Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Хорошая идея — вытяжение позвоночника — навредила многим больным.

Как часто мы слышим рекомендацию при боли в спине повисеть — на турнике, на двери.

Этот совет не так уж безобиден и не всегда приносит пользу. В начале заболевания, при неполадках в межпозвонковых суставах, повисев на турнике, можно уменьшить боль. Но после возникновения боли в ноге, то есть после появления признаков грыжи межпозвонкового диска, такая процедура небезопасна. Дело в том, что вследствие вертикального растяжения позвоночника выпавшая часть диска способна сместиться в непредсказуемом направлении. В частности, попав в корешковый канал, грыжа сдавит проходящий здесь корешок, что вызовет сильнейшую боль.

Мне приходилось неоднократно в срочном порядке оперировать таких «гимнастов». Один из них ухитрился организовать вытяжение, подвесив себя за ноги на блоке, укрепленном на потолке.

Неисчерпаема фантазия наших Кулибиных, жаль, результат предсказуем. В то же время, в стационаре вытяжение широко используется на стадии протрузии — выпячивания диска. В этом случае проводится горизонтальное вытяжение, и нередко мы получаем положительный эффект — выпяченная часть диска как бы вправляется на место. Однако тракционная терапия требует строгого соблюдения следующих правил:

1. Тракция производится в горизонтальном положении.

2. Вес, которым производится вытяжение, постепенно наращивают.

3. После проведения вытяжения больной не встает с постели 2 часа (его транспортируют в палату на каталке).

4. В период проведения тракционной терапии запрещено сидеть, назначается ношение бандажа.

5. Лечащий врач следит за динамикой ощущений больного. Если вместо облегчения появляется или усиливается боль в ноге, значит, имеющееся выпячивание диска не поддается тракции (не вправляется) и нервному корешку приходится туго. При такой ситуации следует прекратить вытяжение и рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве — удалении грыжи диска.

Эти рекомендации разработаны на основании большого опыта, иногда горького. Так, в одном из лечебных учреждений проводили вертикальное вытяжение в бассейне. При этом фиксировали специальным воротником голову больного над водой, а груз вешали к поясу больного. После окончания сеанса пациент выбирался из бассейна и шел домой. Прооперировав нескольких больных, нейрохирурги рекомендовали коллегам изменить порядок проведения тракций и тем частично уменьшили свою операционную активность.

Думаю, что при соблюдении приведенных правил можно ждать положительного результата или, по крайней мере, гарантировать, что тракционная терапия не повредит больному. Тем не менее, участие врача обязательно, и усиление боли в ноге на фоне вытяжения свидетельствует о появлении показаний к операции.