Массаж мышц грудной области
Лимфатические сосуды на груди идут по направлению к надключичным, подключичным и подмышечным узлам. Массирующие движения направляют от белой линии к волокнам большой грудной мышцы дугообразно вверх, а в области боковой и нижней области груди – к подкрыльцовой и подмышечной впадинам.
На груди массируются: большие грудные мышцы, передние зубчатые мышцы, межреберные мышцы.
Показания к назначению: различные заболевания бронхолегочной системы, поражение периферических нервов.
Массаж больших грудных мышц
Положение пациента – сидя, для лучшего расслабления мышцы ему необходимо согнуть руку в локтевом суставе. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента, и наоборот.
Волокна мышцы имеют двойное направление: а) от ключицы к плечевой кости; б) от грудины к той же кости. Рука массажиста направляется с одной стороны к подмышечной впадине, а с другой – от грудины к плечевому суставу; сосок обходится.
Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей у женщин не позволяют выполнять прием поглаживания и некоторые приемы растирания широкими пассами, как это проводится у мужчин. Массажные приемы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы.
• Плоскостное поглаживание. Прием выполняется в виде раздельного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу.
• Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
• Полукружное разминание одной рукой.
• Щипцеобразное разминание: разминают не только край грудной мышцы, но и отдельные мышечные пучки всей мышцы.
• Сотрясение.
Массаж передних зубчатых мышц
Положение пациента – лежа на боку. Массажист располагает руку на боковой поверхности грудной клетки таким образом, чтобы основание ладони лежало на передней подмышечной линии, а пальцы (в том числе и большой) были направлены в сторону лопатки.
• Поглаживание выполняется в косом направлении кверху, к лопатке и захватывает область между II и IX ребрами.
• В этом же направлении совершается и растирание: попеременное, спиралевидное четырьмя пальцами.
• Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют в тех случаях, когда эта мышца хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях используют прием перемежающегося надавливания, который проводят ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук массажиста.
• Похлопывание или рубление.
Массаж межреберных мышц
Положение пациента – лежа на боку; в положении пациента сидя руки отводят в сторону; массажист стоит за спиной больного.
Направление движения: от грудины к позвоночнику по ходу межреберных промежутков; большой и III пальцы массажиста располагаются в межреберьях.
• Межреберные нервы массируются большим или II пальцем, или II–III пальцами одновременно с применением поглаживания, растирания, непрерывистой вибрации.
• Для воздействия на диафрагму кончики четырех пальцев вводят в правое и левое подреберье, кисть направлена кверху: проводится стабильная непрерывистая вибрация, осторожно со стороны правого подреберья.
• Заканчивают массаж приемами поверхностного и плоскостного поглаживания и сжатием грудной клетки.
• Массажист располагает ладони на нижнем крае реберной дуги, на выдохе мягко, ритмично несколько раз сжимает грудную клетку.
При массаже передней поверхности грудной клетки необходимо обходить молочные железы (массируются только при гиполактии).
Массаж передней поверхности грудной клетки нужно сочетать с массажем грудного отдела спины. Интенсивность воздействия у мест прикрепления ребер к грудине снижается из-за повышенной болевой чувствительности этой зоны.
Противопоказания к назначению: мастопатия, состояние после радикальной мастэктомии.
Массаж мышц живота
Включает в себя массаж передней брюшной стенки, массаж органов брюшной полости и массаж нервного сплетения в области живота по Вербову А. Ф.
От верхней половины передней брюшной стенки лимфатические сосуды несут лимфу в направлении подмышечных лимфатических узлов; от нижней половины – лимфа поступает в паховые узлы; из надчревной области – в межреберье; из чревной – в поясничные; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.
Показания к назначению: заболевания органов желудочно-кишечного тракта вне обострения, хронический атонический колит, метаболический синдром, бесплодие.
При массаже передней брюшной стенки воздействию подвергаются прямые и косые мышцы живота. Массаж начинается с поглаживания, которое выступает в двух вариантах: поверхностное плоскостное и глубокое, затем выполняется дифференцированное разминание прямой и косой мышц живота.
Положение пациента: лежа на спине, голова слегка приподнята (на подушке), руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, под коленями – валик для максимального расслабления мышц передней брюшной стенки.
Положение массажиста: справа, перпендикулярно к пациенту.
Направление движения: на прямых мышцах живота в направлении от мечевидного отростка вниз к мочевому пузырю и косым мышцам живота; на косых мышцах живота направление движения – от гребня подвздошной кости вверх, к широчайшим мышцам спины.
Массаж живота проводится спустя 1,5–2 ч после еды. Перед проведением процедуры массажа живота необходимо освободить мочевой пузырь.
• Поглаживание: левая кисть тыльной стороной накладывается в правую подвздошную ямку, а правая тыльной стороной отягощает ее. Движение рук происходит вверх до правого подреберья, затем справа налево к левому подреберью. Затем положение рук меняется: снизу находится правая рука, а левая ее отягощает, направление движения вниз, к левой подвздошной кости.
Проводится плоскостное поверхностное поглаживание вокруг пупка подушечками III–IV пальцев правой руки с опорой на большой палец, прием выполняется очень мягко. Далее проводят круговое поглаживание ладонью или с отягощением всей области живота по часовой стрелке.
• Растирание – проводится под межреберным углом: пиление, пересекание, штрихование (при избыточной подкожно-жировой клетчатке).
• Разминание – всей ладонью, продольное и поперечное сверху вниз и снизу вверх, фалангами согнутых пальцев, щипцеобразное, валяние, накатывание.
• Вибрация – пунктирование, сотрясение.
Противопоказания к назначению массажа: хронические неспецифические воспалительные заболевания половых органов, органов малого таза, киста яичника, миома матки, эндометриоз, аденома предста тельной железы, менструация, беременность, синдром раздраженной кишки, дивертикулез, спастические запоры, желчекаменная и мочекаменная болезнь, грыжевые выпячивания передней брюшной стенки.
Массаж мышц спины
Основные лимфатические узлы расположены в надключичной, подмышечной и паховой областях. Лимфатические сосуды переплетаются между собой таким образом, что в некоторых участках есть области, несущие лимфу и кверху и книзу (межлопаточная область). Учитывая данные особенности лимфатической системы, массаж спины проводится в противоположных направлениях: сверху вниз и снизу вверх.
Показания к применению: дегенеративно-дистрофические заболевания и повреждения позвоночника, нарушения осанки, различные заболевания внутренних органов.
Положение пациента: лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах, располагаются вдоль туловища или ближняя рука – вверху, дальняя – вдоль туловища, голова лежит на ближней руке. Для максимального расслабления мышц под ноги пациента (в области голеностопных суставов) подкладывается валик, под грудь и живот – небольшая подушка.
Техника массажа
Сначала воздействуют на кожные покровы, после чего избирательно массируют поверхностно расположенные мышцы: широчайшую мышцу спины и трапециевидную мышцу, затем – глубоко расположенные, наиболее доступные для массажа длинные мышцы спины.
Направление массажных движений: от крестца и гребней подвздошных костей вверх до надключичных ямок, параллельно остистым отросткам позвонков, при движении вниз – руки возвращаются обратно к крестцу; далее, отступя от позвоночника производится движение вверх от гребней подвздошных костей к подмышечным впадинам, при движении вниз – до паховых складок. Массажные движения должны охватывать всю спину.
• Поглаживание – массаж спины начинают с поверхностного поглаживания, затем выполняется плоскостное глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками. Из вспомогательных приемов поглаживания применяется гребнеобразное поглаживание, глажение, поглаживание с отягощением.
• Растирание (круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление) выполняют на поясничной области, межреберных промежутках, фасции трапециевидной мышцы и вдоль позвоночного столба.
• Разминание (продольное и поперечное, одной и обеими руками) применяется на длинных мышцах спины, широчайшей мышце и под углом лопатки.
• Вибрация – применяется в конце процедуры массажа: непрерывистая лабильная и стабильная вибрация, потряхивание; далее проводятся ударные приемы (чаще какой-нибудь один): рубление, поколачивание, похлопывание.
• Заканчивают массаж спины поглаживанием.
Широчайшая мышца спины
При проведении массажа на мышце применяются различные виды поглаживания, растирание в виде пиления, выжимание, разминание, потряхивание, прерывистая вибрация.
Массажные движения соответствуют направлению мышечных волокон. Рука массажиста плотно прикладывается к широчайшей мышце у остистых отростков поясничных позвонков по краю подвздошной кости и идет вверх до подмышечной впадины к подмышечным лимфатическим узлам. При этом первый палец располагается вдоль остистых отростков позвонков, остальные пальцы – у задней подмышечной линии. У края подмышечной впадины рука массажиста захватывает наружный край мышцы и «отжимает» ее.
Под углом лопатки применяется поперечное разминание мышцы, оно выполняется от гребня подвздошной кости вверх по участку, заключенному между длинной и широчайшей мышцами спины. Одна рука приподнимает лопатку под плечевой сустав и надвигает ее на другую, разминающую руку Затем плечевой сустав опускают, а рука продолжает делать разминание до подмышечной впадины.
Длинные мышцы спины
• На длинных мышцах спины приемы выполняют от поясницы до начала лопатки.
• Применяются приемы интенсивного глубокого линейного поглаживания, растирания, круговое разминание подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, возможно применение этих приемов с отягощением, в направлении снизу вверх и сверху вниз.
Трапециевидная мышца
• Волокна трапециевидной мышцы идут в трех направлениях: снизу вверх и в стороны от позвоночника, средняя часть проходит горизонтально сверху вниз к акромиону и верхнему краю ости лопатки.
• Массажные движения соответствуют направлению волокон мышцы, начинаются с восходящей части от XII грудного позвонка вдоль остистых отростков до 5-го грудного позвонка, далее к акромиальному отростку лопатки; затем массируют среднюю и нисходящие части. Движения выполняются от нижнего угла лопатки вверх до плеча и в сторону до плечевого сустава.
• Применяют различные приемы поглаживания, круговое растирание и разминание подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, гребнями согнутых пальцев с отягощением и без отягощения, все основные и дополнительные приемы вибрации.
Паравертебрально вдоль позвоночного столба массируются места выхода нервных корешков
• Направление движения: от крестца вверх до затылка.
• Одновременно с обеих сторон проводят круговое растирание и разминание подушечками большого пальца, подушечками четырех пальцев, веерообразно расставленными 2–3 пальцами, надавливание, точечную вибрацию.
• Производится растирание кулаками и подушечками четырех пальцев: руки массажиста, сжатые в кулак (согнутые в кулак пальцы левой руки зажимают большой палец согнутой в кулак правой руки), установлены на поясничной области, перемещаются вверх до шеи прямолинейными давящими движениями; обратно вниз перемещаются подушечками пальцев зигзагообразно, захватывая максимальную поверхность спины.
Массаж межреберных промежутков
• Проводится в направлении движения от позвоночного столба по межреберным промежуткам вниз.
• Применяются различные приемы растирания и разминания одной и двумя руками поочередно и с отягощением.
Ударные приемы вибрации (рубление, поколачивание, похлопывание) не применяются в поясничной области (область почек).
Интенсивность ударных приемов вибрации (сила воздействия) снижается в межлопаточной области (над проекцией области сердца).
Над проекцией области сердца (C4–Th2) необходимо ослаблять усилие приема растирания.
Противопоказания к массажу спины: кожные заболевания различной этиологии (грибковой, вирусной, инфекционной и др.); распространенная пиодермия (из-за возможности распространения инфекции); различные раздражения и повреждения кожных покровов, аллергические высыпания; многочисленные выступающие и не выступающие над кожными покровами родинки (из-за опасности малигнизации).
