Практически все они могут быть разделены на три большие группы: с повышенным производством гормонов (гипертиреоз), с пониженным производством (гипотиреоз), с нормальным производством (нормотиреоз).

Гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железы, – это состояние, при котором стойко повышен уровень тиреоидных гормонов в крови, что приводит к ускорению всех обменных процессов в организме. Это состояние имеет определенные симптомы, из-за которых человек обычно и приходит ко врачу:

– раздражительность и вспыльчивость,

– общая слабость и утомляемость,

– снижение массы тела (при повышенном аппетите),

– учащенное сердцебиение (тахикардия), иногда с нарушением ритма (аритмией),

– нарушение сна,

– постоянная потливость,

– нарушения менструального цикла,

– повышенная температура тела,

– сухая и дряблая кожа,

– ухудшение памяти и скорости реакции.

Иногда, а особенно в пожилом возрасте, эти симптомы могут быть выражены не сильно и люди долгое время их не замечают или считают, что «это возрастное».

Гипертиреоз наблюдается при: болезни

Базедова-Грейвса (диффузный токсический зоб), болезни Пламмера (узловой токсический зоб), вирусном тиреоидите де Кервена, аутоиммунном тиреоидите Хасимото, опухолях яичников и гипофиза, передозировке препаратов йода.

Гипотиреоз, или гипофункция щитовидной железы, – состояние, при котором постоянно снижен уровень гормонов щитовидной железы. Симптомы при этом состоянии развиваются очень медленно, и человек долгое время не замечает, что с ним что-то не так. Кроме того, это состояние может протекать «под маской» разных других болезней, и даже врачу не сразу приходит в голову отправить пациента на обследование именно щитовидки.

При хроническом недостатке тиреоидных гормонов замедляются все процессы обмена веществ в организме, вследствие чего уменьшается образование энергии и тепла. Симптомами развития гипотиреоза являются:

– слабость и утомляемость,

– сниженное давление, низкая частота сердцебиений,

– снижение работоспособности, ухудшение памяти,

– боль в мышцах и суставах,

– зябкость,

– постоянные отеки ног, ступней, одутловатость лица,

– быстрая прибавка в весе, при этом вес не снижается диетой и физическими упражнениями,

– пониженная температура тела (35,6—36,3),

– сухая, отекшая кожа, зуд, появление перхоти, которая не исчезает при использовании лечебных шампуней, изменения ногтей,

– постоянные запоры,

– ухудшение памяти и скорости реакции.

У женщин гипотиреоз может вызывать нарушения менструального цикла, быть причиной ранней менопаузы. Одним из частых симптомов является депрессия, по поводу которой человека отправляют к психологу или психиатру.

Одна из форм гипотиреоза – эндемический зоб, который развивается при недостаточном поступлении в организм йода. Такая ситуация характерна для районов, где низкий его уровень в воде и грунте. Более редкими причинами гипотиреоза являются прием некоторых препаратов (например, кордарона), удаление железы в результате опухолей или дефицита выделения тиреотропного гормона.

Третья группа – заболевания, протекающие без изменений функции железы, но при этом возникают изменения в ткани щитовидки: образование узлов, зоба, гиперплазии и т. д. В зависимости от того, увеличивается вся щитовидная железа или только отдельная ее часть, принято различать диффузный или узловой зоб.

Существуют несколько классификаций зоба: по формам, размерам и функциональному состоянию.

Различают пять степеней увеличения щитовидной железы:

– нулевая степень – железу нельзя прощупать и она не видна,

– первая степень – железу можно прощупать, но нельзя заметить при глотании,

– вторая степень – хорошо ощутимы при прощупывании обе доли железы и перешеек, её можно увидеть при глотании,

– третья степень – железу можно увидеть невооружённым глазом, у человека становится толстая шея,

– четвертая степень – железа внушительных размеров, форма шеи меняется,

– пятая степень – щитовидка очень сильно увеличивается в размерах, шея деформируется.

Следует отметить, что при диффузном увеличении щитовидной железы 1 и 2 степеней, без нарушения функций, состояние не называется зобом, потому что не является патологией.