Фактором нагрузки для органа зрения является рассматривание предметов на близком расстоянии. Это связано с тем, что при переводе взгляда на любой объект, находящийся к глазам ближе чем полметра, активно включаются в работу наружные мышцы глаза, обеспечивающие акт конвергенции, то есть сведения зрительных осей, и аккомодационная, или цилиарная, мышца, позволяющая четко видеть изображение на различных расстояниях. Иначе говоря, в процесс включаются мышцы, а их работа всегда связана с понятиями напряжения и расслабления. Когда наш взгляд устремлен вдаль, мышцам глаз нет нужды напрягаться, но чем ближе мы подносим к глазам объект зрительной работы, тем большую нагрузку создаем для них.

Способность мышц глаза длительно выдерживать состояние напряжения обеспечивает нормальный уровень зрительной работоспособности. Если мышцы в силу каких-либо причин не могут длительно находиться в состоянии напряжения, это приводит к развитию зрительного утомления. Такое неприятное для человека явление может быть выражено в различной степени – от легких болезненных ощущений под воздействием длительного напряжения зрительного аппарата до полной невозможности выполнять зрительную работу.

Важным фактором, обеспечивающим нормальный уровень зрительной работоспособности, является расстояние, на котором находится рассматриваемый объект. Путем многочисленных исследований, измерений и теоретических расчетов было определено оптимальное для глаз расстояние, на котором должна выполняться зрительная работа. Это расстояние равно 33 см. При таком положении находятся в гармонии все мышцы глаза – и наружные, и цилиарная. Именно поэтому существует строгая врачебная рекомендация не позволять детям «писать носом», то есть слишком близко наклоняться над тетрадью при письме. Избыточное напряжение аккомодации при этом неизбежно. Если же цилиарная мышца ослаблена по какой-либо причине, закономерно возникает спазм аккомодации и возможно развитие близорукости.

Не нужно думать, что уменьшение расстояния между глазом и объектом работы угрожает развитием близорукости только детям. Я очень хорошо помню один из разделов своей научной работы, где речь шла об изучении состояния органа зрения и зрительной работоспособности у женщин, которым приходилось напряженно трудиться над мелкими объектами. В силу профессиональной необходимости они вынуждены были сокращать расстояние от глаз до объекта работы до 18–20 см. И что вы думаете? Практически все работницы этой профессиональной группы были близорукими. А ведь это взрослые люди.

Широко распространенная зрительная работа на близком расстоянии – это чтение и написание текстов на бумажном носителе. К ней наш орган зрения приспособлен хорошо – все же книгопечатанию уже несколько веков, достаточное время для адаптации. И если соблюдать все правила гигиены зрения при здоровых глазах, проблем обычно не возникает. Помогает также использование средств оптической коррекции при наличии структурных (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) либо функциональных (пресбиопия, астенопия) нарушений в органе зрения.

В профессиональной деятельности существует работа с особо мелкими объектами (так называемые прецизионные виды труда) и работа с различными оптическими приборами (бинокулярный либо монокулярный микроскоп и др.). Здесь нагрузка на глаза, конечно, гораздо больше. Для таких профессий разрабатываются специальные меры профилактики и лечения зрительных нарушений.

Отдельный вопрос – работа с компьютером. Поначалу, в 70–80-х годах прошлого столетия, это была сугубо профессиональная деятельность, и она приносила много неприятностей людям, которые с ней были связаны, – их называли операторами видеотерминалов, а профессия определялась как операторская деятельность. Эта профессия задала очень много работы ученым и врачам, поскольку жалоб от работающих было великое множество. Если бы вы знали, сколько научных форумов было посвящено этой теме! Сколько книг написано! Всей огромной работой руководил специальный отдел Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Были получены хорошие научные результаты и приняты адекватные практические меры. А потом случилось непредвиденное. Работа с видеотерминалом выплеснулась за рамки профессиональной деятельности, и теперь компьютерные устройства есть практически в каждом доме. Иными словами, все мы стали пользователями видеотерминалов, или юзерами, как говорят продвинутые программисты.

Слов нет, технический прогресс шагнул очень далеко, и сегодняшние компьютеры не идут ни в какое сравнение с теми, что использовались 30–40 лет назад. Они гораздо удобнее и безопаснее. Но проблемы, связанные с характером зрительной нагрузки, совершенно непривычной органу зрения, остаются. И при работе с этими техническими устройствами требуется строгое соблюдение всех разработанных учеными и внедренных в производственную сферу правил. И это уже задача не государственных структур, а каждого человека, ответственно относящегося к своему здоровью и здоровью своих детей. Помните, что, когда ваш ребенок сидит перед экраном компьютера и гоняет по полю шарик или руководит движениями робота, он не просто развлекается, он работает, выполняет трудную для глаз работу. То же самое делаете и вы сами, когда, не считая часов, сидите в социальных сетях.

Нет, я не буду говорить, что нам нужно закрыть двери перед техническими новшествами и отказаться от компьютера и Интернета. Это сегодня уже нонсенс. Но я утверждаю, что при использовании компьютера нужно соблюдать разумную меру осторожности и не перегибать палку в нагрузке на глаза.

Чтобы ответить на некоторые вопросы, связанные с операторской деятельностью, мы в свое время провели научный эксперимент, исследуя, как отражается на здоровье операторов ввода цифровой информации непрерывная работа в течение 3 часов ежедневно. С экраном видеотерминала работали молодые женщины без выраженной общей патологии в состоянии организма, с нормальной остротой зрения и нормальным бинокулярным зрением. И что, как вы думаете, оказалось?

Даже за 3 часа непрерывной работы с экраном терминала у молодых и здоровых исследуемых изменялись в худшую сторону физиологические показатели, характеризующие зрительную работоспособность, а на глазном дне появлялись признаки нарушения тока крови.

И нет ничего удивительного в том, что среди профессиональных операторов видеотерминалов частота зрительного утомления достигает 70–80 %. Спросите своих знакомых, сидящих в офисе перед компьютером с утра до вечера и изо дня в день. Они расскажут вам и про головные боли, и про слезотечение, и про затуманивание зрения, и про многое другое.

Дети реагируют на работу с компьютером гораздо сильнее, чем взрослые. В свое время, когда только начиналась компьютеризация средней школы и учителя страшно гордились наличием у них компьютерных классов, руководимая мною научно-исследовательская лаборатория выполнила по заданию одного из районо специальное исследование. Мы провели тщательный офтальмологический осмотр у детей, поступающих в первый класс одной из школ города. Затем в течение трех лет мы наблюдали за этими детьми, одна половина из которых обучалась в компьютерном классе, а другая – в обычном режиме. Вначале все было более-менее благополучно. Однако уже весной, во втором полугодии начали появляться проблемы со зрением у первоклассников, обучающихся в компьютерном классе. И чем дальше, тем больше было этих изменений. К концу третьего года обучения частота зрительных расстройств у учащихся компьютерного класса более чем в три раза превысила таковую у остальных школьников. После тщательного изучения всех имеющихся фактов мы пришли к выводу, что не все дети могут быть допущены к такому обучению уже с самого начала пребывания в школе, то есть для такого обучения нужен специальный отбор. И еще – детей надо готовить к такого рода нагрузке, очень тщательно готовить.

Далее мы занялись вопросом возрастных различий реакции зрительного аппарата школьников на работу с компьютером. Для этого мы наблюдали за учащимися 9-х классов (14–15 лет) и 11-х классов (16–17 лет). Для исследования применили комплекс очень тонких физиологических методик, позволяющих дать детальную оценку состояния зрительного аппарата в условиях работы. В качестве нагрузки был использован двухчасовый урок информатики. И выявили мы тогда следующее. Одиннадцатиклассники справлялись с этой нагрузкой намного легче, чем более младшие школьники. У них были менее выражены негативные изменения в состоянии аккомодации и мышечного аппарата глаза, а также значительно меньше страдала сетчатка. Это нас не удивило, поскольку известно, что орган зрения подростков формируется относительно полно где-то к 18 годам. В более младшем возрасте зрительный аппарат менее устойчив к экстремальной нагрузке. А работа с компьютером – нагрузка, несомненно, экстремальная, особенно при низком качестве технических устройств (а какие вы ожидали увидеть в школе в 90-х годах прошлого века?).

Сегодня мы, как правило, имеем дело с компьютерами нового поколения, значительно усовершенствованными, гораздо лучшего качества. Это факт. Однако радоваться рано, поскольку на сцену вышли новые технические устройства. Речь идет о цифровых гаджетах, которыми так активно заполняются нынче как рабочие офисы, так и наш быт. Смартфоны, планшеты, ноутбуки, LCD– и LED-мониторы очень удобны, слов нет. Но все эти устройства имеют общий недостаток – они излучают коротковолновые лучи синего спектра в гораздо большем количестве, чем в привычном для нас солнечном свете. А интенсивное воздействие синих лучей оказывает отрицательное влияние на орган зрения и нервную систему человека. Усиливается напряжение глаз, возникает усталость, нарушается сон.

По данным европейских исследователей, 83 % людей, работающих профессионально с цифровыми устройствами, отмечают дискомфорт и усталость глаз во время или после работы с ними. Поэтому необходимо уделять должное внимание всем профилактическим мерам, помогающим избежать развития выраженного зрительного утомления.

Важным моментом для профилактики зрительных расстройств при выполнении любой зрительной работы является так называемая глазная гимнастика, то есть упражнения для глаз, которые часто упоминаются в книгах для массовой читательской аудитории. Делать их – хорошо, они приносят пользу органу зрения точно так же, как утренняя гимнастика и дневные разминки оказывают хорошую поддержку всему организму. Цель этих упражнений – восстановление и улучшение кровообращения (в глазах ли или во всем теле). А вследствие этого могут улучшаться и зрительные функции. Это, разумеется, не лекарство от близорукости, как думают некоторые, но хорошее средство для поддержания зрительной работоспособности.

Предлагается немало комплексов гимнастики для глаз, многие из них имеют большой набор упражнений, что не всегда удобно, а главное, не совсем целесообразно. Можно подобрать несколько упражнений, регулярное выполнение которых принесет много пользы. При этом надо помнить, что движения глазами следует делать с некоторым напряжением, доводя их в отведении до упора и сохраняя в этом положении 3–5 секунд. Полезны упражнения с движениями глазами вверх-вниз и вправо-влево. При этом работают прямые наружные мышцы глаза, как правило, хорошо развитые и тренированные. Очень полезно подключать к работе косые мышцы глаз. Они обычно меньше нагружены и менее тренированные. Для этого нужно двигать глазами вверх-вправо – вниз-влево, затем вверх-влево – вниз-вправо. Мягко сокращаясь и расслабляясь, мышцы массируют глазное яблоко, что приводит к активизации тока жидкости в глазах и внутриглазного кровообращения, а за этим следует улучшение обмена веществ и питания тканей глаза. Упражнения следует повторять не менее 10–12 раз на начальном этапе освоения гимнастики и довести до 20 повторов, выполнять спокойно, не торопясь.

Очень хорошим упражнением является «выписывание» глазами восьмерки – как вертикально, так и горизонтально. Это включает все шесть пар наружных глазных мышц и постепенно повышает эластичность мышечных волокон в них. Улучшаются кровообращение и гидродинамика глаза. Число повторов может быть меньше – 5–6.

Наконец, на завершающем этапе комплекса полезно сделать круговые движения глазами, описывая широкие круги вначале по часовой стрелке, потом против нее. Это упражнение особенно хорошо стимулирует ток жидкости внутри глаза, а это очень важно для питания таких не имеющих кровеносных сосудов структур, как хрусталик и роговица, а также может служить для профилактики вторичной глаукомы. Повторять его следует 4–5 раз в каждую сторону.

При выраженном зрительном утомлении можно делать глазной душ. Для этого надо использовать обычную душевую насадку с мелкими отверстиями и включить напор воды средней интенсивности. Вода должна быть комнатной температуры. Следует помнить, что глаза «не любят» ни сильного холода, ни избыточного тепла. Струю воды направить на закрытый глаз и так массировать его 3–5 минут – сначала один глаз, потом второй. Процедура должна быть приятной и ни в коем случае не вызывать болезненных ощущений.

Главными же в вопросе сохранения зрительной функции при работе с любыми техническими устройствами были и остаются выявление и тщательная коррекция любых нарушений в оптической системе глаза и обязательное использование корригирующих очков при любых нарушениях в оптике. Замечу сразу, что работать за компьютером в контактных линзах нельзя. Об этом мы еще будем говорить.

Что касается близорукости, то практика показывает, что при интенсивной работе за компьютером проявляется тенденция к ее прогрессированию даже у взрослых, не говоря уже о детях и подростках.

И окончательно доказанным фактом является развитие у части пользователей так называемой дисплейной болезни, или синдрома компьютерного зрения, как принято говорить у американцев.

Таким образом, при работе с компьютером огромное значение приобретают меры защиты: соблюдение гигиенических требований к режиму и условиям труда, использование специальных защитных очков с антикомпьютерным покрытием, которое наносится на корригирующие линзы и на так называемые «нулевки», использующиеся при нормальном зрении исключительно с защитной целью. Для снятия негативного действия цифровых гаджетов разработано специальное покрытие для линз, нейтрализующее синий спектр излучения. Несомненным лидером в этом разделе оптики является японская компания Hoya с ее инновационным покрытием BlueControl.

Все более популярными в последние годы у программистов и пользователей компьютеров становятся демократичные по цене линзы Blue Blocker польского производства. Благодаря интенсивному цвету (голубой и желтый) их невозможно спутать с другими линзами – они выглядят очень яркими. И в то же время они очень хорошо воздействуют на орган зрения. Многослойный фильтр Blue Blocker, действуя по принципу интерференционного избирательного фильтра, изменяет проходящий сквозь линзу свет, отсекая жесткую синюю составляющую видимого спектра и ультрафиолетовые лучи в трех диапазонах (UVA, UVB, UVC). Этот фильтр повышает контрастность изображения, не изменяя естественных цветов, и значительно уменьшает эффект «бликования» от внутренней поверхности линзы (это могут чувствовать люди, носящие минусовые линзы с большими диоптриями). Наибольший эффект «прояснения» от фильтра Blue Blocker проявляется в сумерках, на рассвете, в тумане, при дождливой погоде. Именно потому эти фильтры любят водители транспортных средств и спортсмены.