Глаукома признана одним из самых распространенных и тяжелых глазных заболеваний. Основными проявлениями болезни являются: повышение внутриглазного давления, нарушение зрения и изменение глазного дна. Глаукома во всем мире является основной причиной стойкой слепоты. Различают врожденную, первичную и вторичную глаукому. Причины возникновения заболевания до настоящего времени не выяснены, но ученые установили, что в основе главного проявления болезни – повышения внутриглазного давления – лежит нарушение оттока внутриглазной жидкости или слишком интенсивный ее приток. Принято выделять две основные формы глаукомы – простую и застойную. При простой форме заболевание развивается медленно, часто в течение десятков лет, и ограничивается только повышением внутриглазного давления и незначительными нарушениями зрения. Застойная форма характеризуется вовлечением в болезненный процесс переднего отдела глаза (происходят изменения в передней камере глаза, в роговой оболочке, в зрачке и радужке). Больные жалуются на болезненные ощущения в области глаза, появление радужных кругов при взгляде на источник света, периодическое затуманивание зрения и т. д. При застойной форме заболевания у больных могут наблюдаться приступы глаукомы. Во время приступа больной испытывает сильную боль в области пораженного глаза, у него резко ухудшается зрение (вплоть до полной слепоты), наблюдаются такие общие симптомы, как головокружение, тошнота, рвота. Приступы могут повторяться как один раз в несколько месяцев, так и еженедельно. Такая картина наблюдается при тяжелых и запущенных формах заболевания. Стойкое повышение внутриглазного давления часто ведет к гибели нервных окончаний в сетчатке глаза, к необратимым изменениям глазного нерва и к прогрессирующему ухудшению зрения. Для лечения глаукомы в первую очередь используются лекарственные препараты, расширяющие зрачок. К ним относятся пилокарпин, прозерин, эзерин и др. При остром приступе глаукомы рекомендованы дополнительные лечебные мероприятия: горячие ножные ванны, внутривенные инъекции гипертонических растворов и мочевины, пиявки на висок на стороне поражения и т. д. Больные глаукомой должны соблюдать режим, им необходимо ограничить физические и нервно-психические перегрузки, сократить прием жидкостей, нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. Также больным глаукомой не рекомендуется долго находиться в затемненных помещениях. Нежелателен прием чая, кофе, алкогольных напитков. Спать рекомендуется с высоким положением головы. Очень важна своевременная диагностика заболевания.

Всем больным старше 40 лет рекомендуется хотя бы один раз в год измерять внутриглазное давление и консультироваться у офтальмолога.

Основная задача при лечении глаукомы заключается в сохранении зрительных функций и качества жизни пациента с минимальными побочными эффектами от применения терапии и при адекватной стоимости используемых препаратов.

Серьезный прогноз болезни, понимание пациентами необходимости квалифицированного лечения и вероятность того, что назначенное лечение будет иметь продолжительный успех, являются основными условиями выздоровления при формировании алгоритма терапевтического лечения больных глаукомой.

Два момента следует учесть, прежде чем осуществить выбор рациональной терапии: когда начинать лечение и как лечить. При назначении лечения следует помнить о том, что основополагающим критерием терапии является ее эффективность (потенциальное воздействие на заболевание). При этом, однако, нельзя забывать о возможности снижения эффективности лечения из-за ряда медицинских, социальных, экономических, психофизиологических и других факторов. Принципы лечения являются предметом обсуждения для доктора и пациента еще и в связи с тем, что это хроническое заболевание протекает зачастую бессимптомно и требует применения одного или нескольких дорогостоящих препаратов. Мы также должны помнить, что взвешенное отношение к лечению является основополагающим фактором при назначении лекарственных препаратов: вероятные осложнения не могут преобладать над преимуществами терапии. Врачи должны обдуманно подходить к назначению лечения, используя современные лекарственные препараты, последние достижения науки, принимая во внимание степень риска, стоимость препарата и изменение качества жизни, учитывая особенности физического состояния и зрительных функций, с целью достижения максимальной эффективности терапии в каждом конкретном случае.

1. Пилокарпин, 1–6 %-ный раствор, инстилляции по 1 капле с интервалом 15 минут в течение 1 часа, затем по 1 капле с интервалом 1 час в течение 2–3 часов, затем по 1 капле 3–6 раз в сутки.

2. Тимолол, 0,5 %-ный раствор, инстилляции по 1 капле 2 раза в сутки.

3. Возможно применение бринзоламида (1 %-ная суспензия, инстилляции по 1 капле 2 раза в сутки) или дорзоламида (2 %-ный раствор, инстилляции по 1 капле 3 раза в сутки).

4. Ацетазоламид (диакарб) внутрь по 0,25–0,5 г 2–3 раза в сутки.

5. Глицерол, 50 %-ный раствор, внутрь 1–2 г/кг 1 раз в сутки или маннитол, 15 %-ный раствор, в/в капельно в течение не менее 30 минут 10–13 мл/кг (1,5–2 г/кг), или 20 %-ный раствор, в/в капельно в течение не менее 30 минут 7,5–10 мл/кг (1,5–2 г/кг), или мочевина в/в капельно медленно по 1–1,5 г/кг.

6. Фуросемид в/в или в/м 20–40 мг в сутки.

При отсутствии эффекта от терапии в течение 3–4 ч следует однократно ввести литическую смесь: хлорпромазин, 2,5 %-ный раствор, в/м 1–2 мл, димедрол (дифенгидрамин), 2 %-ный раствор, в/м 1 мл или пипольфен (прометазин), раствор 50 мг в 2 мл, в/м 2 мл, тримеперидин, 2 %-ный раствор, в/м 1 мл.

После введения литической смеси больному следует соблюдать постельный режим в течение 3–4 часа ввиду возможности развития ортостатического коллапса. Для купирования приступа и предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах. Если приступ не удалось купировать в течение 12–24 часов, то показано хирургическое лечение.

1. Пилокарпин, 1 %-ный раствор, по 1 капле 3–4 раза в течение нескольких часов, затем 2–3 раза в сутки.

2. Тимолол, 0,5 %-ный раствор, по 1 капле 2 раза в сутки.

3. Возможно применение бринзоламида или дорзоламида. Бринзоламид, 1 %-ная суспензия, по 1 капле 2 раза в сутки или дорзоламид, 2 %-ный раствор, по 1 капле 3 раза в сутки.

В дальнейшем рекомендуется продолжить инстилляции перечисленных препаратов до выбора тактики лечения (лазерное, хирургическое).

4. Ацетазоламид внутрь по 0,25–0,5 г 1–2 раза в сутки, до полного купирования приступа.

5. ВИТАМИН В₆ принимать от 50 до 75 мг в день. Доказано, что витамин В₆ регулирует внутриглазное давление.

6. ВИТАМИН С. Установлено, что недостаток витамина С вызывает повышение внутриглазного давления, что является первым шагом к развитию заболевания. Для людей, предрасположенных к глаукоме и болеющих ею, суточная доза витамина С должна быть не менее 5 г .

7. В США известен ряд случаев излечения от глаукомы (Артур Кнапп из Нью-Йорка) витамином D и кальцием. Больному давали ежедневно от 200 до 400 МЕ  витамина D и от 800 до 1200 мг кальция.

Вот какие способы борьбы с этим заболеванием зрения предлагает народная традиция.

Возьмите поровну травы душицы, омелы и плодов дурнишника. Нужно взять столько травы и плодов, чтобы после их тщательного измельчения получилось 2 столовые ложки. Залейте все полулитром кипятка, желательно в термосе. Настаивать нужно всю ночь. Пить следует по ¹/₃ стакана 3 раза в день. Можно положить ложку меда.

Возьмите по 1 столовой ложке травы пустырника и хвоща полевого, по 1,5 столовой ложки травы сушеницы и листьев березы. После тщательного измельчения травы у вас должно получиться 2 столовые ложки порошка. Залейте их 0,5 литра кипятка, желательно в термосе. Настаивать следует всю ночь. Пить рекомендуется по ¹/₃ стакана 3 раза в день. Можно положить ложку меда. Курс лечения составляет от 4 до 8 недель.

Возьмите 5 частей травы очанки, 2 части травы пастушьей сумки, 7 частей травы сушеницы, 10 частей травы пустырника, 1 часть корня или травы цикория, 3 части травы донника лекарственного, 1 часть листьев мяты. Возьмите столько травы, чтобы после ее тщательного измельчения получилось 2 столовые ложки. Залейте их 0,5 литра кипятка, желательно в термосе. Настаивайте всю ночь. Пейте по ¹/₃ стакана 3 раза в день. Можно положить ложку меда. Курс лечения – от 4 до 8 недель.

Возьмите ¹/₂ стакана листьев крапивы, 1 чайную ложку цветков ландыша, измельчите и залейте 1 столовой ложкой кипяченой воды. Настаивайте 12 часов в темном месте, добавьте ¹/₂ чайной ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывайте к глазам.

Возьмите в одинаковых количествах (по 1 столовой ложке) имбирь, корень солодки, корицу, цветки гречихи, траву пустырника, мелиссу и тщательно перемешайте. 1 столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Принимайте по ¹/₂ стакана 3 раза в день при лечении и профилактике заболевания.

Сок травы чистотела смешайте в равных долях с водой. Намочите кусочек салфетки и прикладывайте к пораженному глазу 2 раза в день при катаракте и глаукоме (но не в период приступа). ПРЕПАРАТЫ ЧИСТОТЕЛА ЯДОВИТЫ! ОБРАЩАТЬСЯ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ!

В начале приступа сделайте точечный массаж точки, находящейся между большим и указательным пальцем. Массаж делать в течение 3 минут на обеих руках.

Больным глаукомой и людям, предрасположенным к заболеванию, нельзя закапывать в глаза атропинсодержащие препараты. Также надо избегать приема внутрь препаратов, содержащих белладонну.

Некоторые авторы считают, что повышенная чувствительность к пищевым аллергенам может быть причиной возникновения глаукомы. Иногда после избавления от аллергии больные излечивались от глаукомы.

Для профилактики глаукомы перед сном натирать верхние веки пчелиным медом, разведенным водой 1:1.

При глаукоме можно делать на глаза следующие примочки. Взять половину стакана свежих листьев крапивы, смешать с 1 чайной ложкой цветков ландыша. Все растения должны быть свежими, поэтому курс лечения длится столько, сколько цветет ландыш. Растения залить 1 столовой ложкой теплой воды и оставить в темном месте на 9 часов. Затем в смесь добавить ¹/₂ чайной ложки питьевой соды. Полученную массу прикладывать к глазам и лежать с ней не менее получаса. Так делать каждый день.

Глазные закапывания – процедура, хорошо известная каждому больному глаукомой. Однако совсем необязательно закапывать агрессивные искусственные средства. В домашних условиях вы можете приготовить себе мягко воздействующие и натуральные капли из трав и плодов растений.

1 столовую ложку плодов тмина залить 1 стаканом кипятка, прокипятить на слабом огне в течение 3–5 минут. Добавить к отвару 1 чайную ложку цветов василька, перемешать и дать смеси настояться 5 минут. Полученные капли пролить через слой ваты для фильтрации. Закапывать в глаза по 1–2 капли 1–2 раза в день.

Местно применяют следующие примочки. Взять 1 стакан воды, ¹/₃ стакана крапивы, 1 чайную ложку листьев ландыша. Все компоненты смешать и настаивать в течение 8–9 часов в темном месте, затем добавить к ним ¹/₂ чайной ложки соды. Полученную массу прикладывать к глазам 2 раза в день.

Шикша – маленький вечнозеленый кустарник со стелющимися ветвями. Растет на Алтае, Дальнем Востоке, вокруг Байкала, в зонах арктической тундры. Листья у шикши узкие, толстые, зимой не опадают. В мае – июне растение цветет розоватыми, темно-красными цветками. Ягоды созревают к сентябрю, сизо-черные, сочные, но пресные на вкус, прекрасно утоляющие жажду. Есть у шикши особенность: горсть съеденных ягод делает человека слегка пьяным, как от бокала вина. Если же пожевать веточку шикши, то усталость как рукой снимает. При катаракте и глаукоме приготовьте из шикши глазные капли: 1 столовую ложку листьев залейте 50 мл кипятка, дайте настояться, процедите. Закапывайте лекарство в глаза 5–6 раз в день в течение 3 месяцев.

Питание при глаукоме имеет важное значение.

Есть общие требования по рациону при этой болезни. Вам следует принимать пищу не реже 4 раз в сутки, лучше в одно и то же время. Ужин должен быть не позднее чем за 2 часа до сна.

Необходимо исключить из своего рациона алкоголь, кофе, чай и все продукты, при употреблении которых выделяется адреналин, который может стать причиной для дальнейшего развития болезни.

Необходимо исключить и острые, пряные, копченые, соленые продукты, которые вызывают жажду и могут привести к нарушению водного режима.

В сутки выпивайте 1–1,5 литра жидкости (вместе с первым блюдом). Причем лучше выпить 1,5 литра жидкости в сутки по ¹/₂ стакана через равные промежутки времени, чем 1 литр, но в два приема. Большее количество воды может привести к отекам и вызвать повышение артериального давления.

Выбирайте нежирные сорта мяса и рыбы, употребляйте их в вареном виде. Яйца ешьте только вареные и не более 3 штук в неделю.

На гарнир можете приготовить любые овощи. Вам будут полезны нежирные молочные продукты, любые фрукты и ягоды.

Ознакомьтесь с примерным меню на 3 дня.

Завтрак – 200 г творога, яблоко или грейпфрут.

Обед – 200 г отварной птицы, салат из зеленых овощей, заправленный лимонным соком и оливковым маслом.

Полдник – ²/₃ стакана ягод.

Ужин – тушеные овощи, заправленные оливковым маслом, 150 г отварной телятины, ¹/₂ стакана морковного сока.

Перед сном – 100 г йогурта с 1 чайной ложкой меда.

Завтрак – овсяная, гречневая или пшенная каша с оливковым маслом.

Обед – крупяной суп с курицей, 200 г тушеных кабачков.

Полдник – 1 стакан винограда.

Ужин – 200 г отварной рыбы с зеленью петрушки или укропа, салат из капусты, огурца и яйца, заправленный растительным маслом.

Перед сном – 150 г кефира.

Завтрак – черный хлеб с маслом и сыром, стакан молока.

Обед – овощной суп, 200 г запеченной рыбы.

Полдник – 200 г зеленых овощей и винегрет.

Ужин – салат из помидоров и огурцов, 200 г отварной фасоли с нежирной сметаной.

Перед сном – 100 г творога, черничный компот.