Одним из видов т. н. синдрома хронической боли является фантомная боль.

Чаще всего фантомная боль возникает после ампутации конечности, однако этот термин применим и к боли, развившейся после ампутации любой части тела. К примеру, описаны фантомные боли не только после мастэктомии (удаления молочной железы), но даже и при удалении зубов (!).

Даже в наши, в общем-то, «мирные» дни можно встретить человека, у которого нет руки или ноги. И это не только и не столько военные, которые воевали в горячих точках и там получили такие увечья, чаще всего это люди, попавшие в различного рода аварии или ставшие жертвами каких-то иных несчастных случаев. В весьма немалом числе они, после того как им ампутировали руку или ногу, все еще чувствуют свою конечность, и это называется безболезненным фантомом. Такие люди пытаются по привычке ухватиться за что-то рукой, которой уже нет, или встают на ногу, которую ампутировали. Им все время кажется, что их конечности на месте, и они их ощущают. Однако постепенно это ощущение (а оно может длиться от нескольких недель до нескольких лет после ампутации) исчезает. Если же это чувство неприятное, а тем более если такой человек ощущает боль в несуществующей конечности (или другой части тела), то тогда можно говорить о том, что у него имеется хронический фантомный болевой синдром. Чаще всего фантомные боли могут быть жгучими, палящими или похожими на удар током. У некоторых людей такие боли возникают достаточно редко, в то время как у других – по несколько раз в день. Порой боли становятся просто невыносимыми. Более того, если у такого человека боли оказываются продолжительными, то они могут переходить и на другие, здоровые конечности. При этом такие боли могут сопровождаться внутренними импульсами при естественном опорожнении кишечника или при мочеиспускании. Весьма нередко фантомные боли могут усиливаться от различного рода стрессов и переживаний.

Лечение

В наши дни специалистами разработано уже немало способов избавления от фантомных болей, однако из-за того, что этот феномен не изучен до конца, все эти методы чаще всего, увы, пока оказываются недостаточно эффективными.

Основными методами являются удаление т. н. невром и перерезка чувствительных корешков в спинном мозге.

Минимальное или временное улучшение может вызвать блокада симпатических импульсов.

Еще один способ – это симпатикотония (пересечение соответствующих нервов симпатической вегетативной нервной системы), также не всегда дает значительный эффект.

Небольшое облегчение приносит и нередко практикуемая в наши дни электростимуляция мышц.

И потому современные специалисты (в первую очередь хирурги и психотерапевты) рекомендуют подобной категории больных:

1. Научиться избегать таких ситуаций, из-за которых обостряются приступы фантомной боли. А это значит: избегать холода или держать конечность в удобном положении, чтобы не было дискомфорта. Не забывать о том, что фантомная боль может возникать даже тогда, когда человек принимает ванну или зевает.

2. Помнить о том, что если культя хорошо зафиксирована, то «ампутанты» чувствуют себя намного лучше и даже спят так. Причем (внимание!) для такой фиксации наиболее хорошо использовать восьмиобразную повязку из эластичного бинта.

3. Неплохо может облегчать боль массаж культи. Однако он должен быть осторожным, несильным. И при его применении по 2 раза в день облегчение может наступать достаточно быстро.

4. Способствует снятию болевых ощущений и техника релаксации. Человек, страдающий фантомными болями, должен, приняв максимально удобную для себя позу покоя, позу приятного расслабления, выровняв и успокоив свое дыхание и закрыв глаза, начать представлять себе что-то хорошее, какое-то любимое занятие, какое-то хобби, которым он занимался до того, как лишился конечности. К примеру, если у человека ампутирована часть ноги, ему следует представить, что он едет на велосипеде, крутя педали обеими ногами. Или же представить, что он сидит на берегу озера и болтает ногами. Если человек потерял руку, то ему лучше всего вообразить, что он плывет или играет в мяч, отчетливо представляя, как при этом двигается и ампутированная рука.

5. И еще несильные боли способны снимать (или как минимум уменьшать) обезболивающие лекарственные препараты или антидепрессанты, которые следует начинать принимать только по рекомендации и под наблюдением соответствующих специалистов.

6. Некоторым «ампутантам» с фантомными болями способна помочь физиотерапия, которую также должен назначить специалист. Так, для того чтобы снять навязчивую, но не слишком сильную боль, можно прибегнуть к помощи обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен, аспирин или ацетаминофен. Часто способствуют как минимум ослаблению фантомных болей антидепрессанты (например, элавил). Имеются некоторые сведения о положительном эффекте кальцитонина (200 МЕ в/в, струйно), но при условии если длительность фантомного болевого синдрома достаточно коротка. Достичь некоторого улучшения можно также с помощью мышечного релаксанта (типа баклофена) и антиконвульсанта типа тегретола.