Вступление

Не вызывает сомнения, что диабет 2-го типа – пандемия нашего времени. Каждый год он затрагивает все большее число граждан. В последние двадцать лет различные типы диабета занимают первые места среди заболеваний человека (прогнозы, сделанные ВОЗ, говорят о трехстах миллионах диабетиков, которые будут населять Землю к 2025 году). Эту болезнь предваряет бессимптомная стадия, то есть сначала нет никаких ее признаков и проявлений: человек не чувствует себя больным. Это – стадия предиабета, для которой пока не существует медикаментозного лечения. Однако для того, чтобы вернуть здоровье, следует изменить образ жизни именно на этой стадии, так как со дня, когда человеку ставят диагноз диабет 2-го типа, действовать уже поздно. Организм загоняет нас в ловушку: как только в него вторглась эта болезнь, он уже никогда не вернется в прежнее, здоровое, состояние.

Сегодня исследователи в области медицины колеблются между двумя подходами. Первый, «классический», эндокринно-метаболический подход, считает, что основную роль играет количество потребленных калорий, инсулиновый обмен, процесс ферментации и все нейромедиаторы, участвующие в гомеостазе сахара (регуляции содержания сахара в крови). При таком подходе лекарственное лечение состоит в «химическом» восстановлении этих механизмов.

Другой, комплексный и очень модный подход, расценивает человека как целостную личность, чья ментальность сильно влияет на функционирование организма. Основная идея, проповедуемая сторонниками этого подхода, такова: если изменить свое поведение, можно избежать заболевания, что соответствует известной формуле – «знать значит мочь».

Кто ошибается? Кто прав? Ответ не очевиден. Возможно, перед нами проблема совсем другого уровня, и дело в неправильном представлении о том, как устроено такое живое существо, как человек. Вообразите, что мозг, тело и бактериальная флора кишечника составляют три различных, но сопряженных мира, которые функционируют в тесной и прочной взаимосвязи. Они взаимодействуют, общаются и иногда борются между собой. Борьба ведет к нарушению равновесия, иными словами, к болезни.

В результате эволюции появились первые формы жизни – бактерии, а затем и современный человек. В нашем организме до сих пор происходят те же метаболические процессы, что и у живых существ несколько миллионов лет назад. Ведь основные «кирпичики», из которых состоит человеческий организм – серосодержащие аминокислоты, – существовали во все времена, с тех еще пор, когда на Земле не было атмосферы, когда ее поверхность наполнял сернистый газ, продукт повторяющихся вулканических извержений. Серосодержащие аминокислоты необходимы для поддержания жизни в нашем теле.

По мере развития живой природы постепенно стали появляться все более сложные организмы, снабженные сердцем, легкими, мышцами и желудочно-кишечным трактом. Такое строение свойственно всем млекопитающим. Последним элементом замысловатого механизма, созданного за миллионы лет эволюции, является мозг, защищенный черепной коробкой и изолированный пограничной глиальной мембраной. Он оберегается с помощью гематоэнцефалического барьера, имеет собственную спинномозговую жидкость, кровообращение, электрические связи со всем организмом… Кроме того, у мозга есть датчики, расположенные во рту, носу, глазах и ушах. Благодаря физической близости к этому важнейшему органу датчики быстрее передают информацию непосредственно ему, минуя физическое, назовем его «метаболическим», тело.

Мозг, первый и главный из трех «миров», управляет всем организмом, получая сигналы, проходящие по нервам, которые отходят от позвоночника и пронизывают всю плоть человека. Таким образом, метаболическое тело находится под присмотром мозга. Он сосуществует с телом и использует его, чтобы поддерживать свою жизнедеятельность. Несмотря на то, что у тела могут быть свои правила существования, решение всегда или почти всегда принимает мозг… В случае его смерти в силу вступает «закон тела», это доказывает пример некоторых пациентов, впавших в «запредельную кому». Их мозг умер, но они продолжают дышать до тех пор, пока их не «отключат». А вот смерть бактериальной флоры кишечника ведет к смерти и метаболического тела, и мозга, она неизбежно «убивает» оба компонента. Среди трех «миров» нет равноправия, но есть постоянная взаимозависимость. Латинское выражение mens sana in corpore sano (в здоровом теле – здоровый дух) отражает необходимость равновесия между «мирами» (это понимали уже тогда, когда еще не было известно о значении бактериальной флоры, ведь это открытие сделано лишь в последние годы).

Бактерии никогда не покидали человека. Они живут в нас, оккупируют различные полости (рот, нос, пищеварительный тракт, кожу, влагалище…) и контактируют с внешней средой. Они находятся в симбиозе с нами, и это хорошо, потому что когда симбиоз исчезает, возникают проблемы. Бактериальной флоре позволено жить внутри телесных полостей, но есть формальный запрет для ее проникновения в кровь и в мозг.

Одним словом, существуют строгие правила совместного проживания между тремя «мирами» – мозгом, метаболическим телом и бактериальной флорой. Здоровье обусловлено гармонией этих трех участников. Если гармония нарушается, начинается воспаление – показатель и общий знаменатель дисгармонии. Воспаление регулирует конфликты между тремя участниками. Когда они вступают в оппозицию, начинаются беспорядок и болезни. Понимание этих процессов и взаимосвязей поможет нам посмотреть на проблему диабета и предиабета с новой точки зрения.

Иная дискуссия, иной уровень должен быть введен в наши размышления о предиабете. И основной вопрос, на который нам предстоит ответить: действительно ли сахар провоцирует свое повторяющееся потребление и вызывает ли он зависимость? Обратите внимание, что в английском языке слово «addiction» (зависимость) широко употребляется для обозначения пагубной привычки. Американский психиатр Авил Гудман сформулировал концепцию аддикции (зависимости) в 1990 году и определил ее как «поведение, имеющее целью стремление к удовольствию и облегчению внутреннего дискомфорта, что характеризуется повторяющейся потерей контроля над своим поведением, и продолжение такого поведения, несмотря на вредные последствия». Хорошее описание причины бед многих людей, страдающих лишним весом. И хорошая иллюстрация комплексного взаимодействия описанных выше трех «миров».

Каким образом полученное от сладкого удовольствие может посредством повторяющегося поведения спровоцировать в перспективе такую патологию, как диабет 2-го типа? В этой книге мы предлагаем вам познакомиться со сравнительно новой теорией трех «миров», чтобы понять и помочь вам отрегулировать конфликт между ними, участвующими в поддержании здоровья, и предупредить предиабет и диабет 2-го типа.