Комментарии и вопросы
Оплата медицинских услуг (комментарий кет. 84. ФЗ)
Статья 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определяет, что граждане имеют право на получение платных медицинских услуг.
Причем оказание платных медицинских услуг осуществляется по желанию самого пациента, навязывание таких услуг не допускается. К платным услугам, на предоставление которых имеют право граждане, можно отнести бытовые, транспортные, сервисные и другие дополнительные услуги.
Платные медицинские услуги – медицинские услуги, которые предоставляются на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе и договоров добровольного медицинского страхования. Сторонами договора по оказанию платных медицинских услуг являются потребитель и исполнитель. Потребителем является физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные услуги, является пациентом.
Договор может заключаться в интересах третьего лица, и в этом случае стороной договора оказания платных медицинских услуг является заказчик. Заказчик – физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуга в соответствии с договором в интересах потребителя.
Другой стороной договора является исполнитель. В качестве исполнителя выступает медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Договор по оказанию платных медицинских услуг является гражданско-правовым договором, согласно которого одна сторона, исполнитель обязуется предоставить другой стороне – потребителю (заказчику) в сроки и в порядке, определенном договором, медицинскую услугу на возмездной основе, а другая сторона обязуется оплатить предоставленную исполнителем медицинскую услугу. Оплата медицинских услуг подтверждается документом установленного образца (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности).
Платные медицинские услуги могут также оказывать на основании договоров добровольного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование физических лиц осуществляется на основании договора личного страхования (п. 1 ст. 934 ГК РФ). Данный договор заключается (страхователем) со страховой организацией (страховщиком) (п. 1 ст. 927 ГК РФ)
Организация, финансирование и предоставление застрахованному по договору о добровольном медицинском страховании медицинской помощи осуществлялось Законом Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499–1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». С 1 января 2011 г. данный Закон отменен Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Нового закона, регламентирующего программу добровольного медицинского страхования, пока нет.
Сейчас заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг осуществляются в соответствии с ГК РФ и Законом Российской Федерации «Об организации страхового дела». Таким образом, страховую премию (плату за страхование) организация обязана уплатить в порядке и в сроки, которые установлены договором страхования (п. 1 ст. 954 ГК РФ). Договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса (п. 1 ст. 957 ГК РФ).
Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. Объем, сроки и другие требования к платным медицинским услугам определяются соглашением сторон, если Федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены иные требования.
Потребители (пациенты) имеют право на получение полной информации о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах и последствиях медицинского вмешательства, ожидаемых результатах лечения. Исполнитель (медицинская организация) обязан предоставить такую информацию. Помимо этого, пациент имеет право на получение информации о применяемых в его лечении медицинских препаратов и медицинских изделий, в том числе о сроках годности и показаниях к применению.
Если при предоставлении платных медицинских услуг требуется проведение дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, исполнитель обязан предупредить об этом потребителя (заказчика), и только с согласия потребителя (заказчика) исполнитель вправе предоставлять платные дополнительные медицинские услуги.
В случае возникновения необходимости оказания платных дополнительных услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях такие медицинские услуги оказываются бесплатно в соответствии с настоящим Законом.
Потребитель обязан соблюдать все рекомендации медицинского работника во время оказания ему платной медицинской услуги согласно договору, в том числе назначенного режима лечения, несоблюдение которого может привести к снижению качества предоставляемой платной услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя. Об этом исполнитель должен проинформировать потребителя в письменной форме перед заключением договора.
Потребитель в любое время может отказаться от предоставления ему платных медицинских услуг после заключения договора. В этом случае договор расторгается, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные им расходы, связанные с исполнением по договору обязательств.
После исполнения договора исполнителем выдаются потребителю или законному представителю потребителя медицинские документы, отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских услуг. К таким документам относятся: копии медицинских документов; выписки из медицинских документов (медицинской карты).
При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.
Закон говорит, что платные медицинские услуги по желанию пациента могут оказываться сверх выполняемых стандартов медицинской помощи. Дополнительные медицинские услуги могут оказываться в качестве разовых консультаций и медицинского вмешательства.
Стандарты медицинской помощи внедряются в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг.
Медицинская помощь оказывается в соответствии со стандартом медицинской помощи, который разрабатывается на отдельные виды медицинской деятельности, на предоставление и применение медицинских услуг, лекарственных препаратов, видов лечебного питания, медицинских изделий и иного исходя из особенностей заболевания. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, которые не входят в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний по решению врачебной комиссии.
В настоящее время вступили в силу новые Правила предоставления платных медицинских услуг. В данных Правилах установлена обязанность информирования граждан посредством размещения сведений на интернет-сайте медицинской организации или на информационном стенде, в том числе, о перечне платных услуг с указанием цен и порядка их оплаты, о медицинских работниках, участвующих в оказании таких услуг, графике их работы. Установлена ответственность исполнителя за ненадлежащее исполнение обязательств по договору, и определен порядок осуществления контроля за оказанием платных медицинских услуг.
Согласно данным Правилам медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги гражданам, обращающимся анонимно за медицинской помощью, а также иностранным гражданам, лицам без гражданства. Исключение составляют иностранные граждане и лица без гражданства, застрахованные по ОМС, и граждане Российской Федерации, которые постоянно не проживают на ее территории и не являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию. В отношении граждан, обращающихся за оказанием платных медицинских услуг анонимно, исключение составляют случаи, когда медицинская помощь анонимно должна оказываться на бесплатной основе.
Порядок предоставления медицинской помощи иностранным гражданам регламентирован постановлением Правительства Российской Федерации от 6.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».
Настоящими Правилами определено, что медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, может оказываться, в том числе индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана.
Бюджетные медицинские учреждения самостоятельно определяют цены на медицинские услуги в соответствии с размерами расчетных и расчетно-нормативных затрат на их оказание и на содержание имущества.
В соответствии с заключенным договором об оказании платных медицинских услуг между исполнителем и потребителем (заказчиком) исполнитель обязан оказывать платную медицинскую услугу соответствующего качества, оговоренного в содержании договора. При отсутствии в содержании условия о ее качестве или при неполноте условий договора исполнитель оказывает медицинскую услугу, качество которой должно соответствовать требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
Обязательным условием оказания платных медицинских услуг является информированное добровольное согласие пациента или его законного представителя.
Пациент или его законный представитель имеют право знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья и получать их копии.
При оказании платных медицинских услуг не допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя. Платные медицинские услуги не могут оказываться взамен или в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
6. К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей». Особенно важно применение положений закона при несоблюдении или ненадлежащем соблюдении условий договора по оказанию платных медицинских услуг.
За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.
