Постепенность
В этой главе мы поговорим о том, как сделать так, чтобы процесс выздоровления был максимально комфортным для пациента и не сопровождался такими явлениями, как периоды тяжелой депрессии, чувства безысходности.
Как возникает такое состояние? В чем его причина?
Не уверен – не обгоняй.
Классическая депрессия развивается поэтапно.
1. Человек ставит перед собой очень привлекательную и желанную цель, при этом не давая себе необходимого времени на ее достижение. («Хочу как можно скорее заработать миллион долларов». «Хочу большую квартиру». «Хочу открыть свое дело».)
2. Делает попытку ее достичь.
3. Испытывает разочарование от неудачи.
4. Повторяет попытку реализовать свою мечту.
5. Вновь испытывает разочарование, но уже более сильное, чем на раннем этапе.
6. В третий раз пытается добиться желаемого.
7. После очередной неудачи разочарование приводит к легкой депрессия.
8. Следующие попытки достижения целей уже не делаются. Человек совершает их только мысленно, прикидывает варианты и тут же убеждает себя в том, что ничего не получится.
9. Последний шаг – погружение в глубокую депрессию.
Как видите, источник депрессии – в торопливости. Депрессия – это плата за скорость для тех, кто слишком торопится жить.
Торопливость является распространенной ошибкой тех, кто решил навсегда избавиться от зависимости. Многие из них полагают, что чудо-врачи быстро избавят их от проблемы, и тут же откроются блестящие перспективы, восстановятся прежние и появятся новые связи, все в жизни будет легко и просто. Когда грандиозные планы начинают рушиться, как карточный домик, наступает депрессия.
Поспешай, не торопясь
Как же предотвратить развитие депрессии, а следовательно, избежать риска вновь вернуться к употреблению наркотиков или к иной зависимости?
Такой способ есть. О нем очень убедительно рассказал в своей книге Милтон Эриксон, описывая, как ему удалось снова научиться ходить после тяжелой болезни – полиомиелита.
Лежа на кровати на большой фермерской кухне, он наблюдал за тем, как учится ходить его младшая сестра.
Милтон видел, как она подтянулась на руках, встала на ноги, но не удержала равновесие и села на попу. Затем малышка вновь повторила попытку встать и на этот раз упала вперед, так как у нее подогнулись колени. После многочисленных неудачных экспериментов она наконец смогла удержать равновесие. Затем так же упорно девочка училась ходить. Поначалу ей никак не удавалось перенести центр тяжести с одной ноги на другую. Она много раз падала, вставала и вновь пыталась сделать свой первый шаг.
Наблюдая за сестрой, Милтон мысленно представлял себе, что он делает то же, что и она: вначале подтягивается на руках, затем обретает равновесие и делает первые шаги. После многократных мысленных попыток он наконец сделал первое движение рукой, затем ногой.
Он понимал, что времени у него много – вся жизнь. И вот так, постепенно осваивая одно движение за другим, он вновь научился ходить. Затем закончил университет, а еще позже стал не просто специалистом в области психотерапии, а, по признанию Ассоциации психотерапевтов, «психотерапевтом № 1» в Соединенных Штатах Америки – в стране, где профессия психотерапевта не является дефицитной специальностью!
В таком подходе к решению проблемы явно просматривается, что способность «жить одним днем» опирается на принцип «торопись медленно». Он дает человеку возможность решить практически любую проблему: найти работу, обрести покой, здоровье, преодолеть психологические последствия потери близкого человека. Именно постепенность лежит в основе любых достижений.
Примером, иллюстрирующим это положение, служит история становления одного из первых в Петербурге центров по реабилитации химически зависимых. Вначале программа реабилитации была только кратковременной амбулаторной программой. Следующим этапом были разработка и проведение кратковременной пятидневной стационарной реабилитационной программы.
После этого была создана месячная стационарная программа реабилитации.
Дальнейшим этапом развития стало создание программы работы с родственниками людей с химической зависимостью.
Можно ли было сразу взяться за создание всей программы?
Дело в том, что в тот период практически ни у кого из участников нового проекта не было опыта подобной работы. Если бы организация этой программы была проведена быстрее, скорее всего, результаты были бы негативны.
Здесь уместно вспомнить ошибку многих пациентов, проходящих программу личного роста (особенно по эффективной методике «12 шагов»). Сразу после написания первого шага и обретения лишь первого опыта трезвости они начинают активно помогать своим друзьям-наркоманам, что можно делать, только обретя достаточный собственный опыт, пройдя все шаги программы. А желание рваться вперед, не разбирая дороги, перескакивая через ступени-шаги, как правило, приводит к печальным последствиям. Результат таких действий нашел отражение в поговорке, бытующей в сообществе взаимопомощи: «первый шаг, двенадцатый шаг – срыв».
Почему так происходит?
Видели когда-нибудь двух пьяных, которые пытаются поддерживать друг друга? Они падают чаще, как если бы шли раздельно.
Так происходит и тогда, когда бывший больной торопится отдать все моральные и материальные долги, которые накопились во время болезни. Получив ощущение здоровья, он начинает очень много работать, естественно, сильно устает, напряжение нарастает, сил становиться меньше. В конце концов усталость приводит к озлоблению, к чувству безысходности, и срыву. Печально наблюдать, когда к такому поведению пациентов подталкивают их близкие: «Ты же вылечился! Быстрей устраивайся на работу, больше зарабатывай, больше участвуй в делах семьи…»
Не перегибайте палку – она может сломаться!
Я не призываю создавать человеку, прекратившему употребление наркотиков, тепличные условия. Просто родственникам больного надо понимать: выход из больницы еще не означает полного решения проблемы.
Особые трудности возникают у бывших пациентов, когда они, наконец, находят работу, улучшают свое материальное положение. Часто при этом они по-прежнему чувствуют на себе настороженные взгляды близких.
Одна девушка лечилась от наркотической зависимости. Лечение принесло положительные результаты. Прошло уже два года с тех пор, как из ее жизни исчезли наркотики. Однажды мама, скорее по старой привычке, чем из-за каких-то подозрений, пересчитала чайные ложки на кухне. Оказалось, что одной не хватает. (Значение этого открытия поймут только родители наркоманов. Ложки используются для приготовления «дозы».) Состояние матери можно описать одним словом: страх. Когда девушка пришла домой, с порога она услышала: «Где ложка?»
Конфликт разрешился быстро: ложка находилась в сумке девушки без следов использования не по назначению. Ее взяли, чтобы есть йогурт во время перерыва между лекциями.
Бывшие пациенты часто жалуются: «Ну когда же родители перестанут видеть во мне наркомана? Я свободен от зависимости, а они меня постоянно в чем-то подозревают…» Можно посоветовать родственникам больных стараться проявлять такт, не оскорблять человека постоянными подозрениями не только в попытках возврата к прошлому, но и в нечестности.
Но еще более опасна другая крайность.
Юноша из обеспеченной семьи увлекся наркотиками. После долгого лечения он, наконец избавился от зависимости. Парень восстановился в институте, успешно сдал сессию. Жизнь вошла в нормальное русло. На радостях отец выдал ему значительную сумму денег и предоставил полную свободу действий, уехав отдыхать за границу. Буквально через неделю юноша погиб от передозировки.
Бывает, что родители пациента с 5–6 месяцами «трезвости» спрашивают, когда же он, наконец, сможет прекратить таскаться на «эти группы», в сообщество или к психотерапевту. Когда он, наконец, прекратит вести себя как больной? Такому же прессингу подвергаются больные бронхиальной астмой и другими хроническими болезнями, когда им удается продержаться в течение большого срока без обострений.
Будет вам и белка, будет и свисток
Как видите, стремление к «широким шагам» свойственно как самим пациентам, так их родственникам.
Время, необходимое для формирования достаточно устойчивой ремиссии – не менее двух лет (при условии, что человек постоянно и активно работал по программе профилактики срыва). Именно такие длительные сроки, считают зарубежные специалисты, необходимы для полного восстановления здоровья.
На мой взгляд, это просто средняя цифра. У кого-то эти сроки будут еще более растянуты, и только для очень небольшого количества пациентов немного сокращены.
Для формирования новой, способствующей поддержанию стабильной жизни, системы духовных ценностей требуется не менее двух – двух с половиной лет.
Форсирование изменений, скорее всего, не приведет к хорошим результатам, а возможно, сведет на нет все предыдущие достижения врачей и самого больного.
Иначе говоря, «если широко шагать, можно порвать штаны».
Стоит обратить внимание на многолетние наблюдения психотерапевтов, наркологов, психиатров, которые позволяют сделать следующие выводы.
· Время, необходимое для проработки серьезных психологических проблем, составляет от 6 до 9 месяцев.
· Именно в течение такого срока больному необходимо и достаточно регулярно посещать психотерапевтические группы либо группы взаимопомощи.
· Время, необходимое для того, чтобы сформировалась новая среда общения – не менее 12–18 месяцев.
· Время, необходимое человеку для устройства на достаточно постоянную работу в среднем составляет 6–9 месяцев.
· Тише едешь – дальше будешь.
