Урок 42
Расставь приоритеты

Соревнования по оказанию первой помощи начались с того, что каждой спасательной команде выдали лист бумаги с напечатанными условиями задачи, с которой нам предстояло столкнуться.

Вашу бригаду вызывают на место автоаварии в 15:30 в субботу. Температура воздуха около +2 ˚С, и снег сменяется дождем. Прибыв на место, вы видите, что машина врезалась в дорожный столб, топливный бак лопнул и вокруг разлито большое количество бензина. Мотор работает на полную мощность. Собирается большая толпа, пока вы идете к машине и видите следующее: ветровое стекло на пассажирской стороне треснуло.

Пострадавший № 1, водитель автомобиля, полулежит, склонившись на рулевое колесо. У водителя глубокая рваная рана, тянущаяся через переносицу и по правой стороне носа к щеке, кровотечение умеренное. Пострадавший в полубессознательном состоянии; правая нога сильно деформирована в районе голени, и в этом месте наблюдается сильное кровотечение. Пока вы работаете с пострадавшим, он, похоже, пытается что-то вам сказать.

Пострадавший № 2, пассажир автомобиля, без сознания, привалился боком к правой дверце автомобиля. У пострадавшего рассеченная рана около 13 см длиной поперек лба у линии волос, обильное кровотечение. Обе кисти кажутся деформированными.

Наша команда принялась за дело – оказывать помощь студентам, изображавшим жертвы аварии на полу гимнастического зала. Мы быстро проанализировали ситуацию и определили, что̀ требует наиболее срочного вмешательства. Первой задачей было остановить кровотечение у обеих жертв. Заглушить мотор автомобиля, предупредить людей вокруг, чтобы не курили, позвонить в полицию и пожарную охрану. Проверить наличие других ранений. Посмотреть, есть ли специальные пометки в медицинских полисах. Применить противошоковые меры к обоим пострадавшим. Не исключать травмы головы, шеи и спины у обоих и обездвижить их для транспортировки. Зафиксировать в лубки кисти рук пострадавшего № 2.

Тогда, в 1977 году, мы в конечном итоге выиграли эти соревнования по оказанию первой помощи на уровне штата. Я была санитаром в добровольной службе «Скорой помощи» Кентского государственного университета. Мы соревновались с бригадами со всего штата. Я также работала в похоронной службе, которая оказывала услуги скорой помощи в моем родном городке: это было в те времена, когда подобные услуги оказывали учреждения ритуальной службы, а не пожарные департаменты.

Помимо умения оказывать первую помощь для спасения жизни людей тренинг для получения сертификата сотрудника «Скорой помощи» навсегда научил меня расставлять свои жизненные приоритеты. Инструкторы вбивали в наши мозги одно-единственное слово: сортировка.

Сортировка – это способ, которым определяют приоритет оказания помощи пациентам в зависимости от их состояния. Невозможно позаботиться обо всех одновременно, поэтому во время сортировки нужно выбрать, в каком порядке оказывать помощь. В английском языке слово triage (сортировка) происходит от французского trier, которое означает «сортировать или отбирать». Во время Первой мировой войны французские врачи разработали систему, позволявшую проводить различие между ранеными.

Прибыв на место происшествия, занимаешься не тем человеком, который громче всех кричит, или у которого самое сильное кровотечение, или который больше всех жалуется. Нужно как можно быстрее оценить все случившееся и заняться пострадавшим, который находится в наиболее критическом состоянии. Прослушивается ли у человека сердцебиение? Дышит ли жертва? Сердце и дыхательные пути связаны с внутренними повреждениями и кровотечением. Ту же концепцию можно применять и в семье, когда все одновременно требуют твоего времени и внимания.

Мы зазубривали «азбуку» оказания первой помощи: дыхательные пути, дыхание, циркуляция. Первыми идут травмы, угрожающие жизни; затем травмы, угрожающие конечностям; потом все остальное. Мы тренировались оказывать помощь во время массовых катастроф, когда приходится быстро определять, кого ты сможешь спасти, а кого не сможешь, кому нужна немедленная помощь и транспортировка, а кому придется подождать.

Поначалу охватывает чувство растерянности. С чего начать? Выявляешь тех людей, для кого немедленное оказание первой медицинской помощи и транспортировка могут решить вопрос между жизнью и смертью. Пытаешься не отвлекаться на грандиозность и драматический накал ситуации. Относишь каждую жертву в определенную категорию.

Наивысший приоритет получают те, кому помощь нужна срочно: от этого зависит спасение их жизни или конечности. Им требуется сердечно-легочная реанимация или хирургическая операция, и их необходимо транспортировать первыми. На карту поставлена жизнь, поэтому их следует стабилизировать и быстро увезти.

Жертвы с высоким приоритетом более стабильны, но за ними нужен глаз да глаз. Они нуждаются в оказании медицинской помощи в течение нескольких часов, иначе попадут в категорию высшего приоритета.

Остальные пострадавшие тоже нуждаются в медицинской помощи, но при необходимости подождут врача, а услуги «Скорой» им могут быть и не нужны.

Концепция сортировки применима и к другим видам деятельности. Однажды я присутствовала на занятиях в школе и видела, как учительница применила сортировку, чтобы перехватить контроль над классом. «Я хочу видеть ваши руки только в том случае, если начнется кровотечение или пожар. Все остальное может подождать», – сказала она ученикам. Поднялась одна рука. «У тебя кровотечение или ты горишь?» – поинтересовалась учительница. Рука опустилась.

Я использую концепцию сортировки, чтобы поддерживать равновесие в своей жизни. Я делаю паузу, чтобы взвесить любую ситуацию, и, основываясь на ресурсах, которые имеются внутри и вокруг меня в данный момент, решаю, что я могу сделать, а что – нет. Решения меняются в зависимости от того, какой у меня выдался день, от того, царят ли внутри и вокруг меня хаос или покой.

Каждый день я заново расставляю приоритеты. Мой девиз: «Главное – на первое место». Он опирается на слова из Библии: «Ищите же прежде Царства Божия и правды Его, и это все приложится вам». Прежде чем взяться за работу, я опускаюсь на колени. Молитва и медитация – главные составляющие моей жизни. Они дают мне ясность понимания, что – мое дело, а что – не мое.

В те дни, когда приходится разрываться и я не могу сказать «да» каждому, я притормаживаю, чтобы провести сортировку: Что важнее всего? На первом месте – мои отношения с Богом. Затем – здоровье. Затем семья. Ближайшие друзья. Моя работа и жизненная миссия. Общество в целом. Если я не знаю, с чего начать, то начинаю с вершины списка, а не с его низа. Некоторые недели бывают настолько напряженными, что я так и не добираюсь до последней строки, но наиболее важные отношения не страдают.

Я даже нарисовала на листе ватмана большую мишень, чтобы помочь себе сосредоточиваться на том, чему говорить «да», а чему «нет». В центр мишени, в «яблочко», я вписала свое имя, Бога и имена людей, которых люблю больше всех: мужа, детей и внука. В следующий круг я вписала имена своих сестер и братьев, мамы и ближайших друзей. В третьем круге – имена менее близких друзей и знакомых. В последнем круге – все те проекты, которые нет необходимости осуществлять, и ситуации, на которые я не имею возможности повлиять. В большинство дней я так и не добираюсь до этого внешнего круга. В этом нет ничего страшного, поскольку я успеваю позаботиться о самых нужных людях и проектах.

Если знаешь свою мишень и целишься в «яблочко», то не растрачиваешь большое количество энергии на внешние круги, где находятся не самые срочные и важные дела. Вместо того чтобы палить по мишени из пулемета, рассеивая свою энергию повсюду, надо пользоваться подходом снайпера: выбирать одну четкую точку в центре и поражать ее.

Когда я смотрю на мишень, она помогает мне понять, что некоторые вещи – это просто не моя забота. Я не могу спасти каждого человека или ввязаться в битву за каждое правое дело. Во внешние круги мишени я вписываю то, что меня беспокоит, но на что у меня мало возможностей повлиять: например, глобальное потепление, спасение китов, политика Северной Кореи.

Я даю себе разрешение отпустить то, что не могу спасти, – все те проекты, планы и людей, которые не входят в сферу моей ответственности. Я делаю паузу, препоручаю их Всевышнему в молитве, благословляю их – и отпускаю.

И делая это, я освобождаю себя, чтобы максимально успешно проявить себя там, где я больше всего нужна.