Сердечная боль может возникать неожиданно, особенно при инфаркте миокарда, или может быть эпизодической, повторяющейся время от времени, если у вас стенокардия. Пациенты со стенокардией, принимая лекарственные препараты, могут жить нормальной жизнью. Болезнь не зря называют стенокардией напряжения. Боль в сердце провоцируется физической нагрузкой. После обследования таким пациентам подбираются базовые лекарственные препараты, принимаемые постоянно по схеме, и обговаривается, что делать при остром приступе.

Если вам выписали нитроглицерин, обязательно всегда имейте его при себе. Этот препарат расширяет сердечные сосуды, снижает нагрузку на сердце за счет перераспределения венозного кровотока и может помочь во время приступа острой сердечной боли. Ранее использовались только таблетки нитроглицерина под язык. Однако учтите, что препарат нестабилен, быстро разрушается на свету. Поэтому помните о сроке годности и регулярно покупайте свежее лекарство. Обратите внимание, что в аптеках существует большой выбор различных форм нитроглицерина в виде спреев. Они дороже, но хранятся значительно дольше, и вы будете защищены эффективным препаратом в случае внезапного приступа.

Каковы тревожные симптомы, указывающие на сердечную причину боли в груди:

• боль в грудной клетке, ощущение сдавления в груди;

• возможна тошнота или даже рвота;

• боль не меняется при движениях и смене положения, при дыхании или при надавливании на больную область.

Другие признаки:

• боль возникает после физической нагрузки, беспокойства или стресса;

• боль может будить по ночам.

Мнение эксперта

Важно помнить, что стенокардия – не приговор. Это своеобразный дисбаланс между потребностями сердца в кислороде и возможностью кровеносных сосудов его доставить. Организм очень долго сам компенсирует недостаток кровоснабжения. Яркая клиническая картина заболевания проявляется, когда сосуд перекрывается на 60–70 % от своего диаметра! Что же делать? Во-первых, пересмотреть режим питания. Необходимость соблюдения специальной диеты не каприз доктора, а реальный шанс продлить собственную жизнь. Сосуд перекрывается атеросклеротической бляшкой. Она буквально нашпигована холестерином. При разрыве бляшки возникает острый тромбоз, и участок сердца, питаемый поврежденным сосудом, погибает. Диета с пониженным содержанием животных жиров и холестерина, обогащенная клетчаткой и морской рыбой, приводит к снижению общего холестерина и его атерогенных (способствующих развитию атеросклероза) фракций и повышению в крови противоатерогенных липопротеидов высокой плотности. Уже существующая бляшка уплощается, стабилизируется и становится менее опасна.

Будьте активны! Если вы опасаетесь перегрузки, попросите врача провести тестирование на индивидуальный предел физической нагрузки и составить программу реабилитации, чтобы в течение какого-то времени работа сердца контролировалась и вы могли оценить свои возможности. Очень хорошо, если физические упражнения выполняются под руководством инструктора по лечебной физкультуре или специально обученной медсестры. Помните, что ходьба – превосходный способ поддерживать физическую форму.

Если уровень холестерина крови остается высоким, несмотря на соблюдение диеты и достаточный уровень физической нагрузки, врач подберет специальные лекарственные препараты, нормализующие липидный спектр крови.

Лечебное питание при повышенном уровне холестерина крови

1. Нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. К ним относятся следующие:

1) жирное молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, жирный творог, мороженое);

2) свиной и кулинарный жир, маргарины;

3) свинина, баранина (соответственно ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны;

4) печень (соответственно паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги);

5) красное мясо птицы, особенно с кожей;

6) осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.

2. Можно употреблять в умеренном количестве (не чаще двух раз в неделю либо чаще, но в количествах, оговоренных врачом) следующие продукты:

1) белое мясо птицы без кожи, постную говядину. Предпочтительный способ приготовления – варка, тушение, обработка в микроволновой печи; нежелательный способ приготовления – гриль и жарка;

2) вторичный бульон из постной говядины, нежирной курицы (порция мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается);

3) речную рыбу, в том числе красную;

4) хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него;

5) гречку (варить в воде без добавления масла);

6) картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа. Предпочтительный способ приготовления – варка. Допускается несильное поджаривание на растительном масле;

7) грибы;

8) яйца – 2 штуки в неделю.

3. Нужно ежедневно употреблять следующие продукты:

1) растительное масло (подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое);

2) все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты): морковь, свеклу, капусту, репу, редиску, редьку, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветную капусту, горошек, фасоль, сою, кукурузу. При приготовлении винегрета растительное масло не должно оставаться на дне посуды. Полезен холодный вегетарианский борщ;

3) все фрукты и ягоды с кожурой;

4) лук, чеснок, зелень (петрушку, сельдерей, кинзу, базилик, салат, шпинат, черемшу, щавель и др.);

5) морскую рыбу (треску, хек, навагу, ледяную, пикшу, кильку), в том числе жирную (палтуса, сельдь, тунца, сардину). Способ приготовления: варка, запекание, жарка на растительном масле, под маринадом;

6) морскую капусту;

7) овсяную кашу (из неочищенной крупы или «Геркулеса»);

8) холодные напитки: минеральную воду, фруктовый сок, морс без сахара.

Лицам с умеренным весом разрешается потребление небольшого количества макаронных изделий, риса, не ограничивается количество ржаного хлеба или хлеба из отрубей.

Очень важным является отказ от приема пищи позднее 19 часов, при этом ужин должен полностью состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и совершенно не содержащих холестерин.

Были проведены исследования на 183 пациентах в возрасте от 19 до 65 лет, целью которых было сравнение скорости оказания неотложной помощи мужчинам и женщинам с симптомами инфаркта. Как оказалось, после разговора с медсестрой помощь была оказана в течение 15 минут 82 % мужчин и лишь 58 % женщин. Поэтому, если вы женщина (или сопровождаете женщину) с симптомами инфаркта, будьте настойчивы, так как у них могут быть менее явные симптомы.