Мастопатия — это заболевание молочной железы, связанное с гормональными нарушениями в организме. С медицинской точки зрения существует множество видов и форм этого заболевания. Для нас важно разделение мастопатии на узловую (узловатую) и диффузную. При узловой мастопатии в молочной железе обнаруживается узел, при диффузной — множество мелких узловых образований без преобладания какого-либо.

Наиболее часто мастопатия встречается в том возрасте, когда такие гормональные изменения носят наиболее интенсивный характер. Это, в частности, женщины в возрасте 30–50 лет. Стоит отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, такая патология встречается реже.

Точная причина возникновения изменений в тканях молочной железы еще не выявлена. Но существуют факторы риска, способствующие тому, что у женщины возникает мастопатия.

Перечислим некоторые из них:

1. Раннее начало менструаций. В таком случае обычно женский организм не успевает сразу адаптироваться к происходящим гормональным изменениям, что сказывается на состоянии ткани молочных желез.

2. Позднее наступление менопаузы (после 50 лет). Это также играет особую роль, что объясняется более длительным воздействием гормонов на ткань молочных желез.

3. Отсутствие нормальной полной беременности или поздняя первая беременность. Причина точно такая же, что и у предыдущего фактора.

4. Частые искусственные аборты. Известно, что если у женщины было 3 аборта, то риск возникновения мастопатии возрастает в среднем более чем в 7 раз. Причиной этого является то, что при беременности происходит гормональная перестройка организма. При аборте же эта перестройка внезапно прерывается, в результате чего ткань молочных желез начинает также перестраиваться под влиянием гормонов, однако процесс этот идет не так равномерно. В результате этого и возникают предпосылки для развития мастопатии.

5. Слишком короткий или, наоборот, слишком долгий период грудного вскармливания.

6. Длительный стресс. Как известно, стрессовые ситуации, которые длятся долго, приводят к гормональным изменениям и нарушениям функций эндокринных желез.

7. Зрелый возраст (старше 40 лет).

8. Нарушения обмена веществ. В частности, это особенно касается ожирения, сахарного диабета и некоторых других заболеваний.

9. Болезни печени, в частности, хронический гепатит. Причина в этом случае заключается в том, что наша печень является органом, где происходит утилизация стероидных гормонов, к которым относятся и эстрогены.

10. Нарушение функции щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы играют очень важную роль в процессе обмена веществ в организме, в том числе и в тканях молочной железы.

11. Гинекологические заболевания (заболевания яичников, эндометрия и т. д.).

12. Некоторые медикаменты.

Клиническая картина. Наиболее распространенными признаками мастопатии являются постоянная или периодическая болезненность молочных желез, которая может усиливаться в начале месячных и стихать в конце; выделения из сосков, имеющие различный характер (молозивоподобные и т. д.); ощущение наличия уплотнения в молочной железе; узловые образования в молочной железе.

Наиболее частыми проявлениями мастопатии являются уплотнения в ткани молочной железы, которые носят опухолевидный характер (в случае узловой мастопатии). При диффузной мастопатии ткань молочной железы на ощупь плотная, болезненная. Могут быть и сочетания этих изменений. Чаще всего такие признаки выявляются в верхней части железы.

Рассмотрим указанные симптомы более детально.

Боль в молочной железе имеет тупой ноющий характер. Она может сопровождаться ощущением тяжести в молочных железах. Боль усиливается в предменструальном периоде (что связано с увеличением в организме эстрогенов). Боль может быть местной или отдавать в руку или лопатку.

Иногда женщины не испытывают никаких болевых ощущений. При этом при осмотре у них выявляются такие же изменения в тканях желез, что и у женщин, испытывающих боли. Это может быть связано с различным индивидуальным порогом болевой чувствительности.

У некоторых женщин могут увеличиваться лимфатические узлы в подмышечной области, также отмечается их некоторая болезненность.

Увеличение объема молочной железы. При этом отмечается периодическое, связанное с менструальным циклом «нагрубание» молочных желез. Оно объясняется венозным застоем и отечностью соединительной ткани. Увеличение желез в этом случае может достигать 15 %. При этом отмечается чувствительность молочных желез (дискомфорт при их ощупывании) и болезненность. Иногда эти ощущения могут сопровождаться головными болями, дискомфортом в животе, нервным раздражением, беспокойством. Все это называется предменструальным синдромом.

Выделения из сосков могут быть обильными (тогда они проявляют себя самостоятельно) либо выявляться только при надавливании на сосок. По характеру эти выделения могут быть белесоватыми, прозрачными, зеленоватыми, коричневыми или кровянистыми.

Запомните: любые выделения из соска, независимо от их характера, являются поводом обраться к врачу.

При узловой мастопатии в тканях железы выявляется узел/узлы. При этом узел имеет четкие контуры и различные размеры. Запомните: при обнаружении любого объемного образования в молочной железе вам необходимо посетить маммолога или гинеколога.

Диагностика и лечение. Диагноз мастопатии обычно не составляет труда и ставится на основании клинического осмотра и инструментального обследования, куда входят такие методы как маммография и УЗИ. Иногда требуются некоторые дополнительные обследования. Обратите внимание, что все исследования, проводимые по поводу мастопатии, рекомендуется выполнять на 7–14-й день менструального цикла, когда в тканях молочных желез происходит уменьшение отека.

Лечение мастопатии комплексное. Оно зависит от разных факторов и прежде всего от формы самого заболевания (диффузная или узловая мастопатия), от гормонального статуса пациентки и т. п.

Основу лечения мастопатии составляют гормональные препараты. Назначаются также мочегонные, противовоспалительные, успокаивающие препараты и психотерапия, препараты йода (при нормальной функции щитовидной железы).

Рекомендуется соблюдение диеты с исключением из рациона продуктов, содержащих кофеин (кофе, какао, шоколад, крепкий чай, газированные напитки типа кока-колы и т. д.). Это связано с тем, что кофеин оказывает стимулирующее влияние на нервную систему, а также на эндокринные железы, что в свою очередь способствует дальнейшему нарушению гормонального баланса.

Следует заметить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься лечением мастопатии без назначений врача. Это связано с тем, что в этом случае цена ошибки, которую можно допустить (не распознав вовремя рак), слишком дорога.

Узловая форма мастопатии требует более индивидуального подхода. Лечение в этом случае зависит от формы мастопатии, размеров узлов, данных других исследований. К примеру, некоторые формы узловой мастопатии, к которым относится фиброаденома, лечатся хирургическим путем.

Киста молочной железы — доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью. Размеры кисты могут быть самыми различными — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Киста — одна из форм мастопатии. Основной причиной возникновения кист молочных желез является гормональный дисбаланс.

Клиническая картина. Основное проявление кисты — ощущение дискомфорта или боли в предменструальном периоде. Иногда заболевание может выявляться только на обследовании. Киста молочной железы крайне редко может переходить в рак. Однако стоит иметь в виду, что риск раковых заболеваний у женщин с кистой (и вообще с мастопатией) выше, чем у здоровых.

Диагностика и лечение. Диагностика кист, как и других форм мастопатии, основана на данных клинического и инструментального методов исследования. При ощупывании киста определяется как округлое образование, мягко-эластичной консистенции с гладкими и ровными краями.

Основными методами, позволяющими уточнить диагноз кисты молочной железы, являются УЗИ и маммография.

Лечение зависит, прежде всего, от размеров кисты. В случае больших кист проводится их прокол с откачиванием содержимого. Поскольку стенки кисты довольно мягкие, то после процедуры они спадаются и склеиваются.

В случае мелких и особенно множественных кист проведение пункций может быть нецелесообразным, тогда лечение проводится консервативно. Обычно применяются гормональные препараты.

Внутрипротоковая папиллома представляет собой доброкачественное заболевание молочных желез. Это опухоль от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которая находится в просвете молочного протока железы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, начиная с периода полового созревания и заканчивая постменопаузой.

Причиной возникновения внутрипротоковых папиллом на сегодняшний день считают гормональный дисбаланс.

Основной жалобой женщин с этим заболеванием являются выделения из сосков. При этом выделения могут носить разный характер — от прозрачных до кровянистых.

Диагностика данного заболевания основана на жалобах пациентки, осмотре молочных желез, а также инструментальных методах исследования. Наиболее информативным методом диагностики при подозрении на внутрипротоковую папиллому является рентгенография с введением в молочные протоки контрастного вещества. Сама процедура безболезненна, но женщина может отмечать некоторый дискомфорт.

Лечение папилломы только хирургическое.

Мастит — это воспалительное заболевание молочной железы, которое, как правило, развивается после родов и характеризуется выраженными болями в молочной железе, увеличением и покраснением груди, дискомфортом при кормлении ребенка грудью, повышением температуры тела и другими симптомами.

Различают два основных типа мастита: лактационный, или послеродовый (мастит у кормящих матерей) и нелактационный мастит (не связанный с грудным вскармливанием). Нелактационный мастит встречается редко и развивается вследствие травм молочной железы, сдавления, а также в результате гормональных расстройств в организме.

Мастит протекает в несколько периодов и при отсутствии лечения нередко переходит в гнойную форму с опасными осложнениями. Ранняя диагностика и лечение мастита позволяют предотвратить развитие гнойного воспаления молочной железы.

Основной причиной развития мастита является бактериальная инфекция, которая вызывает воспаление молочной железы. Бактерии могут попасть в молочную железу через трещины сосков (мелкие дефекты кожи в области сосков являются открытыми воротами для попадания инфекции) или через кровь, если в организме женщины имеются хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.).

Важным моментом в развитии мастита является лактостаз — застой молока в протоках молочных желез при недостаточном или неполном сцеживании молока или редких кормлениях. Наличие молока в протоках молочной железы является благоприятным фактором для размножения бактерий, так как молоко содержит множество питательных веществ. При лактостазе, как правило, нарушается отток молока из одной доли молочной железы, проток которой закупоривается «пробкой» загустевшего молока. Лактостаз проявляется болезненностью молочной железы, наличием очаговых уплотнений, которые исчезают после массажа, неравномерным вытеканием молока из болезненного участка молочной железы. Как правило, при лактостазе без мастита температура тела не повышается. Лактостаз, не устраненный в течение 3–4 дней, неизбежно переходит в мастит.

Клиническая картина. Мастит, как правило, развивается остро — это означает, что симптомы появляются быстро, от нескольких часов до 1–2 суток. Температура тела повышается до 38 °C, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Повышение температуры тела становится причиной головных болей, озноба, слабости. Возникают боли в молочной железе — постоянные, ноющие, усиливающиеся во время кормления ребенка. Молочная железа увеличивается в размере, становится горячей, в области воспаления наблюдается покраснение кожи. Если не приступить к лечению мастита, болезнь переходит в гнойную форму. Температура тела повышается до 39 °C, боли в молочной железе усиливаются, болезненно даже легкое прикосновение к груди. Увеличиваются лимфатические узлы в подмышечной области.

Диагностика и лечение. Диагноз мастита ставится на основании осмотра и пальпации молочной железы. Для определения типа бактерий и чувствительности их к антибиотикам проводят бактериологическое исследование молока. В некоторых случаях применяют УЗИ молочной железы.

Для лечения мастита на ранних стадиях применяют антибиотики, противовоспалительные средства и т. д. Гнойные формы мастита лечат хирургическим путем. Лечение мастита народными средствами не рекомендуется, так как большинство трав не способны подавить инфекцию, попавшую в молочные железы. Любое промедление в лечении мастита является причиной развития гнойных форм, которые опасны для жизни матери.

Мастит и кормление грудью. Независимо от формы мастита кормление грудью запрещается, т. к. молоко как из больной, так и из здоровой груди может содержать большое количество бактерий, опасных для ребенка. Кроме того, в лечении мастита используются антибиотики, которые также попадают в молоко матери и могут нанести вред организму ребенка. Несмотря на временное прекращение грудного вскармливания при мастите сцеживание груди должно проводиться регулярно и очень тщательно. Рекомендуется сцеживать молоко из обеих молочных желез каждые 3 часа, так как застой молока способствует размножению бактерий. Полное сцеживание груди в период мастита не только ускоряет выздоровление, но и сохраняет лактацию для того, чтобы женщина смогла продолжить грудное вскармливание после выздоровления. Кормление ребенка грудью разрешается только тогда, когда прекращен прием антибиотиков и бактериологическое исследование молока не выявляет в нем бактерий.

Профилактика мастита сводится к тщательному соблюдению правил гигиены до и после кормления ребенка грудью. Необходимо каждый день принимать душ. Перед кормлением ребенка грудью необходимо вымыть руки и обе молочные железы под теплой проточной водой, затем промокнуть их досуха с помощью мягкого полотенца. Недопустимо грубое вытирание груди, так как кожа этой область очень нежная и склонна к появлению трещин.

Трещины сосков являются фактором риска развития мастита. С целью смягчения кожи вокруг сосков применяются растительные масла на основе ланолина, которые наносят на кожу после кормления.

С целью профилактики лактостаза необходимо кормить ребенка по требованию, во время кормления следить, чтобы молоко не задерживалось в одной из долей молочных желез (не придерживать грудь, не сдавливать участки груди пальцем). Молоко, оставшееся после кормления ребенка, необходимо сцеживать. При возникновении застоя молока в одной из долей молочной железы (уплотнение участка молочной железы) рекомендуется кормление ребенка в такой позе, при которой подбородок малыша обращен в сторону уплотнения. Для устранения лактостаза во время кормления ребенка можно осторожно помассировать уплотнение до тех пор, пока оно не исчезнет.

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Раком молочной железы чаще всего заболевают женщины в возрасте 35–55 лет, то есть в самом цветущем периоде жизни.

На состоянии молочных желез в той или иной степени сказывается влияние различных изменений в половых органах женщины.

У девушек при нарушениях функции яичников могут развиваться в молочных железах доброкачественные опухоли (фиброаденомы), которые бывают множественными и могут поражать обе груди.

У женщин же чаще появляются различные дистрофические процессы, которые называются мастопатиями. Их развитие преимущественно связано с различными воспалительными заболеваниями половых органов, а также с частыми абортами, которые, как и воспалительные заболевания, нарушают нормальную функцию яичников и остальных желез внутренней секреции (надпочечника, гипофиза и др.).

Установлено, что злокачественные заболевания почти вдвое чаще бывают у тех женщин, которые не рожали и не кормили грудью, причем часто поражают именно тех, которые производили аборты. Предрасполагающими моментами к возникновению рака являются гнойные воспаления молочной железы, ушибы, наличие рубцов и т. д. Рак молочной железы может возникнуть и на почве доброкачественной опухоли.

Каждая женщина, независимо от возраста, должна помнить о том, что любые изменения в молочных железах, особенно различные уплотнения, являются поводом для обязательного обращения к врачу.

Признаки злокачественного заболевания молочной железы. Начальные формы протекают, как правило, без проявления каких-либо болезненных симптомов. Будучи безболезненной, опухоль чаще всего обнаруживается при профилактическом осмотре в женской консультации или случайно самой женщиной. Гораздо реже болезнь начинается с образования обширного уплотнения в груди. Еще реже появляются видимые изменения соска и околососкового кружка. Выделение из молочной железы жидкости, окрашенной кровью, иногда является проявлением рака. В далеко зашедших случаях рака появляются плотные, увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине.

Если условно разделить молочную железу вертикальной и горизонтальной линиями на 4 части (квадранты), то злокачественные опухоли чаще всего образуются в верхненаружном квадранте, поэтому за его состоянием необходимо следить особенно тщательно.

Болевых ощущений при ранних стадиях рака не бывает, а поэтому, обнаружив безболезненное уплотнение в груди, ни в коем случае нельзя ждать и надеяться на самоизлечение, а срочно обратиться к врачу.

Лечение рака молочной железы при своевременном выявлении хирургическое, так как оно является наиболее эффективным средством. В настоящее время для лечения данного заболевания существует много средств, но только раннее выявление опухоли может обеспечивать стойкое надежное излечение.

Все формы рака молочной железы, если его не лечить, очень быстро распространяются и переходят в состояние, не поддающееся совсем или плохо поддающееся лечению.

Профилактика заболеваний молочной железы. Практика показывает, что в большинстве случаев женщины могут сами обнаружить у себя уплотнения. Существует множество методов, самый простой и доступный из них — самообследование.

Женщинам, у которых есть проблемы с грудью, не рекомендуется посещать любые физиопроцедуры, все виды бань, саун, обертывания, а также массаж груди, т. к. все эти процедуры увеличивают кровоток в тканях молочной железы, что может спровоцировать развитие болезни. А женщинам, у которых нет проблем с грудью, физиопроцедуры и тепловые процедуры не противопоказаны, если все в меру (т. е. температура 140° в бане никому не принесет пользы).

Нужно быть осторожными с солнцем — загар без купальника в солярии и на пляже категорически запрещен всем женщинам (провоцирует возможность заболевания раком молочной железы). Негативно на состоянии молочной железы могут сказаться и различные кремы и таблетки для увеличения груди.

Исследования показывают, что мастопатия чаще встречается у женщин, подверженных стрессам. Именно на фоне стрессовых состояний (бытовые ссоры, депрессия, утомляемость, беспокойство) и проявляются чаще всего симптомы мастопатии. Избежать стрессов в современном мире практически невозможно, поэтому в вашем плотном графике должно быть место для отдыха. Чередуйте умственные нагрузки с физическими, учитесь спокойно реагировать на происходящие события. Как говорят китайские мудрецы: «Я не могу изменить мир, но я могу изменить свое отношение к нему».

Уделяйте физическим упражнениям хотя бы несколько минут в день. Лечебная гимнастика — прекрасная профилактика многих болезней, не только мастопатии.

Измените свой рацион питания. Больше ешьте свежей зелени, фруктов, овощей, ягод, пейте натуральные соки, исключите продукты с кофеином.

Стоит ли говорить, что курение, злоупотребление алкоголем отрицательно сказываются на женском здоровье?

Берегите грудь от повреждений. Опасны даже микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой — нужно выработать в себе привычку защищать грудь.

Не носите белье, которое стягивает, жмет, трет или колется. Кожа груди почти в два раза тоньше, чем кожа лица, потому требует к себе трепетного отношения. Бюстгальтер должен четко соответствовать размеру — белье ни в коем случае не должно быть мало. Тесный бюстгальтер может нарушить кровообращение, что нередко провоцирует развитие заболеваний молочных желез. Утягивающим эффектом обладает белье из эластичной ткани, но оно должно быть строго по размеру, никак не меньше! Откажитесь от белья с металлическими косточками. Оно, хотя и очень соблазнительное, стягивает грудь и приводит к микротравмам. Ну а если уж косточки, то только пластиковые или из китового уса — они не нарушают микроциркуляцию крови.

Запомните: при первых же признаках нездоровья молочной железы необходимо обратиться к врачу. Чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов на полное выздоровление.

Если у женщины обнаруживается мастопатия или фиброаденома и врач предлагает ей оперативное лечение, то она должна согласиться на это, чтобы спасти себя от возможного заболевания раком.

Для лечения уплотнений в молочных железах нельзя применять никаких домашних средств, так как результатов такое лечение не даст, а наоборот, может ускорить развитие и распространение раковой опухоли.

Большое значение для предупреждения предопухолевых заболеваний имеет и своевременное лечение заболеваний органов половой сферы, а также соблюдение личной гигиены.

Особенно важно соблюдать правила личной гигиены во время беременности и в послеродовом периоде.

Одним из важных способов предупреждения заболеваний молочных желез является кормление грудью и правильный уход за сосками. Это предотвращает образование трещин сосков и маститов.

Также грудное вскармливание играет важную роль в профилактике опухолевых заболеваний молочной железы и половой системы. Половые органы женщины после родов быстрее возвращаются к норме, наступает плавная, естественная перестройка всех органов и систем. Прекращать кормление необходимо только по совету врача и проводить его постепенно.

Для предупреждения заболеваний половых органов и молочных желез женщина не должна начинать половую жизнь раньше, чем через 8 недель после родов. Начав половую жизнь, женщина должна предохраняться от наступления беременности в период лактации.

Особую роль в профилактике заболеваний молочных желез имеет борьба с абортами.

Если аборт подрывает здоровье женщины, то беременность и роды, наоборот, укрепляют организм, являются важным мероприятием профилактики заболевания молочных желез.

Для предупреждения и раннего выявления рака молочных желез большое значение имеют осмотры гинеколога, которого женщина должна посещать 2 раза в год.