его родственников, работы с психологом, психотерапевтом, в группах взаимопомощи.

Выявление «мин» может происходить двумя путями:

· человек либо использует свой горький опыт,

· либо будет пользоваться опытом и знаниями других людей.