Диетическое питание при язвенной болезни
Сейчас диетические рекомендации пациентам с язвенной болезнью несколько упростились, но роль рационального питания для этой группы людей, составляющей, как мы уже знаем, десятую часть человечества, трудно переоценить.
До недавнего времени, а именно – до 2004 г., существовала система лечебного питания, предусматривающая использование пятнадцати основных диет (эти диеты также называли «столами лечебного питания»). Номера диет соответствовали группам болезней: диеты с 1-й по 5-ю предназначались для пациентов с болезнями пищеварения, 6-я – для больных с нарушениями обмена, 7-я – для почечных больных и т. д.
В настоящее время на смену прежней системе диетического питания из пятнадцати столов-диет пришла «Новая номенклатура диет» (иначе называемая «системой стандартных диет»), насчитывающая пять основных вариантов, включающих в себя все столы лечебного питания.
Пища не должна быть слишком горячей (свыше 60°C) и слишком холодной (ниже 15°C).
Пища должна быть только жидкой и кашицеобразной.
Из рациона исключается все, что стимулирует (возбуждает) желудочную секрецию: крепкий чай и кофе, напитки с углекислотой, алкоголь, содержащие кофеин напитки, любые пряности, любые острые, жирные, жареные блюда, все виды черного хлеба и свежий белый хлеб, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны и вообще все крепкие овощные отвары, любые виды консервов.
Главный диетический принцип при обострении язвенной болезни: питание должно быть щадящим в термическом, механическом и химическом отношении.
Диета помогает:
• уменьшить воспаление;
• восстановить поврежденную слизистую оболочку;
• снизить боли;
• урегулировать аппетит;
• улучшить стул;
• уменьшить отрыжку и изжогу.
В первые 12 дней от начала обострения рекомендуется диета № 1а, включающая в себя:
• слизистые супы из манной, овсяной или рисовой крупы;
• жидкие протертые каши (допускаются все крупы, кроме пшенной) с добавлением молока;
• яйца всмятку;
• паровые омлеты;
• молоко, сливки, творожное паровое суфле;
• паровое суфле 1 раз в сутки из вырезки нежирных сортов курицы, говядины или рыбного филе;
• кисели из сладких фруктов и ягод;
• масло, только сливочное и только в виде добавки в готовое блюдо.
Основные принципы диеты № 1а:
– соблюдается дробный режим питания: 5–6 раз в сутки небольшими порциями в определенные часы;
– суточная масса рациона не должна превышать 2–2,5 кг;
– количество поваренной соли ограничивается до 3–5 г (имейте в виду, что в чайную ложку без горки помещается 5 г соли);
– суточное количество углеводов снижается до 200 г, количество белков и жиров не изменяется: белков – до 100 г, жиров – до 90 г.
С 13-го по 24-й день от начала обострения рекомендуется диета № 1б, менее строгая, чем ее предшественница. Рацион расширяется за счет введения в него сухарей из белого хлеба (до 100 г в сутки), крупяных и молочных супов, мяса (говядина, кролик), домашней птицы (курица) или рыбы (предпочтительно нежных нежирных сортов, таких как судак или треска) исключительно в виде паровых котлет или фрикаделек.
С 25-го дня от начала обострения рекомендуется диета № 1. Рацион питания становится более разнообразным, при сохранении определенных ограничений в питании. В рацион вводятся:
– хлеб пшеничный вчерашний;
– сухое печенье или сухой бисквит;
– пироги печеные 1–2 раза в неделю с отварным мясом и яйцами, или с яблоками, или с вареньем;
– протертые овощные супы;
– овощное пюре;
– отварная вермишель;
– молочные продукты: свежий творог, сметана, неострый сыр;
– фрукты и ягоды сладких сортов, морковный и свекольный соки, фруктовые соусы;
– свежая зелень (только листья!) укропа, петрушки.
При этой диете мясо, птицу и рыбу разрешается готовить куском. По-прежнему полностью запрещены пряности, грубая, раздражающая пища (репа, редька, редис, фасоль, горох и т. п.), острые соусы и приправы, включая горчицу и хрен, острые, жирные, жареные блюда.
Основные принципы диеты № 1а:
– сохраняется дробный (5–6 раз в сутки) режим питания;
– блюда готовят в отварном, протертом виде или на пару;
– суточная масса рациона не должна превышать 3 кг;
– суточное количество поваренной соли не должно превышать 10 г;
– суточное количество белков, жиров и углеводов нормальное: белков – до 100 г, жиров – до 90 г, углеводов – 400 г;
– суточное количество свободной жидкости 1,5 л.
Принципы питания в период ремиссии язвенной болезни: питание должно быть регулярным (не менее 4 раз в сутки) и полноценным, то есть содержать физиологическое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов. Ограничения касаются: алкоголя, острых приправ, пряностей, – всего, что раздражает слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, а также объема потребляемой пищи, поскольку нельзя перегружать желудок.
Во время стойкой ремиссии питание пациента с язвенной болезнью должно быть приближено к питанию здорового человека за полным исключением:
– не подвергшихся термической обработке чеснока, лука, репы, редьки;
– горчицы;
– томатов в любом виде;
– клюквы;
– крепкого натурального кофе.
Также ограничивается употребление в пищу щавеля и апельсинов.
Рекомендованы: бананы, земляника лесная, сок белокочанной капусты, сок картофеля, отвар овса, сельдерей пахучий, черешня, черника, яблоки сладких сортов.
У некоторых пациентов, страдающих язвенной болезнью, употребление коровьего молока приводит к усилению болей в подложечной области, ухудшению течения заболевания и даже замедлению заживления язвенного дефекта!
Если при употреблении молока появляется ощущение дискомфорта в области желудка – исключите молоко из своего рациона.
Вот примерный перечень блюд диеты № 1а:
Первые блюда:
– суп рисовый молочный слизистый;
– слизистый суп овсяный молочный;
– слизистый суп ячневый молочный;
– суп перловый молочный слизистый;
– суп манный молочный.
Вторые блюда:
– суфле паровое из отварной говядины;
– суфле паровое из отварной курицы;
– кнели отварные из трески;
– суфле паровое из отварной трески;
– суфле паровое из отварной рыбы с растительным маслом;
– яйцо всмятку;
– омлет паровой;
– суфле паровое творожное из жирного или полужирного творога с сахаром;
– каша манная молочная вязкая;
– каша манная молочная жидкая;
– каша рисовая молочная протертая;
– жидкая каша из овсяной крупы «Геркулес» молочная вязкая;
– каша из крупы «Геркулес» молочная жидкая.
Напитки:
– молоко;
– отвар шиповника.
Ознакомимся с примером однодневного меню диеты № 1а:
Первый завтрак:
– яйцо всмятку;
– 1 стакан молока (можно разбавить водой).
Второй завтрак:
– фруктовый кисель;
– молоко.
Обед:
– суп слизистый молочный;
– суфле паровое мясное или из рыбы;
– лимонное желе.
Полдник:
– отвар шиповника;
– омлет.
Ужин:
– каша;
– яйцо или творожное суфле.
Второй ужин:
– 1 стакан молока или 1 стакан отвара шиповника.
Закончив с диетой № 1а, перейдем к примерному перечню блюд при диете № 1б:
Первые блюда:
– суп слизистый рисовый молочный;
– суп слизистый овсяный молочный;
– суп слизистый ячневый молочный;
– суп слизистый перловый молочный;
– суп манный молочный;
– суфле паровое из отварной говядины;
– кнели отварные из говядины;
– фрикадельки паровые из говядины;
– котлеты паровые из говядины;
– суфле паровое из отварной курицы;
– кнели отварные из трески;
– суфле паровое из отварной трески;
– суфле паровое из отварной рыбы с растительным маслом;
– яйца всмятку;
– паровой омлет;
– суфле паровое из творога;
– каша манная молочная вязкая или жидкая;
– каша рисовая протертая молочная;
– жидкая каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая или жидкая;
– каша гречневая протертая вязкая молочная;
– каша рисовая протертая молочная вязкая.
Напитки:
– отвар шиповника.
Пример однодневного меню диеты № 1б:
Первый завтрак:
– белковый омлет;
– каша гречневая (или рисовая, или манная, или овсяная из крупы «Геркулес») молочная протертая;
– стакан молока
Второй завтрак:
– фруктовый кисель – 1 стакан.
Обед:
– суп рисовый (или перловый, или ячневый) молочный;
– протертые паровые мясные фрикадельки (или котлеты паровые, или суфле из курицы паровое);
– фруктовое желе.
Полдник:
– отвар шиповника – 1 стакан с сухарем.
Ужин:
– котлеты рыбные с растительным маслом (или суфле рыбное паровое);
– фруктовый кисель.
Второй ужин:
– 1 стакан молока
Примерный перечень блюд диеты № 1:
Первые блюда:
– суп-пюре рисовый с картофелем и морковью;
– суп-пюре овсяный с кабачками;
– суп-пюре из цветной капусты;
– суп вегетарианский с вермишелью.
Вторые блюда:
– кнели отварные из говядины;
– фрикадельки паровые из говядины;
– котлеты паровые из говядины;
– рулет паровой из говядины, фаршированный омлетом;
– бефстроганов из отварной говядины;
– запеканка картофельная, фаршированная отварной протертой говядиной;
– запеканка картофельная, фаршированная отварной протертой говядиной с растительным маслом;
– кабачки, фаршированные отварной протертой говядиной;
– отварной язык говяжий;
– отварная курица;
– суфле паровое из отварной курицы;
– треска отварная (с кожей);
– филе трески, запеченное в молочном соусе;
– филе трески, запеченное в молочном соусе с растительным маслом;
– кнели отварные из трески;
– котлеты (биточки) паровые из трески;
– суфле паровое из отварной трески;
– окунь морской отварной (с кожей);
– минтай отварной;
– яйцо всмятку;
– паровой омлет;
– суфле паровое из творога;
– каша манная молочная вязкая;
– каша рисовая вязкая молочная протертая;
– каша из крупы «Геркулес» молочная вязкая;
– каша гречневая протертая молочная вязкая;
– каша рисовая вязкая протертая;
– молочная вермишель;
– отварная морковь, тушенная в молочном соусе;
– пюре морковное;
– пюре из свеклы;
– овощи, тушенные в молочном соусе;
– сложный овощной гарнир из морковного пюре и зеленого горошка;
– салат из свеклы и яблок со сметаной;
– зелень укропа со сметаной;
– зелень петрушки со сметаной;
– салат из помидоров с растительным маслом.
Фрукты, ягоды, напитки:
– яблоко печеное;
– компот из свежих яблок протертый;
– кисель из виноградного сока;
– желе из виноградного сока;
– желе молочное;
– мусс из фруктового сока.
Пример однодневного меню диеты № 1:
Первый завтрак:
– яйцо всмятку;
– каша протертая молочная гречневая (или из другой крупы);
– чай с молоком.
Второй завтрак:
– яблоко печеное.
Обед:
– суп вегетарианский с вермишелью (или суп рисовый молочный протертый);
– котлеты паровые из говядины с картофельным пюре;
– фруктовое желе.
Полдник:
– отвар шиповника;
– сухарь.
Ужин:
– окунь морской отварной с овощным гарниром;
– чай с молоком.
Второй ужин:
– молоко.
