Нежелательный рост волос на лице у женщины порой является не менее травмирующим обстоятельством, чем выпадение волос.

Рост волос на лице может усиливаться по разным причинам, например от воздействия некоторых лекарств, допустим миноксидила (препарат от очень высокого давления). Много лет назад миноксидил был на клинических испытаниях в Институте кардиологии имени моего дедушки А.Л. Мясникова. Побочным эффектом оказалось провоцирование сильного роста растительности на лице.

Я помню, как девушки с тяжелой системной красной волчанкой с поражением почек, страдавшие жестокой гипертонией, отказывались принимать таблетки из-за роста волос на лице. В этом отказе их не останавливала даже оставшаяся без приема лекарства продолжительность жизни в два-три года.

Когда компании, выпускавшей миноксидил, указали на эти побочные явления, она разработала на его основе лекарство от облысения. Теперь миноксидил почти не применяется для понижения давления, зато в виде лосьона с успехом лечит облысение.

Причин, по которым могут начать расти волосы на лице, много, я не буду касаться их всех. Но если, например, вы обнаружили новый белесый пушок на лице у пожилой родственницы, проверьте ее на онкологию. Пушок может быть проявлением так называемого паранеопластического процесса – специальный термин, обозначающий наличие определенных симптомов в результате существования опухоли, которая вырабатывает биологически активные вещества. Именно из-за таких процессов появляются белесые волоски в неожиданных местах, но это – редкость.

Самая распространенная эндокринная патология у женщин – поликистоз яичников. Он сопровождается резким повышением мужских половых гормонов, наличием проблем с менструальным циклом и бесплодием. Все это складывается в синдром Штейна – Левенталя, названного так по фамилиям двух докторов, описавших его первыми.

Как правило, синдром обнаруживается у женщин с избыточном весом, со следами растительности на лице (усы) и руках, с повышенным содержанием сахара и холестерина в крови. С этим синдромом часто связаны заболевания сердца и сосудов. Причина этого состояния до конца до сих пор неясна, болезнь начинает развиваться в результате неких нарушений процесса ежемесячного созревания фолликулов – яйцеклеток.

Как работает цикл производства половых гормонов у женщины? Гипофиз – специальная железа, расположенная в основании черепа, вырабатывает регулирующие (управляющие многими другими железами) гормоны. В частности, это фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (я не рассчитываю на то, что вы их запомните, просто выговорите эти названия и посочувствуете студентам-медикам!), которые воздействуют на яичники. Яичники в ответ на эти гормоны вырабатывают эстроген и прогестерон.

В течение первой части цикла в яичнике созревает фолликул. Родившийся фолликул начинает сам вырабатывать гормон, вырастает в большую яйцеклетку, которая в итоге выходит в полость матки и встречает свой избранный сперматозоид. Под воздействием гормонов внутренний слой стенки матки становится толще и готовится принять эту парочку.

Если, к сожалению, они не встретились и оплодотворения не произошло, толстый слой матки начинает разрушаться, в течение четырех-пяти дней отслаивается и выходит наружу в виде менструальных выделений. Через некоторое время все начинается сначала. Это – нормальный цикл.

У женщин с поликистозом яичников фолликулы по какой-то причине не вырастают. Они остаются маленькими, неспособными в выработке своего гормона и не вызывают всплеска гормонов в гипофизе в середине цикла. В результате гормонального дисбаланса женщине становится весьма проблематично забеременеть.

Описанный дисбаланс влечет и другие последствия. Андрогены – мужские половые гормоны – в норме вырабатываются и у женщин яичниками и надпочечниками. Источниками андрогенов могут быть некоторые органы, например жировая ткань или печень.

Все гормоны синтезируются из одного вещества – холестерина (вот для чего он нужен!). Переизбыток мужских половых гормонов в женском организме вызывает ряд изменений. У таких женщин бывает облысение по мужскому типу с выпадением волос на темени, увеличение живота, общее ожирение, количество менструаций сокращается до двух-трех раз в год, вызывая проблему с зачатием.

Основная угроза здоровью женщины при поликистозе яичников затаилась в изменении обменных процессов в организме. Развивается резистентность к инсулину – истинная причина многих бед. В этом состоянии рецепторы всех тканей как бы оглушены, они уже не воспринимают инсулин должным образом.

Чтобы заставить их работать, организм вырабатывает все больше и больше инсулина. Но чем больше инсулина вырабатывается, тем больше рецепторов начинает ему сопротивляться. Глюкоза начинает возрастать сначала умеренно, потом все выше и выше, и никакой инсулин в инъекциях тут не поможет, его и так в избытке (вот, собственно, описание патогенеза сахарного диабета 2-го типа).

Преддиабет и диабет возникают не оттого, что мы много едим сладкого. Можем совсем не есть сахар, но любой продукт, который содержит углеводы, будет распадаться в организме до глюкозы. А инсулину не удается достучаться до рецепторов, нет точки приложения для него, сколько бы мы его не вводили извне. Уровень сахара возрастает, создавая риск инфаркта, инсульта, болезней почек и многого другого, включая онкологию.

У больных с поликистозом присутствует и второй мощнейший фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний – повышенный уровень холестерина, что в сочетании с увеличенным сахаром особенно опасно!

Поликистоз яичников не проходит полностью, но неплохо лечится. С этой болезнью вполне можно жить. Профилактика прогрессирования поликистоза яичников – прием противозачаточных гормональных таблеток, которые содержат в небольших количествах эстроген и прогестерон.

Раньше эти таблетки содержали гормоны в больших дозах и имели побочные эффекты. Современная доза минимальна и считается вполне безопасной. Поскольку поликистозные яичники у женщины не могут правильно работать и это влечет гормональные изменения, то таблетками восполняется их дефицит.

По сути, это – гормональная заместительная терапия. В результате восстанавливается нормальная ежемесячная менструация, и женщина наконец может успешно зачать ребенка. Звучит парадоксально – забеременеть в результате приема противозачаточных таблеток, тем не менее результат налицо!

Жизнь женщины потихоньку наладится, но не в отношении риска диабета, сердечных болезней и ожирения. Но на этот случай есть другое лекарство № 1 в лечении и профилактике диабета – метформин (сиафор, глюкофаж). Этот препарат возвращает рецепторам чувствительность к инсулину и является единственным лекарством, которое у больных с повышенным сахаром обеспечивает не только нормализацию сахара, но и профилактику развития онкологических заболеваний.

Диабет – это независимый фактор риска при многих видах онкологии. Поликистоз тоже находится в списке состояний, которым онкология сопутствует особенно часто. Метформин официально числится препаратом, используемым для профилактики онкологических заболеваний. Да, у него могут быть побочные эффекты в виде тошноты и отрыжки, но они быстро проходят. Препарат нельзя принимать только при нарушениях в почках.

Метформин – одно из немногих противодиабетических лекарств, которые снижают вес на несколько килограммов. Врачи даже прописывают его людям с избыточным весом.

Женщинам, которым не удается забеременеть, метформин особенно полезен, потому что применяется не только при диабете и метаболическом синдроме, но и для стимуляции овуляции. В условиях, когда пациентки с поликистозом, преддиабетом и ожирением не могут забеременеть, метформин действует сразу по трем направлениям.

Вернемся к растительности на лице у женщин. Так как усы растут под действием мужских половых гормонов, то прием противозачаточных таблеток не прекращает рост нежелательных волос. Поэтому к лечению еще добавляют препарат верошпирон – известное мочегонное при повышенном давлении. Верошпирон – это, можно сказать, гормональный препарат, который представляет собой антагонист гормона по названию Альдостерон, который участвует во многих процессах, регулирующих водно-солевой процесс.

Верошпирон широко применяется при лечении циррозов печени и сердечной недостаточности, а также блокирует действие мужских половых гормонов и в сочетании с гормональными препаратами достаточно эффективно подавляет рост растительности на лице. Конечно, кроме медикаментов, можно применять и лазер, и эпиляцию.