Приложение
Некоторые болезни позвоночника
Наиболее распространенными причинами боли в позвоночнике являются сколиоз, остеохондроз и межпозвонковые грыжи, но боль в спине могут вызывать и другие заболевания.
Ниже будут рассмотрены отличительные особенности этих заболеваний.
Сколиоз (искривление позвоночника)
Для определения искривления позвоночника необходимо, чтобы осматриваемый встал в следующую позу – голова смотрит вперед, руки по швам, пятки вместе, в расслабленном состоянии. Осмотр желательно проводить в нижнем белье.
☛ Это важно знать!
Внешние признаки здорового позвоночника: затылок осматриваемого и копчик находятся на одной воображаемой вертикальной линии. Если видны отклонения с этой линии, значит, в организме непорядок.
☛ Это важно знать!
Определить наличие шейного сколиоза можно самостоятельно. Посмотритесь в зеркало. Если одно ухо выше другого, есть подозрение на сколиоз.
Признаками искривления являются разная высота плеч, лопаток, различная выпуклость лопаток, разный зазор между руками и бедрами и другие асимметричности тела. Это искривления вправо или влево.
Сколиоз возможен и в другой плоскости – вперед или назад.
Остеохондроз
Остеохондроз может проявлять себя по-разному. Все зависит от того, какой отдел позвоночника поражен.
Остеохондроз шейного и грудного отдела
Поражение шейного и грудного отдела сопровождается болью в шее и затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенной позе, особенно при длительной физической нагрузке.
При этом характерными признаками являются головокружение, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук и боли в руках. Неудобная поза может спровоцировать боли в области сердца. Также могут появиться боли в верхней части живота и расстройства деятельности органов желудочно-кишечного тракта. При повороте головы пациенты часто жалуются на ограничение подвижности шеи и хруст в области шеи
Остеохондроз поясничного и крестцового отдела
При поражении поясничного и крестцового отдела позвоночника характерны острые внезапные боли в пояснице (в народе называемые «прострелы»), в ягодице и по задней поверхности бедра.
Резкая боль способствует принятию характерной позы – с наклоном в бок. Малейшее движение при этом будет эту боль только усиливать. При прогрессировании заболевания могут появиться расстройства функции тазовых органов и импотенция.
При остеохондрозе на рентгенограммах определяются значительное снижение межпозвонкового пространства, склероз (отвердение), а иногда и обызвествление дисковых поверхностей позвонков, плюс наличие костных разрастаний по краям тел позвонков.
Радикулит
Заболевание обусловлено поражением корешков спинномозговых нервов. Чаще всего возникает вследствие остеохондроза позвоночника. Происходит дегенерация эластичных тканей диска, в сегменте пораженного диска тело позвонков по краям разрастается, межпозвонковые суставы и связки воспаляются, хрящевые диски утрачивают свои амортизирующие свойства. При резких движениях, поднятии тяжестей, простуде, стрессе, инфекциях в травмированном месте позвоночника могут возникать сильные боли.
☛ Это важно знать!
Форма позвоночного столба такова, что максимум нагрузки падает на нижнешейные, нижнегрудные и нижнепоясничные отделы. В зависимости от места поражения нервных волокон различают несколько форм радикулита.
Шейный радикулит
Боли в шее, затылке, плече, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы; боли могут распространяться в руку, лопатку или переднюю поверхность грудной клетки; в последнем случае нередко имитируется инфаркт миокарда. Боли обостряются по ночам, в тяжелых случаях нарушается чувствительность кожи рук.
Грудной радикулит
Боли на уровне грудной клетки или живота носят опоясывающий характер, усиливаются при движении.
Пояснично-крестцрвый радикулит
Боли, локализуясь в пояснично-крестцовом отделе, отдают в ногу, им нередко соответствует слабость сгибателей и разгибателей большого пальца или всей стопы; боли по передней поверхности бедра и в коленном суставе. В тяжелых случаях – паралич голеней и стоп, нарушение функций тазовых органов.
При поражении корешков крестцового отдела (ишиасе) боль распространяется по задненаружной поверхности бедра и сопровождается ощущениями онемения кожи, покалыванием.
Грыжа межпозвонкового диска
Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе является грыжа межпозвонкового диска, которую рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника.
Причины возникновения грыж
Причиной возникновения грыжи является то, что с возрастом центральная часть диска теряет эластичность, а также частично утрачивает амортизирующую функцию.
Повторные травмы (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) совместно с возрастными дегенеративными изменениями ведут к повышению внутридискового давления. При этом фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, и в нем образуются трещины. К этим трещинам смещается студенистое ядро диска, образуя при этом выпячивание, которое при разрыве фиброзного кольца образует грыжу.
При образовании внутри позвоночного канала грыжа может зажимать нервные корешки и спинного мозга, что дает боль в спине и конечностях. К этому можно добавить, что центральная часть диска, будучи раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции, отека и микроциркуляторных расстройств. Все это приводит к локальному раздражению чувствительных рецепторов и мышечному спазму. Наступает ограничение подвижности в пораженном отделе и, как следствие, нарушение осанки, движения. Рефлекторно мышцы перестают двигаться. Образуется «порочный круг»: боль – спазм – боль.
Артроз фасеточных суставов
Артроз фасеточных суставов – одна из самых распространенных причин хронической боли в спине у пожилых людей.
Проявляется двусторонней болью. При длительном стоянии и разгибании усиливается, при ходьбе и сидении – уменьшается.
Миофасциальный болевой синдром в околопозвоночных мышцах
Этот синдром чаще всего развивается на фоне остеохондроза.
Изредка возможно самостоятельное развитие болей из-за хронической микротравматизации, перерастяжения или сдавливания мышц при травме и длительной частичной неподвижности.
Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы компремируют нервный ствол.
Стеноз позвоночного канала
Характеризуется болью в спине после длительной ходьбы – синдром спинальной (псевдоперемежающейся) хромоты.
В покое неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы. Проявляется сразу после физической нагрузки в виде слабости в нижних конечностях, снижении рефлексов и расстройстве чувствительности.
При ходьбе развиваются боль и судороги в пояснице и в ягодицах, в положении сидя или лежа – исчезают, однако вновь усиливаются при возобновлении физической нагрузки.
Остеопороз
В последнее время статистика неутешительна, остеопороз поражает все больше лиц пожилого возраста, среди которых большую часть составляют женщины в постменопаузальном периоде.
В этом случае боль, как правило, умеренно выражена, постоянная, сопровождается локальным мышечно-тоническим синдромом.
Опухоли позвоночника (первичные и метастатические)
Опухолеподобные заболевания позвонков (кисты) могут проявляться единственным клиническим симптомом в виде боли в спине.
В покое боль не проходит, усиливается ночью и при постукивании по месту образования опухоли.
Для опухолей позвоночного канала характерна острая боль радикулярного типа.
При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или метастазирование в позвоночник, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдаются локальная болезненность и локальный мышечно-тонический синдром.
notes
