Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной слепоты.

Катаракта бывает:

• врожденной;

• приобретенной.

Приобретенная катаракта имеет следующую классификацию:

• возрастные катаракты – возникают вследствие естественного старения организма;

• осложненные катаракты – развиваются при наличии глазной патологии: близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, после перенесенного увеита;

• травматические катаракты – развиваются в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока;

• лучевые катаракты – развиваются в результате повреждения хрусталика глаза инфракрасными лучами, рентгеновским излучением;

• токсические катаракты – развиваются как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Такое действие могут оказывать кортикостероиды, антималярийные и противоэпилептические препараты;

• обменные катаракты – возникают на фоне заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, артериальной гипертензии, ревматизма, болезней обмена веществ.

По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии:

• начальная катаракта;

• незрелая катаракта;

• зрелая катаракта;

• перезрелая катаракта.

Осложнения: без лечения катаракта может привести к полной слепоте.

Какие симптомы говорят о катаракте?

При начальной стадии катаракты, как правило, не ощущается никаких симптомов. В редких случаях бывает повышенная светочувствительность, периодическое помутнение перед глазами или появление радужных ореолов вокруг источников искусственного освещения.

Во второй стадии – незрелой катаракте – постепенно происходит снижение остроты зрения. При возрастной катаракте расплывчатость изображения часто не поддается коррекции очками, а при близорукости зрение может даже улучшиться.

При зрелой катаракте происходит значительное снижение остроты зрения. Могут появиться вспышки и блики перед глазами в ночное время, светобоязнь, двоение в глазах. Зрачок приобретает белесоватый цвет.

При перезрелой катаракте разжижается вещество хрусталика, приобретая молочно-белый оттенок. Зрение полностью и необратимо утрачивается.

К какому специалисту обращаться?

Лечением катаракты занимается врач-офтальмолог.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• визиометрия – определение остроты зрения;

• периметрия – исследование полей зрения;

• тонометрия глаза.

Инструментальная диагностика:

• офтальмоскопия;

• осмотр хрусталика в свете щелевой лампы;

• пневмотонометрия;

• денситометрия;

• ультразвуковое исследование глазного яблока.

Какое лечение необходимо при катаракте?

Основное. Единственный способ лечения катаракты – это операция. Во время хирургического вмешательства врач удаляет хрусталик, оставляя его капсулу, и затем имплантирует искусственный хрусталик – интраокулярную линзу. Самыми безопасными операциями в настоящий момент считаются:

• экстракапсулярная экстракция катаракты – при этой операции выполняется разрез 6–7 мм по краю роговицы на передней капсуле хрусталика и механическим способом вынимается его содержимое. Затем капсула промывается, и в нее устанавливают искусственную линзу, а на роговицу накладывается тончайший шов. Недостатки этого способа – достаточно долгий период заживления, необходимость в снятии швов, послеоперационный астигматизм.

• факоэмульсификация – при этом способе делается самогерметизирующийся разрез 2–3 мм, который впоследствии не требует накладывания швов. В микроразрез вводят наконечник зонда, который проводит ультразвук, разрушающий содержимое хрусталика и превращающий его в эмульсию. Затем эмульсию отсасывают и помещают внутрь интраокулярную линзу. Преимущества этого способа – операцию можно выполнять амбулаторно, швы не накладываются, послеоперационный астигматизм отсутствует, через пару дней пациент уже возвращается к обычной жизни.

Дополнительное. На начальных стадиях катаракты и в процессе ожидания операции назначается медикаментозная терапия: глазные капли, содержащие витамины РР, А, В, С, антиоксиданты, аминокислоты, цистеин, глутатион, АТФ.